Απόσυρση οπιούχων και οπιοειδών

Τα οπιούχα ή τα οπιοειδή είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πόνου. Ο όρος ναρκωτικό αναφέρεται σε κάθε τύπο φαρμάκου.

Εάν σταματήσετε ή μειώσετε αυτά τα φάρμακα μετά από βαριά χρήση μερικών εβδομάδων ή περισσότερων, θα έχετε ορισμένα συμπτώματα. Αυτό ονομάζεται απόσυρση.

Το 2018 στις Ηνωμένες Πολιτείες, περίπου 808.000 άτομα ανέφεραν τη χρήση ηρωίνης κατά το τελευταίο έτος. Την ίδια χρονιά, περίπου 11,4 εκατομμύρια άνθρωποι χρησιμοποίησαν ναρκωτικά παυσίπονα χωρίς ιατρική συνταγή. Τα ναρκωτικά παυσίπονα περιλαμβάνουν:

• Κωδεΐνη
• Ηρωίνη
• Υδροκοδόνη (Vicodin)
• Υδρομορφόνη (Dilaudid)
• Μεθαδόνη
• Μεπεριδίνη (Demerol)
• Μορφίνη
• Οξυκωδόνη (Percocet ή Oxycontin)

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν σωματική εξάρτηση. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο βασίζεται στο φάρμακο για να αποτρέψει τα συμπτώματα στέρησης. Με την πάροδο του χρόνου, περισσότερο από το φάρμακο απαιτείται για το ίδιο αποτέλεσμα. Αυτό ονομάζεται ανοχή στα ναρκωτικά.

Ο χρόνος που απαιτείται για να εξαρτηθεί σωματικά εξαρτάται από κάθε άτομο.

Όταν το άτομο σταματά να παίρνει τα φάρμακα, το σώμα χρειάζεται χρόνο για να ανακάμψει. Αυτό προκαλεί συμπτώματα στέρησης. Η απόσυρση από οπιούχα μπορεί να συμβεί όποτε διακοπεί ή μειωθεί η μακροχρόνια χρήση.

Τα πρώιμα συμπτώματα στέρησης περιλαμβάνουν:

• Ανακίνηση
• Ανησυχία
• Μυϊκοί πόνοι
• Αυξήθηκε το σχίσιμο
• Αυπνία
• Καταρροή
• Ιδρώνοντας
• Χασμουρητό

Τα καθυστερημένα συμπτώματα στέρησης περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακή κράμπες
• Διάρροια
• Διεσταλμένες κόρες οφθαλμών
• Ανατριχίλες
• Ναυτία
• Έμετος

Αυτά τα συμπτώματα είναι πολύ άβολα αλλά δεν απειλούν τη ζωή. Τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν εντός 12 ωρών από την τελευταία χρήση ηρωίνης και εντός 30 ωρών από την τελευταία έκθεση στη μεθαδόνη.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό σας ιστορικό και τη χρήση ναρκωτικών.

Οι εξετάσεις ούρων ή αίματος για έλεγχο φαρμάκων μπορούν να επιβεβαιώσουν τη χρήση οπιούχων.

Άλλες δοκιμές θα εξαρτηθούν από την ανησυχία του παρόχου σας για άλλα προβλήματα. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χημεία αίματος και εξετάσεις λειτουργίας του ήπατος, όπως CHEM-20
• CBC (πλήρης μέτρηση αίματος, μετρά ερυθρά και λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια, τα οποία βοηθούν το αίμα να πήξει)
• Ακτινογραφια θωρακος
• ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα ή καρδιακή ανίχνευση)
• Δοκιμές για ηπατίτιδα C, HIV και φυματίωση (TB), καθώς πολλοί άνθρωποι που κάνουν κατάχρηση οπιούχων έχουν επίσης αυτές τις ασθένειες

Η απόσυρση από αυτά τα φάρμακα μόνοι σας μπορεί να είναι πολύ δύσκολη και μπορεί να είναι επικίνδυνη. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει φάρμακα, συμβουλευτική και υποστήριξη. Εσείς και ο πάροχός σας θα συζητήσετε τους στόχους φροντίδας και θεραπείας σας.

Η απόσυρση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διάφορες ρυθμίσεις:

• Στο σπίτι, χρησιμοποιώντας φάρμακα και ένα ισχυρό σύστημα υποστήριξης. (Αυτή η μέθοδος είναι δύσκολη και η απόσυρση πρέπει να γίνει πολύ αργά.)
• Χρήση εγκαταστάσεων που έχουν δημιουργηθεί για να βοηθήσουν άτομα με αποτοξίνωση (αποτοξίνωση).
• Σε κανονικό νοσοκομείο, εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά.

ΦΑΡΜΑΚΑ

Μεθαδόνη ανακουφίζει από τα συμπτώματα στέρησης και βοηθά στην αποτοξίνωση. Χρησιμοποιείται επίσης ως φάρμακο μακροχρόνιας συντήρησης για την εξάρτηση από οπιοειδή. Μετά από μια περίοδο συντήρησης, η δόση μπορεί να μειωθεί αργά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό βοηθά στη μείωση της έντασης των συμπτωμάτων στέρησης. Μερικοί άνθρωποι μένουν στη μεθαδόνη για χρόνια.

Βουπρενορφίνη (Subutex) αντιμετωπίζει την απόσυρση από τα οπιούχα και μπορεί να μειώσει τη διάρκεια της αποτοξίνωσης. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για μακροχρόνια συντήρηση, όπως η μεθαδόνη. Η βουπρενορφίνη μπορεί να συνδυαστεί με ναλοξόνη (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), η οποία βοηθά στην πρόληψη της εξάρτησης και της κακής χρήσης.

Κλονιδίνη χρησιμοποιείται για τη μείωση του άγχους, της διέγερσης, των μυϊκών πόνων, της εφίδρωσης, της ρινικής καταρροής και της κράμπας. Δεν βοηθά στη μείωση της επιθυμίας.

Άλλα φάρμακα μπορούν:

• Αντιμετωπίστε τον εμετό και τη διάρροια
• Βοήθεια για ύπνο

Ναλτρεξόνη μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της υποτροπής. Διατίθεται σε μορφή χαπιού ή ως ένεση. Ωστόσο, μπορεί επίσης να προκαλέσει ξαφνική και σοβαρή απόσυρση εάν ληφθεί ενώ τα οπιοειδή βρίσκονται ακόμη στο σύστημά σας.

Τα άτομα που υποβάλλονται σε απόσυρση ξανά και ξανά θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία με μακροχρόνια συντήρηση μεθαδόνης ή βουπρενορφίνης.

Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία μετά την αποτοξίνωση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ομάδες αυτοβοήθειας, όπως τα ναρκωτικά Anonymous ή το SMART Recovery
• Συμβουλευτική για εξωτερικούς ασθενείς
• Εντατική θεραπεία εξωτερικών ασθενών (ημερήσια νοσηλεία)
• Θεραπεία ασθενών

Όποιος διέρχεται αποτοξίνωση για οπιούχα πρέπει να ελέγχεται για κατάθλιψη και άλλες ψυχικές ασθένειες. Η αντιμετώπιση αυτών των διαταραχών μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής. Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα πρέπει να χορηγούνται ανάλογα με τις ανάγκες.

Οι ομάδες υποστήριξης, όπως τα ναρκωτικά Anonymous και το SMART Recovery, μπορούν να είναι εξαιρετικά χρήσιμες σε άτομα που είναι εθισμένα σε οπιούχα:

• Ανώνυμοι ναρκωτικοί - www.na.org
• Ανάκτηση SMART - www.smartrecovery.org

Η απόσυρση από οπιούχα είναι επώδυνη, αλλά συνήθως δεν απειλεί τη ζωή.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν εμετό και αναπνοή στο στομάχι των πνευμόνων. Αυτό ονομάζεται αναρρόφηση και μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη των πνευμόνων. Ο έμετος και η διάρροια μπορούν να προκαλέσουν αφυδάτωση και διαταραχές χημικών και ορυκτών του σώματος (ηλεκτρολύτης).

Η μεγαλύτερη επιπλοκή είναι η επιστροφή στη χρήση ναρκωτικών. Οι περισσότεροι θάνατοι από υπερβολική δόση οπιούχων συμβαίνουν σε άτομα που έχουν μόλις αποτοξινωθεί. Η απόσυρση μειώνει την ανοχή του ατόμου στο φάρμακο, έτσι όσοι έχουν περάσει από την απόσυρση μπορούν να υπερδοτήσουν με πολύ μικρότερη δόση από ό, τι στο παρελθόν.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν χρησιμοποιείτε ή αποσύρετε από τα οπιούχα.

Απόσυρση από οπιοειδή Ανησυχία; Χρήση ουσιών - απόσυρση οπιούχων Κατάχρηση ουσιών - απόσυρση οπιούχων Κατάχρηση ναρκωτικών - απόσυρση οπιούχων Κατάχρηση ναρκωτικών - απόσυρση οπιούχων Μεθαδόνη - απόσυρση οπιούχων Φάρμακα για τον πόνο - απόσυρση οπιούχων Κατάχρηση ηρωίνης - απόσυρση οπιούχων Κατάχρηση μορφίνης - απόσυρση οπιούχων Απόσυρση Meperidine - απόσυρση οπιούχων Dilaudid - απόσυρση οπιούχων Οξυκωδόνη - απόσυρση οπιούχων Percocet - απόσυρση οπιούχων Oxycontin - απόσυρση οπιούχων Υδροκοδόνη - απόσυρση οπιούχων Detox - οπιούχα; Αποτοξίνωση - οπιούχα

Kampman K, Jarvis M. American Society of Addiction Medicine (ASAM) National Practice Guideline για τη χρήση φαρμάκων στη θεραπεία του εθισμού που περιλαμβάνει χρήση οπιοειδών. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Nikolaides JK, Thompson TM. Οπιοειδή. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 156

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Κατάχρηση ναρκωτικών και εξάρτηση. Σε: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. Φαρμακολογία Rang and Dale. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 50

Διαχείριση κατάχρησης ουσιών και υπηρεσιών ψυχικής υγείας. Βασικοί δείκτες χρήσης ουσιών και ψυχικής υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες: Αποτελέσματα από την Εθνική Έρευνα του 2018 για τη χρήση ναρκωτικών και την υγεία. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. Ενημερώθηκε τον Αύγουστο του 2019. Πρόσβαση στις 23 Ιουνίου 2020.