Πυλωρική στένωση σε βρέφη

Η πυλωρική στένωση είναι μια στένωση του πυλώρου, το άνοιγμα από το στομάχι στο λεπτό έντερο. Αυτό το άρθρο περιγράφει την κατάσταση στα βρέφη.

Κανονικά, η τροφή περνά εύκολα από το στομάχι στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου μέσω μιας βαλβίδας που ονομάζεται πυλώρας. Με πυλωρική στένωση, οι μύες του πυλώρου παχύνονται. Αυτό αποτρέπει την εκκένωση του στομάχου στο λεπτό έντερο.

Η ακριβής αιτία της πάχυνσης είναι άγνωστη. Τα γονίδια μπορεί να διαδραματίσουν ρόλο, καθώς τα παιδιά των γονέων που είχαν πυλωρική στένωση είναι πιο πιθανό να έχουν αυτήν την κατάσταση. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ορισμένα αντιβιοτικά, υπερβολικό οξύ στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου (δωδεκαδάκτυλο) και ορισμένες ασθένειες με τις οποίες γεννιέται ένα μωρό, όπως ο διαβήτης.

Η πυλωρική στένωση εμφανίζεται συχνότερα σε βρέφη ηλικίας κάτω των 6 μηνών. Είναι πιο συχνό στα αγόρια παρά στα κορίτσια.

Ο έμετος είναι το πρώτο σύμπτωμα στα περισσότερα παιδιά:

• Έμετος μπορεί να συμβεί μετά από κάθε σίτιση ή μόνο μετά από κάποια σίτιση.
• Ο έμετος ξεκινά συνήθως περίπου 3 εβδομάδων, αλλά μπορεί να ξεκινήσει ανά πάσα στιγμή μεταξύ 1 εβδομάδας και 5 μηνών.
• Ο έμετος είναι δυνατός (εμετός βλήματος).
• Το βρέφος πεινάει μετά από εμετό και θέλει να ταΐσει ξανά.

Άλλα συμπτώματα εμφανίζονται αρκετές εβδομάδες μετά τη γέννηση και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακό άλγος
• Ριπές
• Συνεχής πείνα
• Αφυδάτωση (επιδεινώνεται καθώς ο εμετός επιδεινώνεται)
• Αποτυχία αύξησης βάρους ή απώλειας βάρους
• Κυματοειδής κίνηση της κοιλιάς λίγο μετά τη σίτιση και λίγο πριν από τον εμετό

Η πάθηση συνήθως διαγιγνώσκεται πριν το μωρό είναι 6 μηνών.

Μια φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει:

• Σημάδια αφυδάτωσης, όπως ξηρό δέρμα και στόμα, λιγότερο σχίσιμο κατά το κλάμα και στεγνές πάνες
• Πρησμένη κοιλιά
• Μάζα σε σχήμα ελιάς όταν αισθάνεσαι την άνω κοιλιά, που είναι η ανώμαλη πυλώρα

Ο υπέρηχος της κοιλιάς μπορεί να είναι το πρώτο τεστ απεικόνισης. Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία βαρίου - αποκαλύπτει πρησμένο στομάχι και στένωση του πυλώνα
• Εξέταση αίματος - συχνά αποκαλύπτουν μια ανισορροπία ηλεκτρολυτών

Η θεραπεία για πυλωρική στένωση περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση για τη διεύρυνση του πυλώρου. Η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται πυλωρομυοτομία.

Εάν το μωρό να κοιμηθεί για χειρουργική επέμβαση δεν είναι ασφαλές, χρησιμοποιείται μια συσκευή που ονομάζεται ενδοσκόπιο με ένα μικρό μπαλόνι στο τέλος. Το μπαλόνι διογκώνεται για να διευρύνει τον πυλώνα.

Σε βρέφη που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, δοκιμάζεται η σίτιση με σωλήνα ή φάρμακο για χαλάρωση του πυλώρου.

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως ανακουφίζει όλα τα συμπτώματα. Μόλις αρκετές ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, το βρέφος μπορεί να ξεκινήσει μικρές, συχνές τροφές.

Εάν η πυλωρική στένωση δεν αντιμετωπιστεί, ένα μωρό δεν θα έχει αρκετή διατροφή και υγρό και μπορεί να γίνει λιποβαρή και αφυδατωμένη.

Καλέστε τον γιατρό σας εάν το μωρό σας έχει συμπτώματα αυτής της πάθησης.

Συγγενής υπερτροφική πυλωρική στένωση; Βρεφική υπερτροφική πυλωρική στένωση; Απόφραξη της γαστρικής εξόδου. Έμετος - πυλωρική στένωση

• Πεπτικό σύστημα
• Πυλωρική στένωση
• Βρεφική πυλωρική στένωση - Σειρά

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Πυλωρική στένωση και άλλες συγγενείς ανωμαλίες του στομάχου. Σε: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 355

Seifarth FG, Soldes OS. Συγγενείς ανωμαλίες και χειρουργικές διαταραχές του στομάχου. Σε: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Παιδιατρική γαστρεντερική και ηπατική νόσος. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 25.