Κερατόκωνος

Ο κερατόκωνος είναι μια ασθένεια των ματιών που επηρεάζει τη δομή του κερατοειδούς. Ο κερατοειδής είναι ο διαυγής ιστός που καλύπτει το μπροστινό μέρος του ματιού.

Με αυτήν την κατάσταση, το σχήμα του κερατοειδούς αλλάζει αργά από στρογγυλό σχήμα σε σχήμα κώνου. Γίνεται επίσης πιο λεπτό και το μάτι διογκώνεται. Αυτό προκαλεί προβλήματα όρασης. Στα περισσότερα άτομα, αυτές οι αλλαγές συνεχίζουν να χειροτερεύουν.

Η αιτία είναι άγνωστη. Είναι πιθανό ότι η τάση ανάπτυξης κερατόκωνου υπάρχει από τη γέννηση. Η κατάσταση μπορεί να οφείλεται σε ελάττωμα του κολλαγόνου. Αυτός είναι ο ιστός που παρέχει το σχήμα και τη δύναμη στον κερατοειδή.

Η αλλεργία και το τρίψιμο των ματιών μπορεί να επιταχύνει τη ζημιά.

Υπάρχει σχέση μεταξύ κερατόκωνου και συνδρόμου Down.

Το πρώιμο σύμπτωμα είναι μια ελαφρά θόλωση της όρασης που δεν μπορεί να διορθωθεί με γυαλιά. (Η όραση συνήθως μπορεί να διορθωθεί σε 20/20 με άκαμπτους, διαπερατούς από αέριο φακούς επαφής.) Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να δείτε φωτοστέφανα, να έχετε λάμψη ή άλλα προβλήματα νυχτερινής όρασης.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν κερατόκονο έχουν ιστορικό όρασης. Η μυωπία τείνει να χειροτερεύει με την πάροδο του χρόνου. Καθώς το πρόβλημα επιδεινώνεται, ο αστιγματισμός αναπτύσσεται και μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου.

Ο Κερατόκωνος συχνά ανακαλύπτεται κατά τη διάρκεια των εφηβικών ετών. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε ηλικιωμένους.

Το πιο ακριβές τεστ για αυτό το πρόβλημα ονομάζεται τοπογραφία κερατοειδούς, το οποίο δημιουργεί έναν χάρτη της καμπύλης του κερατοειδούς.

Μια εξέταση με λαμπτήρα του κερατοειδούς μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια στα επόμενα στάδια.

Ένα τεστ που ονομάζεται παχυμετρία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση του πάχους του κερατοειδούς.

Οι φακοί επαφής είναι η κύρια θεραπεία για τους περισσότερους ασθενείς με κερατόκωνο. Οι φακοί μπορεί να παρέχουν καλή όραση, αλλά δεν αντιμετωπίζουν ούτε σταματούν την κατάσταση. Για άτομα με την πάθηση, η χρήση γυαλιών ηλίου σε εξωτερικούς χώρους μετά τη διάγνωση μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση ή στην πρόληψη της προόδου της νόσου. Για πολλά χρόνια, η μόνη χειρουργική θεραπεία ήταν η μεταμόσχευση κερατοειδούς.

Οι ακόλουθες νεότερες τεχνολογίες ενδέχεται να καθυστερήσουν ή να αποτρέψουν την ανάγκη για μεταμόσχευση κερατοειδούς:

• Ραδιοενέργεια υψηλής συχνότητας (αγώγιμη κερατοπλαστική) αλλάζει το σχήμα του κερατοειδούς, ώστε οι φακοί επαφής να ταιριάζουν καλύτερα.
• Εμφυτεύματα κερατοειδούς (τμήματα ενδοκορνικού δακτυλίου) αλλάξτε το σχήμα του κερατοειδούς, ώστε οι φακοί επαφής να ταιριάζουν καλύτερα
• Διασύνδεση κολλαγόνου του κερατοειδούς είναι μια θεραπεία που κάνει τον κερατοειδή να γίνει άκαμπτο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αποτρέπει την επιδείνωση της κατάστασης. Μπορεί τότε να είναι δυνατή η αναμόρφωση του κερατοειδούς με διόρθωση όρασης λέιζερ.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η όραση μπορεί να διορθωθεί με άκαμπτους διαπερατούς από αέριο φακούς επαφής.

Εάν απαιτείται μεταμόσχευση κερατοειδούς, τα αποτελέσματα είναι πολύ συχνά καλά. Ωστόσο, η περίοδος ανάκτησης μπορεί να είναι μεγάλη. Πολλοί άνθρωποι χρειάζονται ακόμα φακούς επαφής μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο κερατοειδής μπορεί να αραιωθεί στο σημείο όπου αναπτύσσεται μια τρύπα στο λεπτότερο μέρος.

Υπάρχει κίνδυνος απόρριψης μετά από μεταμόσχευση κερατοειδούς, αλλά ο κίνδυνος είναι πολύ χαμηλότερος από ό, τι με άλλες μεταμοσχεύσεις οργάνων.

Δεν πρέπει να κάνετε διόρθωση όρασης λέιζερ (όπως LASIK) εάν έχετε κάποιο βαθμό κερατόκωνου.Η τοπογραφία του κερατοειδούς γίνεται εκ των προτέρων για να αποκλείσει τα άτομα με αυτήν την πάθηση.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, άλλες διαδικασίες διόρθωσης της όρασης λέιζερ, όπως το PRK, μπορεί να είναι ασφαλείς για άτομα με ήπιο κερατόκωνο. Αυτό μπορεί να είναι πιο πιθανό σε άτομα που είχαν διασταυρούμενη σύνδεση κολλαγόνου του κερατοειδούς.

Οι νέοι των οποίων η όραση δεν μπορεί να διορθωθεί σε 20/20 με γυαλιά πρέπει να ελεγχθούν από οφθαλμίατρο εξοικειωμένο με τον κερατόκονο. Οι γονείς με κερατόκωνο πρέπει να εξετάσουν το ενδεχόμενο να ελεγχθούν τα παιδιά τους για την ασθένεια από την ηλικία των 10 ετών.

Δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση. Οι περισσότεροι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πιστεύουν ότι οι άνθρωποι πρέπει να λάβουν μέτρα για τον έλεγχο των αλλεργιών και να αποφύγουν το τρίψιμο των ματιών τους.

Αλλαγές στην όραση - κερατόκωνος

• Κερατοειδής χιτών

Hernández-Quintela E, Sánchez-Huerta V, García-Albisua AM, Gulias-Cañizo R. Προεγχειρητική αξιολόγηση του κερατόκωνου και της εκτασίας. Σε: Azar DT, ed. Διαθλαστική χειρουργική. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 12

Hersh PS, Stulting RD, Muller D, Durrie DS, Rajpal RK; Ομάδα μελέτης Crosslinking των Ηνωμένων Πολιτειών. Πολυκεντρική κλινική δοκιμή σταυροειδούς σύνδεσης κολλαγόνου κερατοειδούς των Ηνωμένων Πολιτειών για τη θεραπεία του Keratoconus. Οφθαλμολογία. 2017; 124 (9): 1259-1270. PMID: 28495149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28495149/.

Sugar J, Garcia-Zalisnak DE. Κερατόκωνος και άλλες εκτασίες. Σε: Yanoff M, Duker JS, eds. Οφθαλμολογία. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφάλαιο 4.18.