Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς

Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι ένας διαχωρισμός της ευαίσθητης στο φως μεμβράνης (αμφιβληστροειδής) στο πίσω μέρος του ματιού από τα υποστηρικτικά του στρώματα.

Ο αμφιβληστροειδής είναι ο διαυγής ιστός που ευθυγραμμίζει το εσωτερικό του πίσω μέρους του ματιού. Οι ακτίνες φωτός που εισέρχονται στο μάτι εστιάζονται από τον κερατοειδή και το φακό σε εικόνες που σχηματίζονται στον αμφιβληστροειδή.

• Ο πιο κοινός τύπος αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς οφείλεται συχνά σε σχίσιμο ή τρύπα στον αμφιβληστροειδή. Το υγρό των ματιών μπορεί να διαρρεύσει μέσω αυτού του ανοίγματος. Αυτό αναγκάζει τον αμφιβληστροειδή να διαχωριστεί από τους υποκείμενους ιστούς, σαν μια φυσαλίδα κάτω από την ταπετσαρία. Αυτό προκαλείται συχνότερα από μια κατάσταση που ονομάζεται αποκόλληση οπίσθιου υαλοειδούς. Μπορεί επίσης να προκληθεί από τραύμα και πολύ κακή όραση. Ένα οικογενειακό ιστορικό αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς αυξάνει επίσης τον κίνδυνο.
• Ένας άλλος τύπος αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς ονομάζεται αποσπαστική απόσπαση. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται σε άτομα που έχουν ανεξέλεγκτο διαβήτη, είχαν προηγουμένως χειρουργική επέμβαση στον αμφιβληστροειδή ή είχαν μακροχρόνια (χρόνια) φλεγμονή.

Όταν ο αμφιβληστροειδής αποκολληθεί, η αιμορραγία από τα κοντινά αιμοφόρα αγγεία μπορεί να θολώσει το εσωτερικό του ματιού, έτσι ώστε να μην μπορείτε να δείτε καθαρά ή καθόλου. Η κεντρική όραση επηρεάζεται σοβαρά εάν η ωχρά κηλίδα αποκολληθεί. Η ωχρά κηλίδα είναι το μέρος του αμφιβληστροειδούς που είναι υπεύθυνο για ευκρινή, λεπτομερή όραση.

Τα συμπτώματα του αποσπασμένου αμφιβληστροειδούς μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Έντονες αναλαμπές φωτός, ειδικά στην περιφερειακή όραση.
• Θολή όραση.
• Νέα floaters στο μάτι που εμφανίζονται ξαφνικά.
• Σκιώνοντας ή μειωμένη περιφερειακή όραση που μοιάζει με κουρτίνα ή σκιά στο όραμά σας.

Συνήθως δεν υπάρχει πόνος μέσα ή γύρω από το μάτι.

Ο οφθαλμίατρος (οφθαλμίατρος) θα εξετάσει τα μάτια σας. Θα γίνουν δοκιμές για τον έλεγχο του αμφιβληστροειδούς και του μαθητή:

• Χρήση ειδικής βαφής και κάμερας για την παρακολούθηση της ροής του αίματος στον αμφιβληστροειδή (αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης)
• Έλεγχος πίεσης μέσα στο μάτι (τονομετρία)
• Εξέταση του πίσω μέρους του ματιού, συμπεριλαμβανομένου του αμφιβληστροειδούς (οφθαλμοσκόπηση)
• Έλεγχος συνταγής γυαλιών (δοκιμή διάθλασης)
• Έλεγχος της έγχρωμης όρασης
• Έλεγχος των μικρότερων γραμμάτων που μπορούν να διαβαστούν (οπτική οξύτητα)
• Έλεγχος δομών στο μπροστινό μέρος του ματιού (εξέταση λαμπτήρων)
• Υπέρηχος του ματιού

Τα περισσότερα άτομα με αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει αμέσως ή σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά τη διάγνωση. Ορισμένοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων μπορούν να γίνουν στο γραφείο του γιατρού σας.

• Τα λέιζερ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να σφραγίσουν δάκρυα ή τρύπες στον αμφιβληστροειδή πριν προκύψει αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
• Εάν έχετε μια μικρή απόσπαση, ο γιατρός μπορεί να τοποθετήσει μια φούσκα αερίου στο μάτι. Αυτό ονομάζεται πνευματικός αμφιβληστροειδοπάθεια. Βοηθά τον αμφιβληστροειδή να επιπλέει στη θέση του. Η τρύπα σφραγίζεται με λέιζερ.

Σοβαρές αποσπάσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση σε νοσοκομείο. Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• Scleral πόρπη για να ωθήσει απαλά το τοίχωμα των ματιών προς τα πάνω στον αμφιβληστροειδή
• Βιτρεκτομή για την αφαίρεση του πηκτώματος ή του ουλώδους ιστού που τραβά τον αμφιβληστροειδή, που χρησιμοποιείται για τα μεγαλύτερα δάκρυα και αποσπάσματα

Οι αποκολλητικές αποκολλήσεις του αμφιβληστροειδούς μπορεί να παρακολουθούνται για λίγο πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, συνήθως πραγματοποιείται υαλορεκτομή.

Το πόσο καλά κάνετε μετά από αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της απόσπασης και την έγκαιρη θεραπεία. Εάν η ωχρά κηλίδα δεν είχε υποστεί βλάβη, η προοπτική της θεραπείας μπορεί να είναι εξαιρετική.

Η επιτυχής επισκευή του αμφιβληστροειδούς δεν αποκαθιστά πάντα πλήρως την όραση.

Δεν είναι δυνατή η επισκευή ορισμένων αποσπασμάτων.

Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς προκαλεί απώλεια όρασης. Η χειρουργική επέμβαση για επισκευή μπορεί να σας βοηθήσει να αποκαταστήσετε μέρος ή όλο το όραμά σας.

Η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι ένα επείγον πρόβλημα που απαιτεί ιατρική φροντίδα εντός 24 ωρών από τα πρώτα συμπτώματα νέων αναλαμπών φωτός και πλωτήρα.

Χρησιμοποιήστε προστατευτική φθορά των ματιών για να αποφύγετε τραύματα στα μάτια. Ελέγξτε προσεκτικά το σάκχαρό σας εάν έχετε διαβήτη. Επισκεφτείτε τον ειδικό σας για τη φροντίδα των ματιών μία φορά το χρόνο. Μπορεί να χρειάζεστε συχνότερες επισκέψεις εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Να είστε προσεκτικοί για τα συμπτώματα νέων αναλαμπών φωτός και πλωτήρα.

Αποσυνδεμένος αμφιβληστροειδής

• Μάτι
• Εξέταση λαμπτήρα

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Οφθαλμολογίας. Προτιμώμενες οδηγίες προτύπων πρακτικής. Αποσύνδεση οπίσθιου υαλοειδούς, σπασίματα αμφιβληστροειδούς και εκφυλισμός πλέγματος 2019. www.aao.org/preferred-practice-pattern/posterior-vitreous-detachment-retinal-breaks-latti. Ενημερώθηκε τον Οκτώβριο 2019. Πρόσβαση στις 13 Ιανουαρίου 2020.

Σολομός JF. Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Σε: Salmon JF, ed. Κλινική Οφθαλμολογία Kanski. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 16

Wickham L, Aylward GW. Βέλτιστες διαδικασίες για την επισκευή του αποκολλητικού του αμφιβληστροειδούς. Σε: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ρετίνα του Ράιαν. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 109