Αποφράξεις των δοντιών

Η κακία σημαίνει ότι τα δόντια δεν είναι ευθυγραμμισμένα σωστά.

Η απόφραξη αναφέρεται στην ευθυγράμμιση των δοντιών και στον τρόπο που τα άνω και κάτω δόντια ταιριάζουν μεταξύ τους (δάγκωμα). Τα άνω δόντια πρέπει να εφαρμόζουν ελαφρώς πάνω από τα κάτω δόντια. Τα σημεία των γομφίων πρέπει να ταιριάζουν στις αυλακώσεις του αντίθετου γομφίου.

Τα άνω δόντια σας εμποδίζουν να δαγκώσετε τα μάγουλα και τα χείλη σας και τα κάτω δόντια σας προστατεύουν τη γλώσσα σας.

Ο αποκλεισμός είναι συνήθως κληρονομικός. Αυτό σημαίνει ότι μεταδίδεται μέσω οικογενειών. Μπορεί να οφείλεται σε διαφορά μεταξύ του μεγέθους των άνω και κάτω γνάθων ή μεταξύ του μεγέθους της γνάθου και των δοντιών. Προκαλεί υπερπληθυσμό των δοντιών ή μη φυσιολογικά σχήματα δαγκώματος. Το σχήμα των γνάθων ή των γενετικών ανωμαλιών όπως το σχιστόλιθος και ο ουρανίσκος μπορεί επίσης να είναι λόγοι για τον αποκλεισμό.

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Παιδικές συνήθειες όπως πιπίλισμα αντίχειρα, ώθηση γλώσσας, πιπίλα μετά την ηλικία των 3 ετών και παρατεταμένη χρήση μπουκαλιού
• Επιπλέον δόντια, χαμένα δόντια, προσβεβλημένα δόντια ή δόντια ασυνήθιστου σχήματος
• Ακατάλληλες οδοντικές γεμίσεις, στεφάνες, οδοντιατρικές συσκευές, συγκρατητήρες ή τιράντες
• Ανάρμοστη κατάγματα των γνάθων μετά από σοβαρό τραυματισμό
• Όγκοι του στόματος και της γνάθου

Υπάρχουν διαφορετικές κατηγορίες κατάληψης:

• Ο αποκλεισμός κατηγορίας 1 είναι ο πιο συνηθισμένος. Το δάγκωμα είναι φυσιολογικό, αλλά τα άνω δόντια επικαλύπτουν ελαφρώς τα κάτω δόντια.
• Η δυσλειτουργία της κατηγορίας 2, που ονομάζεται ρετροναθισμός ή overbite, εμφανίζεται όταν η άνω γνάθο και τα δόντια επικαλύπτονται σοβαρά στην κάτω γνάθο και τα δόντια.
• Ο αποκλεισμός της τάξης 3, που ονομάζεται προγνωσμός ή υποβρύχιο, συμβαίνει όταν η κάτω γνάθο προεξέχει ή κλείνει προς τα εμπρός, προκαλώντας την επικάλυψη της κάτω γνάθου και των δοντιών.

Τα συμπτώματα της κακής συμπερίληψης είναι:

• Μη φυσιολογική ευθυγράμμιση των δοντιών
• Μη φυσιολογική εμφάνιση του προσώπου
• Δυσκολία ή δυσφορία κατά το δάγκωμα ή το μάσημα
• Δυσκολίες ομιλίας (σπάνιες), συμπεριλαμβανομένης της καρυδιάς
• Αναπνοή από το στόμα (αναπνοή από το στόμα χωρίς να κλείνουν τα χείλη)
• Αδυναμία σωστού δαγκώματος στα τρόφιμα (ανοιχτό δάγκωμα)

Τα περισσότερα προβλήματα με την ευθυγράμμιση των δοντιών ανακαλύπτονται από έναν οδοντίατρο κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης. Ο οδοντίατρος σας μπορεί να τραβήξει το μάγουλό σας προς τα έξω και να σας ζητήσει να δαγκώσετε για να ελέγξετε πόσο καλά ενώνονται τα πίσω δόντια σας. Εάν υπάρχει κάποιο πρόβλημα, ο οδοντίατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ορθοδοντικό για διάγνωση και θεραπεία.

Ίσως χρειαστεί να κάνετε οδοντικές ακτινογραφίες, ακτινογραφίες κεφαλής ή κρανίου ή ακτινογραφίες προσώπου. Συχνά απαιτούνται διαγνωστικά μοντέλα των δοντιών για τη διάγνωση του προβλήματος.

Πολύ λίγοι άνθρωποι έχουν τέλεια ευθυγράμμιση των δοντιών. Ωστόσο, τα περισσότερα προβλήματα είναι μικρά και δεν απαιτούν θεραπεία.

Ο κακός αποκλεισμός είναι ο πιο κοινός λόγος παραπομπής σε ορθοδοντικό.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να διορθωθεί η θέση των δοντιών. Η διόρθωση μέτριου ή σοβαρού αποκλεισμού μπορεί:

• Διευκολύνετε τον καθαρισμό των δοντιών και μειώστε τον κίνδυνο τερηδόνας και περιοδοντικών νόσων (ουλίτιδα ή περιοδοντίτιδα).
• Εξαλείψτε την πίεση στα δόντια, τα σαγόνια και τους μυς. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο σπασίματος ενός δοντιού και μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα των διαταραχών της κροταφογναθικής άρθρωσης (TMJ).

Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τιράντες ή άλλες συσκευές: Μεταλλικές ταινίες τοποθετούνται γύρω από ορισμένα δόντια ή συνδέονται μεταλλικοί, κεραμικοί ή πλαστικοί δεσμοί στην επιφάνεια των δοντιών. Σύρματα ή ελατήρια ασκούν δύναμη στα δόντια. Σε ορισμένα άτομα μπορούν να χρησιμοποιηθούν καθαρά τιράντες (ευθυγραμμιστές) χωρίς καλώδια.
• Αφαίρεση ενός ή περισσοτέρων δοντιών: Αυτό μπορεί να χρειαστεί εάν ο υπερπληθυσμός είναι μέρος του προβλήματος.
• Επισκευή τραχιών ή ακανόνιστων δοντιών: Τα δόντια μπορούν να ρυθμιστούν προς τα κάτω, να διαμορφωθούν και να συγκολληθούν ή να καλυφθούν. Οι αποκαταστάσεις Misshapen και οι οδοντιατρικές συσκευές πρέπει να επισκευαστούν.
• Χειρουργική: Χειρουργική αναμόρφωση για επιμήκυνση ή συντόμευση της σιαγόνας σε σπάνιες περιπτώσεις. Σύρματα, πλάκες ή βίδες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη σταθεροποίηση του οστού της γνάθου.

Είναι σημαντικό να βουρτσίζετε τα δόντια σας κάθε μέρα και να πραγματοποιείτε τακτικές επισκέψεις σε έναν γενικό οδοντίατρο. Η πλάκα συσσωρεύεται σε τιράντες και μπορεί να σημάνει μόνιμα τα δόντια ή να προκαλέσει φθορά των δοντιών εάν δεν αφαιρεθεί σωστά.

Θα χρειαστείτε ένα συγκρατητήρα για να σταθεροποιήσετε τα δόντια σας αφού έχετε τιράντες.

Τα προβλήματα με την ευθυγράμμιση των δοντιών είναι ευκολότερα, ταχύτερα και λιγότερο δαπανηρά για τη θεραπεία όταν διορθώνονται νωρίς. Η θεραπεία λειτουργεί καλύτερα σε παιδιά και εφήβους επειδή τα οστά τους είναι ακόμα μαλακά και τα δόντια κινούνται πιο εύκολα. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από 6 μήνες έως 2 ή περισσότερα χρόνια. Ο χρόνος θα εξαρτηθεί από το πόσο απαιτείται διόρθωση.

Η θεραπεία ορθοδοντικών διαταραχών σε ενήλικες είναι συχνά επιτυχής, αλλά μπορεί να απαιτεί μεγαλύτερη χρήση στηριγμάτων ή άλλων συσκευών.

Οι επιπλοκές του αποκλεισμού περιλαμβάνουν:

• Φθορά των δοντιών
• Δυσφορία κατά τη διάρκεια της θεραπείας
• Ερεθισμός του στόματος και των ούλων (ουλίτιδα) που προκαλείται από συσκευές
• Δυσκολία μάσησης ή ομιλίας κατά τη θεραπεία

Καλέστε τον οδοντίατρό σας εάν εμφανιστεί πονόδοντος, πόνος στο στόμα ή άλλα νέα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της ορθοδοντικής θεραπείας.

Δεν μπορούν να προληφθούν πολλοί τύποι αποκλεισμού. Μπορεί να είναι απαραίτητο να ελέγχετε συνήθειες όπως το πιπίλισμα του αντίχειρα ή η ώθηση της γλώσσας (ωθώντας τη γλώσσα σας προς τα εμπρός μεταξύ των άνω και κάτω δοντιών). Η έγκαιρη εύρεση και αντιμετώπιση του προβλήματος επιτρέπει ταχύτερα αποτελέσματα και μεγαλύτερη επιτυχία.

Γεμάτα δόντια; Μη ευθυγραμμισμένα δόντια; Crossbite; Overbite; Underbite; Ανοιχτό δάγκωμα

• Προγνωτισμός
• Δόντια, ενήλικα - στο κρανίο
• Αποφράξεις των δοντιών
• Οδοντική ανατομία

Dean JA. Διαχείριση της αναπτυσσόμενης απόφραξης. Σε: Dean JA, ed. Οδοντιατρική McDonald and Avery για το παιδί και τους εφήβους. 10η έκδοση. Σεντ Λούις, Μου: Elsevier; 2016: κεφ. 22

Dhar V. Αποκλεισμός. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 335

Hinrichs JE, Thumbigere-Math V. Ο ρόλος του οδοντικού λογισμού και άλλων τοπικών παραγόντων προδιαθέσεως. Σε: Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA, eds. Κλινική Περιοδοντολογία Newman και Carranza. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 13

Koroluk LD. Έφηβοι ασθενείς. Σε: Stefanac SJ, Nesbit SP, eds. Διάγνωση και σχεδιασμός θεραπείας στην Οδοντιατρική. 3η έκδοση Σεντ Λούις, Μου: Elsevier; 2017: κεφ. 16

Nesbit SP, Reside J, Moretti A, Gerdts G, Boushell LW, Barrero C. Οριστική φάση θεραπείας. Σε: Stefanac SJ, Nesbit SP, eds. Διάγνωση και σχεδιασμός θεραπείας στην Οδοντιατρική. 3η έκδοση Σεντ Λούις, Μου: Elsevier; 2017: κεφ. 10