Όγκος του μεσοθωρακίου

Οι όγκοι του μεσοθωρακίου είναι αναπτύξεις που σχηματίζονται στο μεσοθωράκιο. Αυτή είναι μια περιοχή στο κέντρο του θώρακα που χωρίζει τους πνεύμονες.

Το μεσοθωράκιο είναι το μέρος του θώρακα που βρίσκεται μεταξύ του στέρνου και της σπονδυλικής στήλης και μεταξύ των πνευμόνων. Αυτή η περιοχή περιέχει την καρδιά, τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, τον αγωγό (τραχεία), τον θύμο αδένα, τον οισοφάγο και τους συνδετικούς ιστούς. Το mediastinum χωρίζεται σε τρεις ενότητες:

• Πρόσθιο (μπροστά)
• Μεσαίου
• Οπίσθια (πίσω)

Οι όγκοι του μεσοθωρακίου είναι σπάνιοι.

Η κοινή θέση για όγκους στο μεσοθωρακίο εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου. Στα παιδιά, οι όγκοι είναι πιο συχνές στο οπίσθιο μεσοθωράκιο. Αυτοί οι όγκοι συχνά ξεκινούν στα νεύρα και είναι μη καρκινικοί (καλοήθεις).

Οι περισσότεροι μεσοθωρακικοί όγκοι σε ενήλικες εμφανίζονται στο πρόσθιο μεσοθωράκιο. Συνήθως είναι καρκινικά (κακοήθη) λεμφώματα, όγκοι γεννητικών κυττάρων ή θυμόματα. Αυτοί οι όγκοι είναι συχνότεροι σε ενήλικες μέσης ηλικίας και ηλικιωμένους.

Σχεδόν το ήμισυ των όγκων του μεσοθωρακίου δεν προκαλούν συμπτώματα και βρίσκονται σε ακτινογραφία θώρακα για άλλο λόγο. Τα συμπτώματα που συμβαίνουν οφείλονται στην πίεση (συμπίεση) τοπικών δομών και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στήθος
• Πυρετός και ρίγη
• Βήχας
• Βήχας αίμα (αιμόπτυση)
• Βραχνάδα
• Νυχτερινές εφιδρώσεις
• Δυσκολία στην αναπνοή

Ένα ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση μπορεί να δείξει:

• Πυρετός
• Υψηλός ήχος αναπνοής (stridor)
• Πρησμένοι ή ευαίσθητοι λεμφαδένες (λεμφαδενοπάθεια)
• Αθέλητη απώλεια βάρους
• Συριγμός

Περαιτέρω δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφια θωρακος
• Βιοψία βελόνας καθοδηγούμενης από CT
• Αξονική τομογραφία στήθους
• Μεσοαστινοσκόπηση με βιοψία
• Μαγνητική τομογραφία θώρακα

Η θεραπεία για όγκους του μεσοθωρακίου εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και τα συμπτώματα:

• Οι καρκίνοι του θυμικού αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να ακολουθείται από ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία, ανάλογα με το στάδιο του όγκου και την επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης.
• Οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων αντιμετωπίζονται συνήθως με χημειοθεραπεία.
• Για τα λεμφώματα, η χημειοθεραπεία είναι η θεραπεία επιλογής και πιθανώς ακολουθείται από ακτινοβολία.
• Για νευρογενείς όγκους του οπίσθιου μεσοθωρακίου, η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία.

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από τον τύπο του όγκου. Διαφορετικοί όγκοι αποκρίνονται διαφορετικά στη χημειοθεραπεία και την ακτινοβολία.

Οι επιπλοκές των όγκων του μεσοθωρακίου περιλαμβάνουν:

• Συμπίεση νωτιαίου μυελού
• Απλώστε σε κοντινές δομές, όπως η καρδιά, η επένδυση γύρω από την καρδιά (περικάρδιο) και τα μεγάλα αγγεία (αορτή και φλέβα)

Η ακτινοβολία, η χειρουργική επέμβαση και η χημειοθεραπεία μπορεί να έχουν σοβαρές επιπλοκές.

Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας εάν παρατηρήσετε συμπτώματα όγκου του μεσοθωρακίου.

Θυμάμα - μεσοθωρακικό; Λέμφωμα - μεσοθωρακίου

• Πνεύμονες

Cheng GS, Varghese TK, Πάρκο DR. Όγκοι και κύστεις του μεσοθωρακίου. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 83.

McCool FD. Ασθένειες του διαφράγματος, του θωρακικού τοιχώματος, του υπεζωκότα και του μεσοθωρακίου. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 92