Εκτοπικός καρδιακός παλμός

Οι εκτοπικοί καρδιακοί παλμοί είναι αλλαγές σε έναν καρδιακό παλμό που είναι κατά τα άλλα φυσιολογικός. Αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε επιπλέον ή παράλειψη καρδιακών παλμών. Συχνά δεν υπάρχει σαφής αιτία για αυτές τις αλλαγές. Είναι κοινά.

Οι δύο πιο συνηθισμένοι τύποι εκτοπικών καρδιακών παλμών είναι:

• Πρόωρες κοιλιακές συσπάσεις (PVC)
• Πρόωρες κολπικές συσπάσεις (PAC)

Οι εκτοπικοί καρδιακοί παλμοί φαίνονται μερικές φορές με:

• Αλλαγές στο αίμα, όπως χαμηλό επίπεδο καλίου (υποκαλιαιμία)
• Μείωση της παροχής αίματος στην καρδιά
• Όταν η καρδιά είναι διευρυμένη ή δομικά ανώμαλη

Οι εκτοπικοί ρυθμοί μπορεί να προκληθούν ή να επιδεινωθούν από το κάπνισμα, τη χρήση αλκοόλ, την καφεΐνη, τα διεγερτικά φάρμακα και ορισμένα φάρμακα του δρόμου.

Οι εκτοπικοί καρδιακοί παλμοί είναι σπάνιοι σε παιδιά χωρίς καρδιακές παθήσεις που υπήρχαν κατά τη γέννηση (συγγενής). Οι περισσότεροι επιπλέον καρδιακοί παλμοί στα παιδιά είναι PAC. Αυτά είναι συχνά καλοήθη.

Σε ενήλικες, οι έκτοποι καρδιακοί παλμοί είναι συχνές. Συνήθως οφείλονται σε PAC ή PVC. Ο γιατρός σας θα πρέπει να εξετάζει την αιτία όταν είναι συχνός. Η θεραπεία κατευθύνεται στα συμπτώματα και την υποκείμενη αιτία.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Αίσθημα του καρδιακού παλμού σας (αίσθημα παλμών)
• Αισθάνεσαι ότι η καρδιά σου σταμάτησε ή παραλείφθηκε
• Αίσθημα περιστασιακών, δυνατών παλμών

Σημείωση: Ενδέχεται να μην υπάρχουν συμπτώματα.

Μια φυσική εξέταση μπορεί να δείχνει έναν περιστασιακό ανώμαλο παλμό. Εάν οι εκτοπικοί καρδιακοί παλμοί ΔΕΝ εμφανίζονται πολύ συχνά, ο πάροχός σας ενδέχεται να μην τους βρει κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης.

Η αρτηριακή πίεση είναι συνήθως φυσιολογική.

Θα γίνει ένα ΗΚΓ. Συχνά, δεν απαιτείται περαιτέρω εξέταση όταν το ΗΚΓ σας είναι φυσιολογικό και τα συμπτώματα δεν είναι σοβαρά ή ανησυχητικά.

Εάν ο γιατρός σας θέλει να μάθει περισσότερα για τον καρδιακό σας ρυθμό, μπορεί να παραγγείλει:

• Μια οθόνη που φοράτε και καταγράφει και αποθηκεύει τον καρδιακό σας ρυθμό για 24 έως 48 ώρες (Holter monitor)
• Μια συσκευή εγγραφής που φοράτε και καταγράφει τον καρδιακό σας ρυθμό κάθε φορά που αισθάνεστε κτύπημα

Ένα ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να παραγγελθεί εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι υπάρχουν προβλήματα με το μέγεθος ή τη δομή της καρδιάς σας.

Τα ακόλουθα μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των έκτοπων καρδιακών παλμών για ορισμένα άτομα:

• Περιορισμός καφεΐνης, αλκοόλ και καπνού
• Τακτική άσκηση για άτομα που είναι ανενεργά

Πολλοί έκτοποι καρδιακοί παλμοί δεν χρειάζονται θεραπεία. Η κατάσταση αντιμετωπίζεται μόνο εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά ή εάν οι έξτρα ρυθμοί εμφανίζονται πολύ συχνά.

Η αιτία των καρδιακών παλμών, εάν μπορεί να βρεθεί, μπορεί επίσης να χρειαστεί να αντιμετωπιστεί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εκτοπικοί καρδιακοί παλμοί μπορεί να σημαίνει ότι διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για σοβαρούς μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς, όπως κοιλιακή ταχυκαρδία.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Συνεχίζετε να αισθάνεστε την αίσθηση της καρδιάς να χτυπά ή να τρέχετε (αίσθημα παλμών).
• Έχετε αίσθημα παλμών με πόνο στο στήθος ή άλλα συμπτώματα.
• Έχετε αυτήν την κατάσταση και τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται ή δεν βελτιώνονται με τη θεραπεία.

PVB (πρόωρος κοιλιακός ρυθμός) Πρόωροι ρυθμοί PVC (πρόωρο κοιλιακό σύμπλοκο / συστολή). Extrasystole; Πρόωρες υπερκοιλιακές συσπάσεις. PAC; Πρόωρη κολπική συστολή; Μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός

• Καρδιά - τομή μέσω της μέσης
• Καρδιά - πρόσοψη
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)

Fang JC, O'Gara PT. Ιστορία και φυσική εξέταση: μια τεκμηριωμένη προσέγγιση. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 10

Olgin JE. Προσέγγιση στον ασθενή με υποψίες αρρυθμιών. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 56