Μεταβολικές νευροπάθειες

Οι μεταβολικές νευροπάθειες είναι νευρικές διαταραχές που εμφανίζονται με ασθένειες που διαταράσσουν τις χημικές διεργασίες στο σώμα

Οι νευρικές βλάβες μπορεί να προκληθούν από πολλά διαφορετικά πράγματα. Η μεταβολική νευροπάθεια μπορεί να προκληθεί από:

• Ένα πρόβλημα με την ικανότητα του σώματος να χρησιμοποιεί ενέργεια, συχνά λόγω της έλλειψης επαρκών θρεπτικών συστατικών (διατροφική ανεπάρκεια)
• Επικίνδυνες ουσίες (τοξίνες) που συσσωρεύονται στο σώμα

Ο διαβήτης είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες μεταβολικών νευροπαθειών. Τα άτομα που διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο βλάβης των νεύρων (διαβητική νευροπάθεια) από διαβήτη περιλαμβάνουν εκείνα που έχουν:

• Βλάβη στα νεφρά ή στα μάτια
• Κακό ελεγχόμενο σάκχαρο στο αίμα

Άλλες κοινές αιτίες μεταβολικών νευροπαθειών περιλαμβάνουν:

• Διαταραχή χρήσης αλκοόλ (αλκοολική νευροπάθεια)
• Χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία)
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Κληρονομικές συνθήκες, όπως πορφυρία
• Σοβαρή λοίμωξη σε όλο το σώμα (σήψη)
• Νόσο του θυρεοειδούς
• Ανεπάρκειες βιταμινών (συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών B12, B6, E και B1)

Ορισμένες μεταβολικές διαταραχές μεταδίδονται από οικογένειες (κληρονομικές), ενώ άλλες αναπτύσσονται λόγω διαφόρων ασθενειών.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται επειδή τα νεύρα δεν μπορούν να στείλουν κατάλληλα σήματα προς και από τον εγκέφαλό σας:

• Δυσκολία στην αίσθηση σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος
• Δυσκολία στη χρήση των χεριών ή των χεριών
• Δυσκολία στη χρήση των ποδιών ή των ποδιών
• Δυσκολία στο περπάτημα
• Πόνος, αίσθημα καύσου, καρφίτσες και βελόνες ή πόνοι σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος (νευρικός πόνος)
• Αδυναμία στο πρόσωπο, τα χέρια, τα πόδια ή άλλες περιοχές του σώματος
• Δυσοτονομία, η οποία επηρεάζει το αυτόνομο (ακούσιο) νευρικό σύστημα, με αποτέλεσμα συμπτώματα όπως γρήγορο καρδιακό ρυθμό, δυσανεξία στην άσκηση, χαμηλή αρτηριακή πίεση όταν στέκεται, ανώμαλα μοτίβα ιδρώτα, προβλήματα στο στομάχι, μη φυσιολογική λειτουργία των μαθητών του ματιού και κακή στύση

Αυτά τα συμπτώματα ξεκινούν συχνά από τα δάχτυλα των ποδιών και κινούνται πάνω στα πόδια, επηρεάζοντας τελικά τα χέρια και τα χέρια.

Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας.

Οι δοκιμές που μπορούν να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Ηλεκτρική δοκιμή των μυών (ηλεκτρομυογραφία ή EMG)
• Ηλεκτρική δοκιμή αγωγιμότητας νεύρων
• Βιοψία νευρικού ιστού

Για τις περισσότερες μεταβολικές νευροπάθειες, η καλύτερη θεραπεία είναι να διορθωθεί το μεταβολικό πρόβλημα.

Οι ανεπάρκειες της βιταμίνης αντιμετωπίζονται με δίαιτα ή με βιταμίνες από το στόμα ή με ένεση. Το ανώμαλο επίπεδο σακχάρου στο αίμα ή η λειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί να χρειαστούν φάρμακα για να διορθώσουν το πρόβλημα. Για την αλκοολική νευροπάθεια, η καλύτερη θεραπεία είναι να σταματήσετε να πίνετε.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος αντιμετωπίζεται με φάρμακα που μειώνουν τα ανώμαλα σήματα πόνου από τα νεύρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, λοσιόν, κρέμες ή φαρμακευτικά έμπλαστρα μπορούν να ανακουφίσουν.

Η αδυναμία αντιμετωπίζεται συχνά με φυσιοθεραπεία. Ίσως χρειαστεί να μάθετε πώς να χρησιμοποιείτε ζαχαροκάλαμο ή περιπατητή εάν επηρεάζεται το υπόλοιπό σας. Μπορεί να χρειαστείτε ειδικά στηρίγματα στον αστράγαλο για να σας βοηθήσουν να περπατήσετε καλύτερα.

Αυτές οι ομάδες μπορούν να παρέχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη νευροπάθεια:

• Ίδρυμα Δράσης Νευροπάθειας - www.neuropathyaction.org
• Το Ίδρυμα Περιφερικής Νευροπάθειας - www.foundationforpn.org

Οι προοπτικές εξαρτώνται κυρίως από την αιτία της διαταραχής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πρόβλημα μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί. Σε άλλες περιπτώσεις, το μεταβολικό πρόβλημα δεν μπορεί να ελεγχθεί και τα νεύρα μπορεί να συνεχίσουν να καταστρέφονται.

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:

• Παραμόρφωση
• Τραυματισμός στα πόδια
• Μούδιασμα ή αδυναμία
• Πόνος
• Πρόβλημα με τα πόδια και τις πτώσεις

Η διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο νευροπάθειας.

• Αποφύγετε την υπερβολική χρήση αλκοόλ.
• Φάτε μια ισορροπημένη διατροφή.
• Κόψε το κάπνισμα.
• Επισκεφτείτε τακτικά τον παροχέα σας για να βρείτε μεταβολικές διαταραχές πριν αναπτυχθεί η νευροπάθεια.

Εάν έχετε νευροπάθεια στα πόδια σας, ένας γιατρός ποδιών (ποδίατρος) μπορεί να σας διδάξει πώς να ελέγχετε τα πόδια σας για σημάδια τραυματισμού και λοίμωξης. Τα κατάλληλα παπούτσια τοποθέτησης μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα βλάβης του δέρματος σε ευαίσθητες περιοχές των ποδιών.

Νευροπάθεια - μεταβολική

• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα
• Επιφανειακοί πρόσθιοι μύες
• Βαθιά πρόσθια μύες

Dhawan PS, Goodman BP. Νευρολογικές εκδηλώσεις διατροφικών διαταραχών. Σε: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Νευρολογία και Γενική Ιατρική του Aminoff. 5η έκδοση Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: κεφ. 15

Patterson MC, Percy AK. Περιφερική νευροπάθεια σε κληρονομική μεταβολική νόσο. Σε: Darras BT, Jones HR, Ryan MM, De Vivo DC, eds. Νευρομυϊκές διαταραχές της βρεφικής ηλικίας, της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας. 2η έκδοση Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2015: κεφ. 19

Ralph JW, Aminoff MJ. Νευρομυϊκές επιπλοκές γενικών ιατρικών διαταραχών. Σε: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Νευρολογία και Γενική Ιατρική του Aminoff. 5η έκδοση Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: κεφ. 59

Σμιθ Γ, Ντροπαλός ΜΕ. Περιφερικές νευροπάθειες. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 392