Υψηλό επίπεδο καλίου

Το υψηλό επίπεδο καλίου είναι ένα πρόβλημα στο οποίο η ποσότητα καλίου στο αίμα είναι υψηλότερη από την κανονική. Το ιατρικό όνομα αυτής της κατάστασης είναι η υπερκαλιαιμία.

Το κάλιο χρειάζεται για να λειτουργήσουν σωστά τα κύτταρα. Παίρνετε κάλιο μέσω φαγητού. Τα νεφρά απομακρύνουν την περίσσεια καλίου μέσω των ούρων για να διατηρήσουν τη σωστή ισορροπία αυτού του ορυκτού στο σώμα.

Εάν τα νεφρά σας δεν λειτουργούν καλά, μπορεί να μην μπορούν να αφαιρέσουν την κατάλληλη ποσότητα καλίου. Ως αποτέλεσμα, το κάλιο μπορεί να συσσωρευτεί στο αίμα. Αυτή η συσσώρευση μπορεί επίσης να οφείλεται σε:

• Νόσος του Addison - Ασθένεια στην οποία τα επινεφρίδια δεν παράγουν αρκετές ορμόνες, μειώνοντας την ικανότητα των νεφρών να απομακρύνουν το κάλιο από το σώμα
• Εγκαύματα σε μεγάλες περιοχές του σώματος
• Ορισμένα φάρμακα μείωσης της αρτηριακής πίεσης, συχνότερα αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE) και αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης
• Βλάβη στους μυς και άλλα κύτταρα από ορισμένα φάρμακα του δρόμου, κατάχρηση αλκοόλ, επιληπτικές κρίσεις, χειρουργική επέμβαση, τραυματισμούς και πτώσεις, συγκεκριμένη χημειοθεραπεία ή ορισμένες λοιμώξεις
• Διαταραχές που προκαλούν έκρηξη των αιμοσφαιρίων (αιμολυτική αναιμία)
• Σοβαρή αιμορραγία από το στομάχι ή τα έντερα
• Λήψη επιπλέον καλίου, όπως υποκατάστατα αλατιού ή συμπληρώματα
• Όγκοι

Συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα με υψηλό επίπεδο καλίου. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ναυτία ή έμετος
• Δυσκολία αναπνοής
  
• Αργός, αδύναμος ή ακανόνιστος παλμός
• Πόνος στο στήθος
  
• Αίσθημα παλμών
  
• Ξαφνική κατάρρευση, όταν ο καρδιακός παλμός γίνεται πολύ αργός ή ακόμη και σταματά

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας.

Οι δοκιμές που μπορούν να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
• Επίπεδο καλίου στο αίμα

Ο πάροχός σας πιθανότατα θα ελέγχει τα επίπεδα καλίου στο αίμα σας και θα κάνει εξετάσεις αίματος στα νεφρά σε τακτική βάση εάν:

• Έχει συνταγογραφηθεί επιπλέον κάλιο
• Έχετε μακροχρόνια (χρόνια) νεφρική νόσο
• Πάρτε φάρμακα για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων ή υψηλής αρτηριακής πίεσης
• Χρησιμοποιήστε υποκατάστατα αλατιού

Θα χρειαστείτε επείγουσα θεραπεία εάν το επίπεδο καλίου σας είναι πολύ υψηλό ή εάν έχετε σημάδια κινδύνου, όπως αλλαγές στο ΗΚΓ σας.

Η επείγουσα θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Το ασβέστιο δίνεται στις φλέβες σας (IV) για τη θεραπεία των μυϊκών και καρδιακών επιδράσεων των υψηλών επιπέδων καλίου
• Η γλυκόζη και η ινσουλίνη που δίνονται στις φλέβες σας (IV) βοηθούν στη μείωση των επιπέδων καλίου αρκετά καιρό για να διορθωθεί η αιτία
• Αιμοκάθαρση των νεφρών εάν η νεφρική σας λειτουργία είναι κακή
• Φάρμακα που βοηθούν στην απομάκρυνση του καλίου από τα έντερα πριν απορροφηθεί
• Διττανθρακικό νάτριο εάν το πρόβλημα προκαλείται από οξέωση
• Μερικά χάπια νερού (διουρητικά) που αυξάνουν την έκκριση καλίου από τα νεφρά σας

Οι αλλαγές στη διατροφή σας μπορούν να βοηθήσουν τόσο στην πρόληψη όσο και στη θεραπεία υψηλών επιπέδων καλίου. Μπορεί να σας ζητηθεί:

• Περιορίστε ή αποφύγετε τα σπαράγγια, τα αβοκάντο, τις πατάτες, τις ντομάτες ή τη σάλτσα ντομάτας, τη χειμερινή σκουός, την κολοκύθα και το μαγειρεμένο σπανάκι
• Περιορίστε ή αποφύγετε τα πορτοκάλια και το χυμό πορτοκαλιού, τα νεκταρίνια, τα ακτινίδια, τις σταφίδες ή άλλα αποξηραμένα φρούτα, μπανάνες, πεπόνια, μελιτώματα, δαμάσκηνα και νεκταρίνια
• Περιορίστε ή αποφύγετε τη λήψη υποκατάστατων αλατιού εάν σας ζητηθεί να ακολουθήσετε δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι

Ο πάροχός σας μπορεί να κάνει τις ακόλουθες αλλαγές στα φάρμακά σας:

• Μειώστε ή σταματήστε τα συμπληρώματα καλίου
• Σταματήστε ή αλλάξτε τις δόσεις των φαρμάκων που παίρνετε, όπως αυτά για καρδιακές παθήσεις και υψηλή αρτηριακή πίεση
• Πάρτε έναν συγκεκριμένο τύπο χαπιού νερού για να μειώσετε τα επίπεδα καλίου και υγρών εάν έχετε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Ακολουθήστε τις οδηγίες του παροχέα σας όταν παίρνετε τα φάρμακά σας:

• ΜΗΝ σταματήσετε ή αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον παροχέα σας
• Πάρτε τα φάρμακά σας εγκαίρως
• Ενημερώστε τον παροχέα σας για άλλα φάρμακα, βιταμίνες ή συμπληρώματα που παίρνετε

Εάν η αιτία είναι γνωστή, όπως πάρα πολύ κάλιο στη διατροφή, η προοπτική είναι καλή μόλις διορθωθεί το πρόβλημα. Σε σοβαρές περιπτώσεις ή σε ασθενείς με συνεχείς παράγοντες κινδύνου, πιθανότατα θα εμφανιστεί ξανά υψηλό κάλιο.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Η καρδιά σταματά ξαφνικά να χτυπά (καρδιακή ανακοπή)
• Αδυναμία
• Νεφρική ανεπάρκεια

Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν έχετε εμετό, αίσθημα παλμών, αδυναμία ή δυσκολία στην αναπνοή ή εάν παίρνετε συμπλήρωμα καλίου και έχετε συμπτώματα υψηλού καλίου.

Υπερκαλιαιμία; Κάλιο - υψηλή; Υψηλό κάλιο στο αίμα

• Εξέταση αίματος

Προσάρτηση DB. Διαταραχές της ισορροπίας καλίου. Σε: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 18

Seifter JL. Διαταραχές του καλίου. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 109