Αγονία

Η υπογονιμότητα σημαίνει ότι δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος (σύλληψη).

Υπάρχουν 2 τύποι στειρότητας:

• Η πρωτογενής στειρότητα αναφέρεται σε ζευγάρια που δεν έχουν μείνει έγκυος μετά από τουλάχιστον 1 έτος σεξ χωρίς να χρησιμοποιούν μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων.
• Η δευτερογενής στειρότητα αναφέρεται σε ζευγάρια που κατάφεραν να μείνουν έγκυες τουλάχιστον μία φορά, αλλά τώρα δεν μπορούν.

Πολλοί φυσικοί και συναισθηματικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν στειρότητα. Μπορεί να οφείλεται σε προβλήματα στη γυναίκα, τον άνδρα ή και τα δύο.

ΓΥΝΑΙΚΑ ΑΣΦΑΛΕΙΑ

Η γυναικεία υπογονιμότητα μπορεί να συμβεί όταν:

• Ένα γονιμοποιημένο ωάριο ή έμβρυο δεν επιβιώνει μόλις προσκολληθεί στην επένδυση της μήτρας (μήτρα).
• Το γονιμοποιημένο αυγό δεν προσκολλάται στην επένδυση της μήτρας.
• Τα αυγά δεν μπορούν να μετακινηθούν από τις ωοθήκες στη μήτρα.
• Οι ωοθήκες έχουν προβλήματα στην παραγωγή αυγών.

Η γυναικεία υπογονιμότητα μπορεί να προκληθεί από:

• Αυτοάνοσες διαταραχές, όπως το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων (APS)
• Γενετικές ανωμαλίες που επηρεάζουν την αναπαραγωγική οδό
• Καρκίνος ή όγκος
• Διαταραχές πήξης
• Διαβήτης
• Πίνετε πολύ αλκοόλ
• Άσκηση πάρα πολύ
• Διατροφικές διαταραχές ή κακή διατροφή
• Αύξηση (όπως ινομυώματα ή πολύποδες) στη μήτρα και στον τράχηλο
• Φάρμακα όπως φάρμακα χημειοθεραπείας
• Ανισορροπίες ορμονών
• Όντας υπέρβαροι ή λιποβαρείς
• Μεγαλύτερη ηλικία
• Κύστεις ωοθηκών και σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)
• Πυελική λοίμωξη που οδηγεί σε ουλές ή πρήξιμο των σαλπίγγων (hydrosalpinx) ή πυελική φλεγμονώδη νόσο (PID)
• Ουλή από σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη, κοιλιακή χειρουργική επέμβαση ή ενδομητρίωση
• Κάπνισμα
• Χειρουργική για την πρόληψη της εγκυμοσύνης (απολίνωση των σαλπίγγων) ή αποτυχία της αναστροφής της σαλπιγγικής απολίνωσης (reanastomosis)
• Νόσο του θυρεοειδούς

ΑΝΔΡΕΥΤΙΚΟΤΗΤΑ

Η ανδρική υπογονιμότητα μπορεί να οφείλεται σε:

• Μειωμένος αριθμός σπέρματος
• Απόφραξη που εμποδίζει την απελευθέρωση του σπέρματος
• Ελαττώματα στο σπέρμα

Η ανδρική υπογονιμότητα μπορεί να προκληθεί από:

• Ελαττώματα γέννησης
• Θεραπείες καρκίνου, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας και της ακτινοβολίας
• Έκθεση σε υψηλή θερμότητα για παρατεταμένες περιόδους
• Βαριά χρήση αλκοόλ, μαριχουάνας ή κοκαΐνης
• Ανισορροπία ορμονών
• Ανικανότητα
• Μόλυνση
• Φάρμακα όπως η σιμετιδίνη, η σπιρονολακτόνη και η νιτροφουραντοΐνη
• Ευσαρκία
• Μεγαλύτερη ηλικία
• Οπισθοδρομική εκσπερμάτωση
• Ουλή από σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ), τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση
• Κάπνισμα
• Τοξίνες στο περιβάλλον
• Βασεκτομή ή αποτυχία αναστροφής της βασεκτομής
• Ιστορικό λοίμωξης των όρχεων από παρωτίτιδα

Υγιή ζευγάρια κάτω των 30 ετών που κάνουν σεξ τακτικά θα έχουν πιθανότητα περίπου 20% ανά μήνα να μείνουν έγκυες κάθε μήνα.

Μια γυναίκα είναι πιο γόνιμη στις αρχές της δεκαετίας του '20. Η πιθανότητα μιας γυναίκας να μείνει έγκυος πέφτει πολύ μετά την ηλικία των 35 (και ειδικά μετά την ηλικία των 40). Η ηλικία όταν η γονιμότητα αρχίζει να μειώνεται ποικίλλει από γυναίκα σε γυναίκα.

Τα προβλήματα υπογονιμότητας και τα ποσοστά αποβολής αυξάνονται σημαντικά μετά την ηλικία των 35 ετών. Υπάρχουν τώρα επιλογές για πρόωρη ανάκτηση και αποθήκευση αυγών για τις γυναίκες στα 20 τους. Αυτό θα βοηθήσει στην εξασφάλιση επιτυχημένης εγκυμοσύνης εάν η τεκνοποίηση καθυστερήσει έως και μετά την ηλικία των 35 ετών. Αυτή είναι μια ακριβή επιλογή. Ωστόσο, οι γυναίκες που γνωρίζουν ότι θα πρέπει να καθυστερήσουν την τεκνοποίηση μπορεί να το εξετάσουν.

Το να αποφασίσετε πότε θα υποβληθείτε σε θεραπεία για στειρότητα εξαρτάται από την ηλικία σας. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης προτείνουν ότι οι γυναίκες κάτω των 30 προσπαθούν να μείνουν έγκυες μόνες τους για 1 έτος πριν δοκιμαστούν.

Οι γυναίκες άνω των 35 ετών πρέπει να προσπαθήσουν να μείνουν έγκυες για 6 μήνες. Εάν δεν συμβεί εντός αυτού του χρονικού διαστήματος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παροχέα τους.

Ο έλεγχος της υπογονιμότητας περιλαμβάνει ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση και για τους δύο συντρόφους.

Οι εξετάσεις αίματος και απεικόνισης χρειάζονται συχνότερα. Στις γυναίκες, αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εξετάσεις αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων ορμονών, συμπεριλαμβανομένης της προγεστερόνης και της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων (FSH)
• Κιτ ανίχνευσης ωορρηξίας στο σπίτι
• Μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος κάθε πρωί για να δείτε εάν οι ωοθήκες απελευθερώνουν αυγά
• Δοκιμή πρόκλησης FSH και clomid
• Δοκιμή αντιμυλεριανικής ορμόνης (AMH)
• Υστεροσαλπιγγογραφία (HSG)
• Υπερηχογράφημα πυέλου
• Λαπαροσκόπηση
• Δοκιμές λειτουργίας θυρεοειδούς

Οι δοκιμές σε άνδρες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή σπέρματος
• Εξέταση των όρχεων και του πέους
• Υπέρηχος των αρσενικών γεννητικών οργάνων (μερικές φορές γίνεται)
• Εξέταση αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων ορμονών
• Βιοψία όρχεων (σπάνια γίνεται)

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της υπογονιμότητας. Μπορεί να περιλαμβάνει:

• Εκπαίδευση και παροχή συμβουλών σχετικά με την κατάσταση
• Θεραπείες γονιμότητας όπως ενδομήτρια γονιμοποίηση (IUI) και γονιμοποίηση in vitro (IVF)
• Φάρμακα για τη θεραπεία λοιμώξεων και διαταραχών πήξης
• Φάρμακα που βοηθούν την ανάπτυξη και την απελευθέρωση των αυγών από τις ωοθήκες

Τα ζευγάρια μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες να μείνουν έγκυες κάθε μήνα κάνοντας σεξ τουλάχιστον κάθε 2 ημέρες πριν και κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας.

Η ωορρηξία συμβαίνει περίπου 2 εβδομάδες πριν από την έναρξη του επόμενου εμμηνορροϊκού κύκλου (περίοδος). Επομένως, εάν μια γυναίκα παίρνει την περίοδο κάθε 28 ημέρες, το ζευγάρι πρέπει να κάνει σεξ τουλάχιστον κάθε 2 ημέρες μεταξύ της 10ης και της 18ης ημέρας μετά την έναρξη της περιόδου της.

Το σεξ πριν από την ωορρηξία είναι ιδιαίτερα χρήσιμο.

• Το σπέρμα μπορεί να ζήσει μέσα στο σώμα μιας γυναίκας για τουλάχιστον 2 ημέρες.
• Ωστόσο, ένα αυγό μιας γυναίκας μπορεί να γονιμοποιηθεί μόνο από το σπέρμα εντός 12 έως 24 ωρών από την απελευθέρωσή του.

Οι γυναίκες που είναι κάτω από ή υπέρβαρα μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητές τους να μείνουν έγκυες αν φτάσουν σε ένα πιο υγιές βάρος.

Πολλοί άνθρωποι θεωρούν χρήσιμο να συμμετέχουν σε ομάδες υποστήριξης για άτομα με παρόμοιες ανησυχίες. Μπορείτε να ζητήσετε από τον πάροχό σας να προτείνει τοπικές ομάδες.

Περίπου 1 στα 5 ζευγάρια που διαγνώστηκαν με στειρότητα τελικά μείνουν έγκυες χωρίς θεραπεία.

Τα περισσότερα ζευγάρια με υπογονιμότητα μείνουν έγκυες μετά τη θεραπεία.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος.

Η πρόληψη των ΣΜΝ, όπως η γονόρροια και τα χλαμύδια, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υπογονιμότητας.

Η διατήρηση μιας υγιεινής διατροφής, βάρους και τρόπου ζωής μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα να μείνετε έγκυος και να έχετε μια υγιή εγκυμοσύνη.

Η αποφυγή της χρήσης λιπαντικών κατά τη διάρκεια του σεξ μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της λειτουργίας του σπέρματος.

Αδυναμία σύλληψης Δεν μπορείτε να μείνετε έγκυος

• Πυελική λαπαροσκόπηση
• Γυναικεία αναπαραγωγική ανατομία
• Ανδρική αναπαραγωγική ανατομία
• Πρωτοβάθμια στειρότητα
• Σπέρμα

Barak S, Gordon Baker HW. Κλινική αντιμετώπιση της ανδρικής υπογονιμότητας. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφάλαιο 141.

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Γυναικεία υπογονιμότητα: αξιολόγηση και διαχείριση. Σε: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 132.

Catherino WH. Αναπαραγωγική ενδοκρινολογία και στειρότητα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 223

Lobo RA. Υπογονιμότητα: αιτιολογία, διαγνωστική αξιολόγηση, διαχείριση, πρόγνωση. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 42

Επιτροπή πρακτικής της Αμερικανικής Εταιρείας Αναπαραγωγικής Ιατρικής. Διαγνωστική αξιολόγηση της στείρης γυναίκας: γνωμοδότηση επιτροπής. Fertil Steril. 2015; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Επιτροπή πρακτικής της Αμερικανικής Εταιρείας Αναπαραγωγικής Ιατρικής. Διαγνωστική αξιολόγηση του στείρου άνδρα: γνωμοδότηση επιτροπής. Fertil Steril. 2015; 103 (3): e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.