Πλατυποδία

Τα επίπεδα πόδια (pes planus) αναφέρονται σε μια αλλαγή στο σχήμα του ποδιού στην οποία το πόδι δεν έχει φυσιολογική καμάρα όταν στέκεται.

Τα επίπεδα πόδια είναι μια κοινή κατάσταση. Η κατάσταση είναι φυσιολογική σε βρέφη και νήπια.

Τα επίπεδα πόδια εμφανίζονται επειδή οι ιστοί που συγκρατούν τις αρθρώσεις στο πόδι μαζί (ονομάζονται τένοντες) είναι χαλαροί.

Οι ιστοί σφίγγουν και σχηματίζουν καμάρα καθώς τα παιδιά μεγαλώνουν. Αυτό θα πραγματοποιηθεί τη στιγμή που το παιδί είναι 2 ή 3 ετών. Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν φυσιολογικές καμάρες τη στιγμή που είναι ενήλικες. Ωστόσο, η αψίδα δεν μπορεί ποτέ να σχηματιστεί σε μερικούς ανθρώπους.

Ορισμένες κληρονομικές καταστάσεις προκαλούν χαλαρούς τένοντες.

• Σύνδρομο Ehlers-Danlos
• Σύνδρομο Marfan

Τα άτομα που γεννιούνται με αυτές τις καταστάσεις μπορεί να έχουν επίπεδα πόδια.

Η γήρανση, οι τραυματισμοί ή η ασθένεια μπορεί να βλάψουν τους τένοντες και να προκαλέσουν ανάπτυξη επίπεδων ποδιών σε ένα άτομο που έχει ήδη σχηματίσει καμάρες. Αυτός ο τύπος επίπεδου ποδιού μπορεί να εμφανιστεί μόνο στη μία πλευρά.

Σπάνια, οδυνηρά επίπεδα πόδια στα παιδιά μπορεί να προκληθούν από μια κατάσταση κατά την οποία δύο ή περισσότερα από τα οστά του ποδιού μεγαλώνουν ή συντήκονται μαζί. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ταρσικός συνασπισμός.

Τα περισσότερα επίπεδα πόδια δεν προκαλούν πόνο ή άλλα προβλήματα.

Τα παιδιά μπορεί να έχουν πόνο στα πόδια, πόνο στον αστράγαλο ή πόνο στο κάτω μέρος των ποδιών. Θα πρέπει να αξιολογούνται από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν συμβεί αυτό.

Τα συμπτώματα σε ενήλικες μπορεί να περιλαμβάνουν κουρασμένα ή πονεμένα πόδια μετά από μεγάλες περιόδους στάσης ή αθλητισμού. Μπορεί επίσης να έχετε πόνο στο εξωτερικό του αστραγάλου.

Σε άτομα με επίπεδα πόδια, το βύσμα του ποδιού έρχεται σε επαφή με το έδαφος όταν στέκεται.

Για τη διάγνωση του προβλήματος, ο πάροχος θα σας ζητήσει να σταθείτε στα πόδια σας. Εάν σχηματιστεί αψίδα, το επίπεδο πόδι ονομάζεται εύκαμπτο. Δεν θα χρειαστείτε άλλες εξετάσεις ή θεραπεία.

Εάν το τόξο δεν σχηματίζεται με το δάκτυλο (που ονομάζεται άκαμπτο επίπεδο πόδι) ή εάν υπάρχει πόνος, μπορεί να απαιτούνται άλλες δοκιμές, όπως:

• Αξονική τομογραφία για να δείτε τα οστά του ποδιού
• Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας για να κοιτάξετε τους τένοντες στο πόδι
• Ακτινογραφία του ποδιού για αναζήτηση αρθρίτιδας

Τα επίπεδα πόδια σε ένα παιδί δεν χρειάζονται θεραπεία εάν δεν προκαλούν πόνο ή προβλήματα περπατήματος.

• Τα πόδια του παιδιού σας θα μεγαλώσουν και θα αναπτυχθούν τα ίδια, είτε χρησιμοποιούνται ειδικά παπούτσια, ένθετα παπουτσιών, φλυτζάνια τακουνιών ή σφήνες.
• Το παιδί σας μπορεί να περπατήσει χωρίς παπούτσια, να τρέξει ή να πηδήξει ή να κάνει οποιαδήποτε άλλη δραστηριότητα χωρίς να επιδεινώσει τα επίπεδα πόδια.

Σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, τα εύκαμπτα επίπεδα πόδια που δεν προκαλούν πόνο ή προβλήματα περπατήματος δεν χρειάζονται περαιτέρω θεραπεία.

Εάν έχετε πόνο λόγω εύκαμπτων επίπεδων ποδιών, τα ακόλουθα μπορεί να βοηθήσουν:

• Μια αψίδα στήριξη (ορθοτική) που βάζετε στο παπούτσι σας. Μπορείτε να το αγοράσετε στο κατάστημα ή να το φτιάξετε κατά παραγγελία.
• Ειδικά παπούτσια.
• Τεντώνει τους μυς των μοσχαριών.

Τα άκαμπτα ή επώδυνα επίπεδα πόδια πρέπει να ελέγχονται από έναν πάροχο. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία των επίπεδων ποδιών.

Για τον ταρσικό συνασπισμό, η θεραπεία ξεκινά με ξεκούραση και ενδεχομένως ένα καστ. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν ο πόνος δεν βελτιωθεί.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για:

• Καθαρίστε ή επισκευάστε τον τένοντα
• Μεταφορά ενός τένοντα για την αποκατάσταση του τόξου
• Συνδέστε τις αρθρώσεις στο πόδι σε μια διορθωμένη θέση

Τα επίπεδα πόδια σε ηλικιωμένους ενήλικες μπορούν να αντιμετωπιστούν με ανακούφιση πόνου, ορθοτικά και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση.

Οι περισσότερες περιπτώσεις επίπεδων ποδιών είναι ανώδυνες και δεν προκαλούν προβλήματα. Δεν θα χρειαστούν θεραπεία.

Ορισμένες αιτίες επώδυνων επίπεδων ποδιών μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν λειτουργούν άλλες θεραπείες, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση του πόνου σε ορισμένες περιπτώσεις. Ορισμένες καταστάσεις όπως ο ταρσικός συνασπισμός μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να διορθώσουν την παραμόρφωση, ώστε το πόδι να παραμείνει εύκαμπτο.

Η χειρουργική επέμβαση βελτιώνει συχνά τον πόνο και τη λειτουργία των ποδιών για άτομα που τη χρειάζονται.

Πιθανά προβλήματα μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Αποτυχία των συντηγμένων οστών να επουλωθούν
• Παραμόρφωση ποδιών που δεν εξαφανίζεται
• Μόλυνση
• Απώλεια κίνησης στον αστράγαλο
• Πόνος που δεν εξαφανίζεται
• Προβλήματα με την εφαρμογή του παπουτσιού

Καλέστε τον παροχέα σας εάν αισθανθείτε επίμονο πόνο στα πόδια σας ή το παιδί σας παραπονιέται για πόνο στα πόδια ή χαμηλότερο πόνο στα πόδια.

Οι περισσότερες περιπτώσεις δεν μπορούν να προληφθούν. Ωστόσο, η χρήση καλά υποστηριζόμενων παπουτσιών μπορεί να είναι χρήσιμη.

Pes planovalgus; Πεσμένες καμάρες; Προφορά των ποδιών Πελάς

Grear BJ. Διαταραχές των τενόντων και της περιτονίας και των εφήβων και των ενηλίκων. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 82

Myerson MS, Kadakia AR. Διόρθωση της παραμόρφωσης του flatfoot στον ενήλικα. Σε: Myerson MS, Kadakia AR, eds. Επανορθωτική χειρουργική επέμβασης ποδιών και αστραγάλου: Διαχείριση επιπλοκών. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: Κεφάλαιο 14

Winell JJ, Davidson RS. Τα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών. Σε: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 674.