Επιδιδυμίτιδα

Η επιδιδυμίτιδα είναι πρήξιμο (φλεγμονή) του σωλήνα που συνδέει τον όρχι με το vas deferens. Ο σωλήνας ονομάζεται επιδιδυμίδα.

Η επιδιδυμίτιδα είναι πιο συχνή σε νεαρούς άνδρες ηλικίας 19 έως 35 ετών. Συνήθως προκαλείται από την εξάπλωση βακτηριακής λοίμωξης. Η μόλυνση ξεκινά συχνά στην ουρήθρα, στον προστάτη ή στην ουροδόχο κύστη. Οι λοιμώξεις της γονόρροιας και των χλαμυδίων είναι συχνότερα η αιτία του προβλήματος σε νεαρούς ετεροφυλόφιλους άνδρες. Σε παιδιά και μεγαλύτερους άνδρες, συνήθως προκαλείται από Ε coli και παρόμοια βακτήρια. Αυτό ισχύει επίσης για τους άνδρες που κάνουν σεξ με άντρες.

Mycobacterium tuberculosis (TB) μπορεί να προκαλέσει επιδιδυμίτιδα. Άλλα βακτήρια (όπως το Ουρεάπλασμα) μπορεί επίσης να προκαλέσουν την κατάσταση.

Η αμιωδαρόνη είναι ένα φάρμακο που αποτρέπει τους μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει επιδιδυμίτιδα.

Τα ακόλουθα αυξάνουν τον κίνδυνο για επιδιδυμίτιδα:

• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση
• Προηγούμενα δομικά προβλήματα στο ουροποιητικό σύστημα
• Τακτική χρήση ουρηθρικού καθετήρα
• Σεξουαλική επαφή με περισσότερους από έναν συντρόφους και δεν χρησιμοποιούν προφυλακτικά
• Διευρυμένος προστάτης

Η επιδιδυμίτιδα μπορεί να ξεκινήσει με:

• Χαμηλός πυρετός
• Κρυάδα
• Αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή των όρχεων

Η περιοχή των όρχεων θα γίνει πιο ευαίσθητη στην πίεση. Θα γίνει οδυνηρό καθώς η κατάσταση εξελίσσεται. Μια λοίμωξη στην επιδιδυμία μπορεί εύκολα να εξαπλωθεί στον όρχι.

Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Αίμα στο σπέρμα
• Απόρριψη από την ουρήθρα (το άνοιγμα στο τέλος του πέους)
• Δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα ή τη λεκάνη
• Εξόγκωμα κοντά στον όρχι

Λιγότερα κοινά συμπτώματα είναι:

• Πόνος κατά την εκσπερμάτωση
• Πόνος ή κάψιμο κατά την ούρηση
• Οδυνηρό οίδημα του οσχέου (η επιδιδυμία διευρύνεται)
• Τρυφερή, πρησμένη και οδυνηρή βουβωνική περιοχή στην πληγείσα πλευρά
• Πόνος στους όρχεις που επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης

Τα συμπτώματα της επιδιδυμίτιδας μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα της στρέψης των όρχεων, η οποία απαιτεί επανεμφανιζόμενη θεραπεία.

Η φυσική εξέταση θα δείξει ένα κόκκινο, τρυφερό κομμάτι στην πληγείσα πλευρά του όσχεου. Μπορεί να έχετε τρυφερότητα σε μια μικρή περιοχή του όρχεως όπου συνδέεται η επιδιδυμίδα. Μια μεγάλη περιοχή διόγκωσης μπορεί να αναπτυχθεί γύρω από το κομμάτι.

Οι λεμφαδένες στην περιοχή της βουβωνικής χώρας μπορεί να διευρυνθούν. Μπορεί επίσης να εκκρίνεται από το πέος. Μια ορθική εξέταση μπορεί να δείξει έναν διευρυμένο ή τρυφερό προστάτη.

Αυτές οι δοκιμές μπορούν να πραγματοποιηθούν:

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Υπερηχογράφημα Doppler
• Σάρωση όρχεων (σάρωση πυρηνικής ιατρικής)
• Ουρηνόλυση και καλλιέργεια (ίσως χρειαστεί να δώσετε πολλά δείγματα, όπως αρχική ροή, μεσαία ροή και μετά από μασάζ προστάτη)
• Δοκιμές για χλαμύδια και γονόρροια

Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει φάρμακο για τη θεραπεία της λοίμωξης. Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις χρειάζονται αντιβιοτικά. Οι σεξουαλικοί σας σύντροφοι πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται. Μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα για τον πόνο και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Εάν παίρνετε αμιωδαρόνη, ίσως χρειαστεί να μειώσετε τη δόση σας ή να αλλάξετε το φάρμακό σας. Συζητήστε με τον παροχέα σας.

Για να διευκολύνετε την ταλαιπωρία:

• Ξεκουραστείτε ξαπλωμένος με το όσχεο ανυψωμένο.
• Εφαρμόστε παγοκύστες στην οδυνηρή περιοχή.
• Φορέστε εσώρουχα με περισσότερη υποστήριξη.

Θα χρειαστεί να επικοινωνήσετε με τον παροχέα σας για να βεβαιωθείτε ότι η λοίμωξη έχει εξαλειφθεί πλήρως.

Η επιδιδυμίτιδα βελτιώνεται συχνότερα με τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Δεν υπάρχουν μακροχρόνια σεξουαλικά ή αναπαραγωγικά προβλήματα στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί να επιστρέψει.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Απόστημα στο όσχεο
• Μακροχρόνια (χρόνια) επιδιδυμίτιδα
• Άνοιγμα στο δέρμα του όσχεου
• Θάνατος ιστού όρχεων λόγω έλλειψης αίματος (έμφραγμα όρχεων)
• Αγονία

Ο ξαφνικός και σοβαρός πόνος στο όσχεο είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Πρέπει να τον δείτε αμέσως από έναν πάροχο.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα επιδιδυμίτιδας. Μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν έχετε ξαφνικό, σοβαρό πόνο στους όρχεις ή πόνο μετά από τραυματισμό.

Μπορείτε να αποτρέψετε επιπλοκές εάν διαγνωστείτε και αντιμετωπιστείτε νωρίς.

Ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά πριν από μια χειρουργική επέμβαση. Αυτό συμβαίνει επειδή ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο για επιδιδυμίτιδα. Πρακτική ασφαλές σεξ. Αποφύγετε πολλούς σεξουαλικούς συντρόφους και χρησιμοποιήστε προφυλακτικά. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της επιδιδυμίτιδας που προκαλείται από σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.

• Ανδρική αναπαραγωγική ανατομία
• Αίμα στο σπέρμα
• Διαδρομή σπέρματος
• Ανδρικό αναπαραγωγικό σύστημα

Geisler WM. Ασθένειες που προκαλούνται από χλαμύδια. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 302

Pontari M. Φλεγμονώδεις και πόνοι στον αρσενικό ουρογεννητικό σωλήνα: προστατίτιδα και συναφείς παθήσεις, ορχίτιδα και επιδιδυμίτιδα Σε: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh-Wein. 12η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 56