Αιμολυτική αντίδραση μετάγγισης

Μια αντίδραση αιμολυτικής μετάγγισης είναι μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί μετά από μετάγγιση αίματος. Η αντίδραση συμβαίνει όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια που δόθηκαν κατά τη μετάγγιση καταστρέφονται από το ανοσοποιητικό σύστημα του ατόμου. Όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, η διαδικασία ονομάζεται αιμόλυση.

Υπάρχουν άλλοι τύποι αλλεργικών αντιδράσεων μετάγγισης που δεν προκαλούν αιμόλυση.

Το αίμα ταξινομείται σε τέσσερις διαφορετικούς τύπους: A, B, AB και O.

Ένας άλλος τρόπος με τον οποίο μπορούν να ταξινομηθούν τα κύτταρα του αίματος είναι οι παράγοντες Rh. Οι άνθρωποι που έχουν Rh παράγοντες στο αίμα τους ονομάζονται "Rh θετικοί". Άτομα χωρίς αυτούς τους παράγοντες ονομάζονται "Rh αρνητικά". Οι Rh αρνητικοί άνθρωποι σχηματίζουν αντισώματα έναντι του Rh παράγοντα εάν λαμβάνουν Rh θετικό αίμα.

Υπάρχουν επίσης άλλοι παράγοντες για την ταυτοποίηση των κυττάρων του αίματος, εκτός από τα ABO και Rh.

Το ανοσοποιητικό σας σύστημα μπορεί συνήθως να πει τα δικά του κύτταρα αίματος από αυτά ενός άλλου ατόμου. Εάν λάβετε αίμα που δεν είναι συμβατό με το αίμα σας, το σώμα σας παράγει αντισώματα για να καταστρέψει τα κύτταρα αίματος του δότη. Αυτή η διαδικασία προκαλεί την αντίδραση μετάγγισης. Το αίμα που λαμβάνετε με μετάγγιση πρέπει να είναι συμβατό με το αίμα σας. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα σας δεν έχει αντισώματα έναντι του αίματος που λαμβάνετε.

Τις περισσότερες φορές, η μετάγγιση αίματος μεταξύ συμβατών ομάδων (όπως O + σε O +) δεν προκαλεί πρόβλημα. Οι μεταγγίσεις αίματος μεταξύ ασυμβίβαστων ομάδων (όπως Α + έως Ο-) προκαλούν ανοσοαπόκριση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αντίδραση μετάγγισης. Το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα αιμοδοτικά κύτταρα, προκαλώντας την έκρηξη.

Σήμερα, όλο το αίμα εξετάζεται προσεκτικά. Οι αντιδράσεις μετάγγισης είναι σπάνιες.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Πόνος στην πλάτη
• Αιματηρά ούρα
• Κρυάδα
• Λιποθυμία ή ζάλη
• Πυρετός
• Πόνος στο πλευρό
• Ξεπλύνετε το δέρμα

Τα συμπτώματα μιας αντίδρασης αιμολυτικής μετάγγισης εμφανίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη μετάγγιση. Μερικές φορές, μπορεί να αναπτυχθούν μετά από αρκετές ημέρες (καθυστερημένη αντίδραση).

Αυτή η ασθένεια μπορεί να αλλάξει τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων:

• ΚΤΚ
• Δοκιμή Coombs, άμεση
• Έλεγχος Coombs, έμμεση
• Προϊόντα αποικοδόμησης ινών
• Απτοσφαιρίνη
• Μερικός χρόνος θρομβοπλαστίνης
• Χρόνος προθρομβίνης
• Χολερυθρίνη ορού
• Κρεατινίνη ορού
• Αιμοσφαιρίνη ορού
• Ουροανάλυση
• Αιμοσφαιρίνη ούρων

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα κατά τη μετάγγιση, η μετάγγιση πρέπει να σταματήσει αμέσως. Δείγματα αίματος από τον παραλήπτη (άτομο που λαμβάνει μετάγγιση) και από τον δότη μπορεί να εξεταστούν για να διαπιστωθεί εάν τα συμπτώματα προκαλούνται από μια αντίδραση μετάγγισης.

Τα ήπια συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με:

• Η ακεταμινοφαίνη, ένα παυσίπονο για τη μείωση του πυρετού και της δυσφορίας
• Υγρά που χορηγούνται μέσω φλέβας (ενδοφλέβια) και άλλων φαρμάκων για τη θεραπεία ή πρόληψη νεφρικής ανεπάρκειας και σοκ

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η αντίδραση. Η διαταραχή μπορεί να εξαφανιστεί χωρίς προβλήματα. Ή, μπορεί να είναι σοβαρό και απειλητικό για τη ζωή.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
• Αναιμία
• Προβλήματα στους πνεύμονες
• Αποπληξία

Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε μετάγγιση αίματος και έχετε αντιδράσει πριν.

Το δωρεά αίματος τοποθετείται σε ομάδες ABO και Rh για τη μείωση του κινδύνου αντίδρασης μετάγγισης.

Πριν από τη μετάγγιση, το αίμα του δέκτη και του δότη εξετάζεται (cross-matched) για να διαπιστωθεί εάν είναι συμβατά. Μια μικρή ποσότητα αίματος δότη αναμιγνύεται με μια μικρή ποσότητα αίματος δέκτη. Το μείγμα ελέγχεται με μικροσκόπιο για σημάδια αντίδρασης αντισώματος.

Πριν από τη μετάγγιση, ο πάροχός σας συνήθως ελέγχει ξανά για να βεβαιωθεί ότι λαμβάνετε το σωστό αίμα.

Αντίδραση μετάγγισης αίματος

• Επιφανειακές πρωτεΐνες που προκαλούν απόρριψη

Goodnough LT. Ιατρική μετάγγισης. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 177.

Αίθουσα JE. Τύποι αίματος; μετάγγιση; μεταμόσχευση ιστών και οργάνων. Σε: Hall JE, ed. Εγχειρίδιο Guyton and Hall της Ιατρικής Φυσιολογίας. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 36

Savage W. Αντιδράσεις μετάγγισης σε προϊόντα θεραπείας αίματος και κυττάρων. Σε: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Αιματολογία: Βασικές αρχές και πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 119