Νομα

Το Noma είναι ένας τύπος γάγγραινας που καταστρέφει τους βλεννογόνους του στόματος και άλλων ιστών. Εμφανίζεται σε υποσιτισμένα παιδιά σε περιοχές όπου στερούνται υγιεινής και καθαριότητας.

Η ακριβής αιτία είναι άγνωστη, αλλά το noma μπορεί να οφείλεται σε ένα συγκεκριμένο είδος βακτηρίων.

Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται συχνότερα σε μικρά, σοβαρά υποσιτισμένα παιδιά ηλικίας από 2 έως 5 ετών. Συχνά είχαν μια ασθένεια όπως ιλαρά, οστρακιά, φυματίωση ή καρκίνο. Μπορεί επίσης να έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ένας τύπος υποσιτισμού που ονομάζεται Kwashiorkor και άλλες μορφές σοβαρού υποσιτισμού πρωτεϊνών
• Κακή υγιεινή και βρώμικες συνθήκες διαβίωσης
• Διαταραχές όπως ιλαρά ή λευχαιμία
• Ζώντας σε αναπτυσσόμενη χώρα

Το Noma προκαλεί ξαφνική καταστροφή ιστών που επιδεινώνεται γρήγορα. Πρώτον, τα ούλα και η επένδυση των μάγουλων φλεγμονώνονται και αναπτύσσουν πληγές (έλκη). Τα έλκη αναπτύσσουν μια μυρωδιά αποχέτευσης, προκαλώντας κακή αναπνοή και μυρωδιά του δέρματος.

Η λοίμωξη εξαπλώνεται στο δέρμα και οι ιστοί στα χείλη και τα μάγουλα πεθαίνουν. Αυτό μπορεί τελικά να καταστρέψει τον μαλακό ιστό και τα οστά. Η καταστροφή των οστών γύρω από το στόμα προκαλεί παραμόρφωση του προσώπου και απώλεια δοντιών.

Το Noma μπορεί επίσης να επηρεάσει τα γεννητικά όργανα, εξαπλώνεται στο δέρμα των γεννητικών οργάνων (αυτό ονομάζεται μερικές φορές noma pudendi).

Μια φυσική εξέταση δείχνει φλεγμονώδεις περιοχές των βλεννογόνων, έλκη στο στόμα και έλκη του δέρματος. Αυτά τα έλκη έχουν αποχετευτική οσμή. Μπορεί να υπάρχουν άλλα σημάδια υποσιτισμού.

Τα αντιβιοτικά και η σωστή διατροφή βοηθούν να σταματήσει η επιδείνωση της νόσου. Η πλαστική χειρουργική μπορεί να είναι απαραίτητη για την απομάκρυνση των κατεστραμμένων ιστών και την ανοικοδόμηση των οστών του προσώπου. Αυτό θα βελτιώσει την εμφάνιση του προσώπου και τη λειτουργία του στόματος και της γνάθου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν δεν αντιμετωπιστεί. Άλλες φορές, η πάθηση μπορεί να επουλωθεί με την πάροδο του χρόνου, ακόμη και χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ουλές και παραμόρφωση.

Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να προκύψουν:

• Παραμόρφωση του προσώπου
• Δυσφορία
• Δυσκολία στο να μιλάτε και να μασάτε
• Απομόνωση

Απαιτείται ιατρική περίθαλψη εάν εμφανιστούν πληγές στο στόμα και φλεγμονή και επιμείνουν ή επιδεινωθούν.

Η βελτίωση της διατροφής, της καθαριότητας και της υγιεινής μπορεί να βοηθήσει.

Cancrum oris; Στοματίτιδα

• Πληγές στο στόμα

Chjong CM, Acuin JM, Labra PJP, Chan AL. Διαταραχές του αυτιού, της μύτης και του λαιμού. Σε: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aaronson NE, Endy TP, eds. Τροπικές και αναδυόμενες μολυσματικές ασθένειες του Hunter. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 12

Kim W. Διαταραχές των βλεννογόνων. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. εκδόσεις Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 684.

Srour ML, Wong V, Wyllie S. Noma, ακτινομύκωση και νοκαρδία. Σε: Farrar J, Hotez PJ, Junghanss T, Kang G, Lalloo D, White NJ, eds. Τροπικές ασθένειες του Manson. 23η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2014: κεφ. 29