Ehrlichiosis

Η Ehrlichiosis είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που μεταδίδεται από το δάγκωμα του τσιμπούρι.

Η Ehrlichiosis προκαλείται από βακτήρια που ανήκουν στην οικογένεια που ονομάζεται rickettsiae. Τα βακτηρίδια Rickettsial προκαλούν μια σειρά από σοβαρές ασθένειες παγκοσμίως, όπως ο πυρετός και ο τύφος του Rocky Mountain. Όλες αυτές οι ασθένειες εξαπλώνονται στον άνθρωπο με τσιμπούρι, ψύλλους ή δάγκωμα ακάρεων.

Οι επιστήμονες περιέγραψαν για πρώτη φορά την ερλιχίωση το 1990. Υπάρχουν δύο τύποι της νόσου στις Ηνωμένες Πολιτείες:

• Η ανθρώπινη μονοκυτταρική ehrlichiosis (HME) προκαλείται από τα βακτηρίδια rickettsial Ehrlichia chaffeensis.
• Η ανθρώπινη κοκκιοκυτταρική ehrlichiosis (HGE) ονομάζεται επίσης ανθρώπινη κοκκιοκυτταρική αναπλάσμωση (HGA). Προκαλείται από τα βακτηρίδια rickettsial που ονομάζονται Anaplasma phagocytophilum.

Τα βακτήρια Ehrlichia μπορούν να μεταφερθούν από:

• Αμερικανικό τσιμπούρι
• Τσιμπούρι ελαφιών (Ixodes scapularis), που μπορεί επίσης να προκαλέσει ασθένεια Lyme
• Τσεκάρι Lone Star

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το HME βρίσκεται κυρίως στις νότιες κεντρικές πολιτείες και στα νοτιοανατολικά. Το HGE βρίσκεται κυρίως στα βορειοανατολικά και τα άνω Midwest.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ερχίλωση περιλαμβάνουν:

• Ζώντας κοντά σε μια περιοχή με πολλά τσιμπούρια
• Η κατοχή ενός κατοικίδιου ζώου που μπορεί να φέρει ένα τσιμπούρι σπίτι
• Περπάτημα ή παιχνίδι σε ψηλά χόρτα

Η περίοδος επώασης μεταξύ του τσιμπήματος και όταν εμφανιστούν συμπτώματα είναι περίπου 7 έως 14 ημέρες.

Τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με τη γρίπη (γρίπη) και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πυρετός και ρίγη
• Πονοκέφαλο
• Μυϊκοί πόνοι
• Ναυτία

Άλλα πιθανά συμπτώματα:

• Διάρροια
• Λεπτές περιοχές αιμορραγίας σε μέγεθος κεφαλής στο δέρμα (πετεχιακό εξάνθημα)
• Επίπεδο κόκκινο εξάνθημα (ωχρά κηλίδες), κάτι που δεν είναι συχνό
• Γενική κακή αίσθηση (αδιαθεσία)

Ένα εξάνθημα εμφανίζεται σε λιγότερο από το ένα τρίτο των περιπτώσεων. Μερικές φορές, η ασθένεια μπορεί να εκληφθεί ως πυρετός του Rocky Mountain, εάν υπάρχει εξάνθημα. Τα συμπτώματα είναι συχνά ήπια, αλλά οι άνθρωποι μερικές φορές είναι αρκετά άρρωστοι για να δουν έναν γιατρό.

Ο πάροχος θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ελέγξει τα ζωτικά σας σημεία, όπως:

• Πίεση αίματος
• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
• Θερμοκρασία

Άλλες δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Λεκές κοκκιοκυττάρων
• Έμμεση δοκιμή αντισώματος φθορισμού
• Δοκιμή αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) δείγματος αίματος

Τα αντιβιοτικά (τετρακυκλίνη ή δοξυκυκλίνη) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου. Τα παιδιά δεν πρέπει να λαμβάνουν τετρακυκλίνη από το στόμα μέχρι να μεγαλώσουν όλα τα μόνιμα δόντια τους, επειδή μπορεί να αλλάξει μόνιμα το χρώμα των δοντιών που μεγαλώνουν. Η δοξυκυκλίνη που χρησιμοποιείται για 2 εβδομάδες ή λιγότερο συνήθως δεν αποχρωματίζει τα μόνιμα δόντια ενός παιδιού. Το Rifampin έχει επίσης χρησιμοποιηθεί σε άτομα που δεν μπορούν να ανεχθούν η δοξυκυκλίνη.

Η Ehrlichiosis είναι σπάνια θανατηφόρα. Με τα αντιβιοτικά, οι άνθρωποι συνήθως βελτιώνονται μέσα σε 24 έως 48 ώρες. Η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει έως και 3 εβδομάδες.

Χωρίς θεραπεία, αυτή η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε:

• Κώμα
• Θάνατος (σπάνιος)
• Βλάβη στα νεφρά
• Βλάβη στους πνεύμονες
• Άλλες βλάβες οργάνων
• Η επιλήπτική κρίση

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα τσιμπήμα τσιμπούρι μπορεί να οδηγήσει σε περισσότερες από μία λοίμωξη (συν-μόλυνση). Αυτό συμβαίνει επειδή τα τσιμπούρια μπορούν να μεταφέρουν περισσότερους από έναν τύπους οργανισμού. Δύο τέτοιες λοιμώξεις είναι:

• Η νόσος του Lyme
• Babesiosis, μια παρασιτική ασθένεια παρόμοια με την ελονοσία

Καλέστε τον παροχέα σας εάν αρρωστήσετε μετά από ένα πρόσφατο δάγκωμα κροτώνων ή εάν έχετε βρεθεί σε περιοχές όπου τα τσιμπούρια είναι κοινά. Φροντίστε να ενημερώσετε τον παροχέα σας σχετικά με την έκθεση στο τσιμπούρι.

Η Ehrlichiosis εξαπλώνεται με τσιμπήματα. Πρέπει να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη τσιμπήματα τσιμπουριών, όπως:

• Φορέστε μακρύ παντελόνι και μακριά μανίκια όταν περπατάτε μέσα από βαρύ πινέλο, ψηλό γρασίδι και περιοχές με πυκνά δάση.
• Τραβήξτε τις κάλτσες σας έξω από το παντελόνι για να αποφύγετε τα τσιμπούρια να σέρνονται στο πόδι σας.
• Κρατήστε το πουκάμισό σας κλειστό στο παντελόνι σας.
• Φοράτε ανοιχτόχρωμα ρούχα, ώστε να μπορείτε να εντοπίζετε εύκολα τα τσιμπούρια.
• Ψεκάστε τα ρούχα σας με εντομοαπωθητικό.
• Ελέγχετε τα ρούχα και το δέρμα σας συχνά ενώ βρίσκεστε στο δάσος.

Μετά την επιστροφή στο σπίτι:

• Βγάλε τα ρούχα σου. Κοιτάξτε προσεκτικά όλες τις επιφάνειες του δέρματος, συμπεριλαμβανομένου του τριχωτού της κεφαλής. Τα τσιμπούρια μπορούν να ανεβούν γρήγορα το μήκος του σώματος.
• Μερικά τσιμπούρια είναι μεγάλα και εύκολα εντοπισμένα. Άλλα τσιμπούρια μπορεί να είναι αρκετά μικρά, οπότε κοιτάξτε προσεκτικά όλα τα μαύρα ή καφέ σημεία στο δέρμα.
• Εάν είναι δυνατόν, ζητήστε από κάποιον να σας βοηθήσει να εξετάσετε το σώμα σας για κρότωνες.
• Ένας ενήλικας πρέπει να εξετάζει προσεκτικά τα παιδιά.

Μελέτες δείχνουν ότι ένα τσιμπούρι πρέπει να συνδέεται στο σώμα σας για τουλάχιστον 24 ώρες για να προκαλέσει ασθένεια. Η πρόωρη αφαίρεση μπορεί να αποτρέψει τη μόλυνση.

Εάν σας δαγκώνουν ένα τσιμπούρι, σημειώστε την ημερομηνία και την ώρα που συνέβη το δάγκωμα. Φέρτε αυτές τις πληροφορίες, μαζί με το τσιμπούρι (αν είναι δυνατόν) στον πάροχό σας εάν αρρωστήσετε.

Ανθρώπινη μονοκυτταρική ehrlichiosis; HME; Ανθρώπινη κοκκιοκυτταρική ehrlichiosis; HGE; Ανθρώπινη κοκκιοκυτταρική αναπλάσμωση; HGA

• Ehrlichiosis
• Αντισώματα

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (ανθρώπινη μονοκυτταροτροπική ερλίχωση), Anaplasma phagocytophilum (ανθρώπινη κοκκιοκυτταροτροπική αναπλάσμωση) και άλλα αναπλασμώματα. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 192.

Fournier PE, Raoult D. Rickettsial λοιμώξεις. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 311