Νωτιαίος όγκος

Ένας όγκος της σπονδυλικής στήλης είναι μια ανάπτυξη κυττάρων (μάζας) μέσα ή γύρω από τον νωτιαίο μυελό.

Οποιοσδήποτε τύπος όγκου μπορεί να εμφανιστεί στη σπονδυλική στήλη, συμπεριλαμβανομένων των πρωτογενών και δευτερογενών όγκων.

Πρωτογενείς όγκοι: οι περισσότεροι από αυτούς τους όγκους είναι καλοήθεις και αργά αναπτυσσόμενοι.

• Αστροκύτωμα: ένας όγκος των υποστηρικτικών κυττάρων μέσα στον νωτιαίο μυελό
• Μηνιγγίωμα: όγκος του ιστού που καλύπτει τον νωτιαίο μυελό
• Schwannoma: ένας όγκος των κυττάρων που περιβάλλουν τις νευρικές ίνες
• Επένδυμα: ένας όγκος των κυττάρων ευθυγραμμίζει τις κοιλότητες του εγκεφάλου
• Λιπόμα: ένας όγκος των λιποκυττάρων

Δευτερογενείς όγκοι ή μετάσταση: αυτοί οι όγκοι είναι καρκινικά κύτταρα που προέρχονται από άλλες περιοχές του σώματος.

• Καρκίνοι του προστάτη, του πνεύμονα και του μαστού
• Λευχαιμία: ένας καρκίνος του αίματος που ξεκινά στα λευκά κύτταρα στο μυελό των οστών
• Λέμφωμα: ένας καρκίνος του λεμφικού ιστού
• Μυέλωμα: ένας καρκίνος του αίματος που ξεκινά στα κύτταρα πλάσματος του μυελού των οστών

Η αιτία των πρωτοπαθών νωτιαίων όγκων είναι άγνωστη. Μερικοί πρωτογενείς όγκοι της σπονδυλικής στήλης εμφανίζονται με ορισμένες κληρονομικές μεταλλάξεις γονιδίων.

Οι νωτιαίοι όγκοι μπορούν να εντοπιστούν:

• Μέσα στο νωτιαίο μυελό (ενδομυελική)
• Στις μεμβράνες (μηνιγγίνες) που καλύπτουν τον νωτιαίο μυελό (εξωμυελικός - ενδομυϊκός)
• Μεταξύ των μηνιγγιών και των οστών της σπονδυλικής στήλης (εξωσχολική)
• Στους οστέιους σπονδύλους

Καθώς μεγαλώνει, ο όγκος μπορεί να επηρεάσει:

• Αιμοφόρα αγγεία
• Οστά της σπονδυλικής στήλης
• Μίνινγκες
• Νευρικές ρίζες
• Κύτταρα νωτιαίου μυελού

Ο όγκος μπορεί να πιέσει τον νωτιαίο μυελό ή τις νευρικές ρίζες, προκαλώντας βλάβη. Με τον καιρό, η ζημιά μπορεί να γίνει μόνιμη.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση, τον τύπο του όγκου και τη γενική υγεία σας. Οι δευτερογενείς όγκοι που έχουν εξαπλωθεί στη σπονδυλική στήλη από άλλη θέση (μεταστατικοί όγκοι) συχνά εξελίσσονται γρήγορα. Οι πρωτογενείς όγκοι συχνά εξελίσσονται αργά από εβδομάδες σε χρόνια.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογικές αισθήσεις ή απώλεια αίσθησης, ειδικά στα πόδια
• Ο πόνος στην πλάτη που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου, είναι συχνά στη μέση ή στην κάτω πλάτη, είναι συνήθως σοβαρός και δεν ανακουφίζεται από φάρμακο για τον πόνο, επιδεινώνεται όταν ξαπλώνει ή τεντώνεται (όπως κατά τη διάρκεια βήχα ή φτάρνισμα) και μπορεί να εκτείνεται στους γοφούς ή τα πόδια
• Απώλεια ελέγχου του εντέρου, διαρροή της ουροδόχου κύστης
• Μυϊκές συσπάσεις, συσπάσεις ή σπασμοί (γοητεία)
• Μυϊκή αδυναμία (μειωμένη μυϊκή δύναμη) στα πόδια που προκαλεί πτώσεις, δυσκολεύει το περπάτημα και μπορεί να επιδεινωθεί (προοδευτική) και να οδηγήσει σε παράλυση

Μια εξέταση του νευρικού συστήματος (νευρολογική) μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της θέσης του όγκου. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να βρει τα ακόλουθα κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης:

• Μη φυσιολογικά αντανακλαστικά
• Αυξημένος μυϊκός τόνος
• Απώλεια πόνου και αίσθηση θερμοκρασίας
• Μυϊκή αδυναμία
• Τρυφερότητα στη σπονδυλική στήλη

Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να επιβεβαιώσουν τον όγκο του νωτιαίου μυελού:

• Σπονδυλική στήλη
• MRI της σπονδυλικής στήλης
• Ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης
• Εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF)
• Μυελόγραμμα

Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειώσει ή να αποτρέψει τη βλάβη των νεύρων που προκαλείται από την πίεση (συμπίεση) του νωτιαίου μυελού και να διασφαλίσει ότι μπορείτε να περπατήσετε.

Η θεραπεία πρέπει να χορηγείται γρήγορα. Όσο πιο γρήγορα αναπτύσσονται τα συμπτώματα, τόσο πιο γρήγορα απαιτείται θεραπεία για την αποφυγή μόνιμου τραυματισμού. Οποιοσδήποτε νέος ή ανεξήγητος πόνος στην πλάτη σε έναν ασθενή με καρκίνο θα πρέπει να διερευνηθεί διεξοδικά.

Οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Κορτικοστεροειδή (δεξαμεθαζόνη) μπορεί να χορηγηθούν για να μειώσουν τη φλεγμονή και το πρήξιμο γύρω από τον νωτιαίο μυελό.
• Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για την ανακούφιση της συμπίεσης στον νωτιαίο μυελό. Ορισμένοι όγκοι μπορούν να αφαιρεθούν εντελώς. Σε άλλες περιπτώσεις, μέρος του όγκου μπορεί να αφαιρεθεί για να ανακουφίσει την πίεση στον νωτιαίο μυελό.
• Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με χειρουργική επέμβαση ή αντί για χειρουργική επέμβαση.
• Η χημειοθεραπεία δεν έχει αποδειχθεί αποτελεσματική κατά των περισσότερων πρωτογενών όγκων της σπονδυλικής στήλης, αλλά μπορεί να συνιστάται σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάλογα με τον τύπο του όγκου.
• Μπορεί να χρειαστεί φυσική θεραπεία για να βελτιωθεί η μυϊκή δύναμη και η ικανότητα να λειτουργεί ανεξάρτητα.

Το αποτέλεσμα ποικίλλει ανάλογα με τον όγκο. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία συνήθως οδηγεί σε καλύτερο αποτέλεσμα.

Η βλάβη των νεύρων συνεχίζεται συχνά, ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση. Παρόλο που είναι πιθανό κάποιο ποσοστό μόνιμης αναπηρίας, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει τη μεγάλη αναπηρία και το θάνατο.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε ιστορικό καρκίνου και εμφανίσετε σοβαρό πόνο στην πλάτη που είναι ξαφνικός ή επιδεινωθεί.

Πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης εάν εμφανίσετε νέα συμπτώματα ή τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ενός νωτιαίου όγκου.

Όγκος - νωτιαίος μυελός

• Vertebrae
• Νωτιαίος όγκος

DeAngelis LM. Όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 180

Jakubovic R, Ruschin M, Tseng CL, Pejovic-Milic A, Sahgal A, Yang VXD. Χειρουργική εκτομή με προγραμματισμό θεραπείας ακτινοβολίας σπονδυλικών όγκων Νευροχειρουργική. 2019; 84 (6): 1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Σπονδυλικοί όγκοι. Σε: Haaga JR, Boll DT, εκδόσεις. CT και μαγνητική τομογραφία ολόκληρου του σώματος. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 30

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A. Συμπίεση νωτιαίου μυελού. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 54