Ενδομητρίτιδα

Η ενδομητρίτιδα είναι μια φλεγμονή ή ερεθισμός της επένδυσης της μήτρας (το ενδομήτριο). Δεν είναι το ίδιο με την ενδομητρίωση.

Η ενδομητρίτιδα προκαλείται από λοίμωξη στη μήτρα. Μπορεί να οφείλεται σε χλαμύδια, γονόρροια, φυματίωση ή σε συνδυασμό φυσιολογικών κολπικών βακτηρίων. Είναι πιο πιθανό να συμβεί μετά την αποβολή ή τον τοκετό. Είναι επίσης πιο συνηθισμένο μετά από μακρά εργασία ή τομή C.

Ο κίνδυνος για ενδομητρίτιδα είναι υψηλότερος μετά από μια διαδικασία της πυέλου που γίνεται μέσω του τραχήλου της μήτρας. Τέτοιες διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• D και C (διαστολή και επιμέλεια)
• Βιοψία ενδομητρίου
• Υστεροσκόπηση
• Τοποθέτηση ενδομήτριας συσκευής (IUD)
• Τοκετός (πιο συχνός μετά από τομή C από το κολπικό τοκετό)

Η ενδομητρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ταυτόχρονα με άλλες πυελικές λοιμώξεις.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οίδημα της κοιλιάς
• Μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία ή εκκένωση
• Δυσφορία με την κίνηση του εντέρου (συμπεριλαμβανομένης της δυσκοιλιότητας)
• Πυρετός
• Γενική δυσφορία, ανησυχία ή αίσθημα αίσθησης
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή την πυελική περιοχή (πόνος στη μήτρα)

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει φυσική εξέταση με πυελική εξέταση. Η μήτρα και ο τράχηλος σας ενδέχεται να είναι ευαίσθητες και ο πάροχος μπορεί να μην ακούει ήχους εντέρου. Μπορεί να έχετε αυχενική εκκένωση.

Μπορούν να πραγματοποιηθούν οι ακόλουθες δοκιμές:

• Καλλιέργειες από τον τράχηλο για χλαμύδια, γονόρροια και άλλους οργανισμούς
• Βιοψία ενδομητρίου
• ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων)
• Λαπαροσκόπηση
• WBC (αριθμός λευκού αίματος)
• Υγρή προετοιμασία (μικροσκοπική εξέταση τυχόν απαλλαγής)

Θα χρειαστεί να πάρετε αντιβιοτικά για τη θεραπεία της λοίμωξης και την πρόληψη επιπλοκών. Ολοκληρώστε όλο το φάρμακό σας εάν σας έχει δοθεί αντιβιοτικά μετά από μια πυελική διαδικασία. Επίσης, μεταβείτε σε όλες τις επόμενες επισκέψεις με τον παροχέα σας.

Ίσως χρειαστεί να λάβετε θεραπεία στο νοσοκομείο εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά ή εμφανιστούν μετά τον τοκετό.

Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υγρά μέσω φλέβας (από IV)
• Υπόλοιπο

Οι σεξουαλικοί σύντροφοι μπορεί να χρειαστούν θεραπεία εάν η πάθηση προκαλείται από σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (STI).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση εξαφανίζεται με αντιβιοτικά. Η ενδομητρίτιδα χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές λοιμώξεις και επιπλοκές. Σπάνια, μπορεί να σχετίζεται με διάγνωση καρκίνου του ενδομητρίου.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αγονία
• Πυελική περιτονίτιδα (γενικευμένη πυελική λοίμωξη)
• Σχηματισμός αποστήματος της πυέλου ή της μήτρας
• Σηψαιμία
• Σηπτικό σοκ

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα ενδομητρίτιδας.

Καλέστε αμέσως εάν εμφανιστούν συμπτώματα μετά:

• ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
• Αποτυχία
• Αμβλωση
• Τοποθέτηση IUD
• Χειρουργική επέμβαση στη μήτρα

Η ενδομητρίτιδα μπορεί να προκληθεί από ΣΜΝ. Για να αποτρέψετε την ενδομητρίτιδα από ΣΜΝ:

• Αντιμετωπίστε τις ΣΜΝ νωρίς.
• Βεβαιωθείτε ότι οι σεξουαλικοί σύντροφοι αντιμετωπίζονται σε περίπτωση ΣΜΝ.
• Ακολουθήστε ασφαλέστερες σεξουαλικές πρακτικές, όπως η χρήση προφυλακτικών.

Οι γυναίκες που έχουν τομή C μπορεί να έχουν αντιβιοτικά πριν από τη διαδικασία για την πρόληψη λοιμώξεων.

• Πυελική λαπαροσκόπηση
• Ενδομητρίτιδα

Duff P, Birsner M. Μητρική και περιγεννητική λοίμωξη κατά την εγκυμοσύνη: βακτηριακή. Σε: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Μαιευτική: Κανονικές και προβληματικές εγκυμοσύνες. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 54

Gardella C, Eckert LO, Lentz GM. Λοιμώξεις του γεννητικού συστήματος: αιδοίο, κόλπος, τράχηλος, σύνδρομο τοξικού σοκ, ενδομητρίτιδα και σαλπιγγίτιδα. Σε: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Πλήρης Γυναικολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 23

Smaill FM, Grivell RM. Αντιβιοτική προφύλαξη έναντι καθόλου προφύλαξη για πρόληψη μόλυνσης μετά από καισαρική τομή. Βάση δεδομένων Cochrane Syst Rev. 2014; (10): CD007482. PMID: 25350672 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25350672.

Workowski KA, Bolan GA; Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Οδηγίες για τη θεραπεία σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, 2015. Συνιστώμενος εκπρόσωπος MMWR. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.