Προσκόλληση

Οι προσκολλήσεις είναι ζώνες ιστού που μοιάζουν με ουλή που σχηματίζονται μεταξύ δύο επιφανειών μέσα στο σώμα και τις αναγκάζουν να κολλήσουν μεταξύ τους.

Με την κίνηση του σώματος, εσωτερικά όργανα όπως το έντερο ή η μήτρα είναι συνήθως σε θέση να μετατοπίζονται και να γλιστρούν μεταξύ τους. Αυτό συμβαίνει επειδή αυτοί οι ιστοί και τα όργανα στην κοιλιακή κοιλότητα έχουν λείες, ολισθηρές επιφάνειες. Η φλεγμονή (οίδημα), η χειρουργική επέμβαση ή ο τραυματισμός μπορεί να προκαλέσουν σχηματισμό συμφύσεων και να αποτρέψουν αυτήν την κίνηση. Οι προσκολλήσεις μπορεί να εμφανιστούν σχεδόν οπουδήποτε στο σώμα, όπως:

• Οι αρθρώσεις, όπως ο ώμος
• Μάτια
• Μέσα στην κοιλιά ή τη λεκάνη

Οι προσκολλήσεις μπορεί να γίνουν μεγαλύτερες ή πιο σφιχτές με την πάροδο του χρόνου. Προβλήματα μπορεί να προκύψουν εάν οι συμφύσεις προκαλούν ένα όργανο ή μέρος του σώματος:

• Συστροφή
• Τραβήξτε έξω από τη θέση
• Να μην μπορείτε να κινηθείτε κανονικά

Ο κίνδυνος σχηματισμού συμφύσεων είναι υψηλός μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στο έντερο ή στα γυναικεία όργανα. Η χειρουργική επέμβαση με τη χρήση λαπαροσκοπίου είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει συμφύσεις από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Άλλες αιτίες συμφύσεων στην κοιλιά ή τη λεκάνη περιλαμβάνουν:

• Σκωληκοειδίτιδα, πιο συχνά όταν το προσάρτημα ανοίγει (ρήξεις)
• Καρκίνος
• Ενδομητρίωση
• Λοιμώξεις στην κοιλιά και τη λεκάνη
• Θεραπεία ακτινοβολίας

Μπορεί να εμφανιστούν προσκολλήσεις γύρω από τις αρθρώσεις:

• Μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραύμα
• Με ορισμένους τύπους αρθρίτιδας
• Με υπερβολική χρήση αρθρώσεων ή τένοντα

Οι προσκολλήσεις στις αρθρώσεις, τους τένοντες ή τους συνδέσμους καθιστούν δυσκολότερη την κίνηση της άρθρωσης. Μπορεί επίσης να προκαλέσουν πόνο.

Οι προσκολλήσεις στην κοιλιά (κοιλιά) μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη των εντέρων. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Φούσκωμα ή πρήξιμο της κοιλιάς σας
• Δυσκοιλιότητα
• Ναυτία και έμετος
• Δεν είναι πλέον σε θέση να περάσει αέριο
• Πόνος στην κοιλιά που είναι σοβαρός και τραχύς

Οι προσκολλήσεις στη λεκάνη μπορεί να προκαλέσουν μακροχρόνιο (χρόνιο) πυελικό πόνο.

Τις περισσότερες φορές, οι συγκολλήσεις δεν είναι ορατές χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες ή δοκιμές απεικόνισης.

• Η υστεροσαλπιγγογραφία μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση συμφύσεων εντός της μήτρας ή των σαλπίγγων.
• Οι ακτινογραφίες της κοιλιάς, οι μελέτες αντίθεσης βαρίου και οι αξονικές τομογραφίες μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση απόφραξης των εντέρων που προκαλούνται από προσκολλήσεις.

Η ενδοσκόπηση (ένας τρόπος να κοιτάξετε μέσα στο σώμα χρησιμοποιώντας έναν εύκαμπτο σωλήνα που έχει μια μικρή κάμερα στο τέλος) μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση των συμφύσεων:

• Η υστεροσκόπηση κοιτάζει μέσα στη μήτρα
• Η λαπαροσκόπηση κοιτάζει μέσα στην κοιλιά και τη λεκάνη

Μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για τον διαχωρισμό των συμφύσεων. Αυτό μπορεί να αφήσει το όργανο να επανακτήσει την κανονική του κίνηση και να μειώσει τα συμπτώματα. Ωστόσο, ο κίνδυνος για περισσότερες προσκολλήσεις αυξάνεται με περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις.

Ανάλογα με τη θέση των συμφύσεων, μπορεί να τοποθετηθεί ένα φράγμα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για να μειωθεί η πιθανότητα επιστροφής των συμφύσεων.

Το αποτέλεσμα είναι καλό στις περισσότερες περιπτώσεις.

Οι προσκολλήσεις μπορεί να προκαλέσουν διάφορες διαταραχές, ανάλογα με τους ιστούς που επηρεάζονται.

• Στο μάτι, η προσκόλληση της ίριδας στον φακό μπορεί να οδηγήσει σε γλαύκωμα.
• Στο έντερο, οι προσκολλήσεις μπορεί να προκαλέσουν μερική ή πλήρη απόφραξη του εντέρου.
• Οι προσκολλήσεις στην κοιλότητα της μήτρας μπορούν να προκαλέσουν μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο Asherman. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια γυναίκα ακανόνιστους εμμηνορροϊκούς κύκλους και να μην μπορεί να μείνει έγκυος.
• Οι πυελικές συμφύσεις που περιλαμβάνουν ουλές των σαλπίγγων μπορούν να οδηγήσουν σε υπογονιμότητα και αναπαραγωγικά προβλήματα.
• Οι κοιλιακές και πυελικές συμφύσεις μπορούν να προκαλέσουν χρόνιο πόνο.

Καλέστε τον γιατρό σας εάν έχετε:

• Κοιλιακό άλγος
• Αδυναμία μεταφοράς αερίου
• Ναυτία και έμετος που δεν εξαφανίζονται
• Πόνος στην κοιλιά που είναι σοβαρός και τραχύς

Πυελική πρόσφυση; Ενδοπεριτοναϊκή πρόσφυση; Ενδομήτρια πρόσφυση

• Πυελικές συμφύσεις
• Κύστης των ωοθηκών

Kulaylat MN, Ντέιτον ΜΤ. Χειρουργικές επιπλοκές. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 12

Kuemmerle JF. Φλεγμονώδεις και ανατομικές παθήσεις του εντέρου, του περιτοναίου, του μεσεντέρου και του ομίου. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 133.

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφροπάθειας. Κοιλιακές συμφύσεις. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdominal-adhesions. Ενημερώθηκε τον Ιούνιο του 2019. Πρόσβαση στις 24 Μαρτίου 2020.