Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας

Η διαταραχή υπερκινητικότητας με έλλειμμα προσοχής (ADHD) είναι ένα πρόβλημα που προκαλείται από την παρουσία ενός ή περισσοτέρων από αυτά τα ευρήματα: η αδυναμία εστίασης, η υπερδραστηριότητα ή η αδυναμία ελέγχου της συμπεριφοράς.

Η ADHD ξεκινά συχνά στην παιδική ηλικία. Αλλά μπορεί να συνεχιστεί στα ενήλικα χρόνια. Η ADHD διαγιγνώσκεται συχνότερα στα αγόρια παρά στα κορίτσια.

Δεν είναι σαφές τι προκαλεί ADHD. Μπορεί να συνδέεται με γονίδια και οικιακούς ή κοινωνικούς παράγοντες. Οι ειδικοί διαπίστωσαν ότι οι εγκέφαλοι των παιδιών με ADHD είναι διαφορετικοί από εκείνους των παιδιών χωρίς ADHD. Οι χημικές ουσίες του εγκεφάλου είναι επίσης διαφορετικές.

Τα συμπτώματα ADHD εμπίπτουν σε τρεις ομάδες:

• Δεν είναι σε θέση να εστιάσετε (απροσεξία)
• Να είσαι εξαιρετικά ενεργός (υπερκινητικότητα)
• Μη ικανότητα ελέγχου της συμπεριφοράς (παρορμητικότητα)

Μερικά άτομα με ADHD έχουν κυρίως απρόσεκτα συμπτώματα. Μερικά έχουν κυρίως υπερκινητικά και παρορμητικά συμπτώματα. Άλλοι έχουν έναν συνδυασμό αυτών των συμπεριφορών.

ΔΡΑΣΤΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

• Δεν δίνει προσοχή σε λεπτομέρειες ή κάνει απρόσεκτα λάθη στη σχολική εργασία
• Έχει προβλήματα εστίασης κατά τη διάρκεια εργασιών ή παιχνιδιού
• Δεν ακούει όταν μιλά απευθείας
• Δεν ακολουθεί τις οδηγίες και δεν ολοκληρώνει τις σχολικές εργασίες ή τις δουλειές
• Έχει προβλήματα οργάνωσης εργασιών και δραστηριοτήτων
• Αποφεύγει ή δεν του αρέσουν οι εργασίες που απαιτούν διανοητική προσπάθεια (όπως σχολική εργασία)
• Συχνά χάνει πράγματα, όπως εργασία στο σπίτι ή παιχνίδια
• Αποσπάται εύκολα
• Είναι συχνά ξεχασμένος

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΥΠΕΡΡΑΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ

• Fidgets ή squirms στο κάθισμα
• Αφήνει το κάθισμά τους όταν πρέπει να μείνουν στο κάθισμά τους
• Τρέχει ή ανεβαίνει όταν δεν πρέπει να το κάνει
• Αντιμετωπίζει προβλήματα παίζοντας ή αθόρυβα
• Συχνά «εν κινήσει», ενεργεί σαν να «οδηγείται από κινητήρα»
• Συζητά συνεχώς

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΡΟΣΟΧΗΣ

• Απενεργοποιεί τις απαντήσεις πριν ολοκληρωθούν οι ερωτήσεις
• Έχει προβλήματα που περιμένουν τη σειρά τους
• Διακοπές ή παρεμβολές σε άλλους (χτυπήματα σε συνομιλίες ή παιχνίδια)

Πολλά από τα παραπάνω ευρήματα υπάρχουν σε παιδιά καθώς μεγαλώνουν. Για να διαγνωστούν αυτά τα προβλήματα ως ADHD, πρέπει να είναι εκτός φυσιολογικού εύρους για την ηλικία και την ανάπτυξη ενός ατόμου.

Δεν υπάρχει καμία δοκιμή που να μπορεί να διαγνώσει ADHD. Η διάγνωση βασίζεται σε ένα σχήμα των συμπτωμάτων που αναφέρονται παραπάνω. Όταν υπάρχει υποψία ότι ένα παιδί έχει ADHD, οι γονείς και οι δάσκαλοι εμπλέκονται συχνά κατά την αξιολόγηση.

Τα περισσότερα παιδιά με ΔΕΠΥ έχουν τουλάχιστον ένα άλλο πρόβλημα ανάπτυξης ή ψυχικής υγείας. Αυτό μπορεί να είναι μια διάθεση, άγχος ή διαταραχή χρήσης ουσιών. Ή, μπορεί να είναι ένα μαθησιακό πρόβλημα ή μια διαταραχή τικ.

Η αντιμετώπιση της ADHD είναι μια συνεργασία μεταξύ του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης και του ατόμου με ADHD. Εάν είναι παιδί, εμπλέκονται γονείς και συχνά εκπαιδευτικοί. Για να λειτουργήσει η θεραπεία, είναι σημαντικό:

• Ορίστε συγκεκριμένους στόχους που είναι κατάλληλοι για το παιδί.
• Ξεκινήστε την ιατρική ή τη θεραπεία ομιλίας ή και τα δύο.
• Να παρακολουθείτε τακτικά με το γιατρό για να ελέγχετε τους στόχους, τα αποτελέσματα και τυχόν παρενέργειες των φαρμάκων.

Εάν η θεραπεία δεν φαίνεται να λειτουργεί, ο πάροχος πιθανότατα:

• Επιβεβαιώστε ότι το άτομο έχει ADHD.
• Ελέγξτε για προβλήματα υγείας που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.
• Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείται το σχέδιο θεραπείας.

ΦΑΡΜΑΚΑ

Η ιατρική σε συνδυασμό με τη συμπεριφορική θεραπεία λειτουργεί συχνά καλύτερα. Διαφορετικά φάρμακα ADHD μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους ή να συνδυαστούν μεταξύ τους. Ο γιατρός θα αποφασίσει ποιο φάρμακο είναι σωστό, με βάση τα συμπτώματα και τις ανάγκες του ατόμου.

Τα ψυχοδιεγερτικά (επίσης γνωστά ως διεγερτικά) είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα. Αν και αυτά τα φάρμακα ονομάζονται διεγερτικά, στην πραγματικότητα έχουν μια ηρεμιστική επίδραση σε άτομα με ΔΕΠΥ.

Ακολουθήστε τις οδηγίες του παρόχου σχετικά με τον τρόπο λήψης φαρμάκου ADHD. Ο πάροχος πρέπει να παρακολουθεί εάν το φάρμακο λειτουργεί και εάν υπάρχουν προβλήματα με αυτό. Επομένως, φροντίστε να διατηρείτε όλα τα ραντεβού με τον πάροχο.

Ορισμένα φάρμακα ADHD έχουν παρενέργειες. Εάν το άτομο έχει παρενέργειες, επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο. Η δοσολογία ή το ίδιο το φάρμακο μπορεί να χρειαστεί να αλλάξουν.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Ένας κοινός τύπος θεραπείας ADHD ονομάζεται θεραπεία συμπεριφοράς. Διδάσκει στα παιδιά και τους γονείς υγιείς συμπεριφορές και πώς να διαχειρίζονται διαταραχές. Για ήπια ADHD, η συμπεριφορική θεραπεία μόνο (χωρίς φάρμακο) μπορεί να είναι αποτελεσματική.

Άλλες συμβουλές για να βοηθήσετε ένα παιδί με ΔΕΠΥ περιλαμβάνουν:

• Συζητήστε τακτικά με τον δάσκαλο του παιδιού.
• Κρατήστε ένα καθημερινό πρόγραμμα, συμπεριλαμβανομένων των κανονικών ωρών για την εργασία, τα γεύματα και τις δραστηριότητες. Πραγματοποιήστε αλλαγές στο πρόγραμμα εκ των προτέρων και όχι την τελευταία στιγμή.
• Περιορίστε τις περισπασμούς στο περιβάλλον του παιδιού.
• Βεβαιωθείτε ότι το παιδί παίρνει μια υγιεινή, ποικίλη διατροφή, με πολλές φυτικές ίνες και βασικά θρεπτικά συστατικά.
• Βεβαιωθείτε ότι το παιδί κοιμάται αρκετά.
• Επαινέψτε και ανταμείψτε την καλή συμπεριφορά.
• Παρέχετε σαφείς και συνεπούς κανόνες για το παιδί.

Υπάρχουν λίγες αποδείξεις ότι οι εναλλακτικές θεραπείες για ADHD όπως βότανα, συμπληρώματα και χειροπρακτική είναι χρήσιμες.

Μπορείτε να βρείτε βοήθεια και υποστήριξη στην αντιμετώπιση της ADHD:

• Παιδιά και ενήλικες με διαταραχή έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας (CHADD) - www.chadd.org

Η ADHD είναι μια μακροχρόνια κατάσταση. Η ADHD μπορεί να οδηγήσει σε:

• Χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ
• Δεν τα πηγαίνεις καλά στο σχολείο
• Προβλήματα με τη διατήρηση μιας εργασίας
• Πρόβλημα με το νόμο

Το ένα τρίτο έως το ήμισυ των παιδιών με ADHD έχουν συμπτώματα απροσεξίας ή υπερκινητικότητας-παρορμητικότητας ως ενήλικες. Οι ενήλικες με ADHD είναι συχνά σε θέση να ελέγχουν τη συμπεριφορά και να αντιμετωπίζουν προβλήματα.

Καλέστε το γιατρό εάν εσείς ή οι δάσκαλοι του παιδιού σας υποψιάζεστε ADHD. Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε το γιατρό για:

• Προβλήματα στο σπίτι, το σχολείο και τους συνομηλίκους
• Παρενέργειες του ADHD φαρμάκου
• Σημάδια κατάθλιψης

ΠΡΟΣΘΗΚΗ; ADHD; Υπερκινησία παιδικής ηλικίας

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας. Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας. Σε: Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση. Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών. 5η έκδοση Arlington, VA: Αμερικανική Ψυχιατρική Έκδοση. 2013: 59-66.

Prince JB, Wilens TE, Spencer TJ, Biederman J. Φαρμακοθεραπεία διαταραχής έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας σε όλη τη διάρκεια ζωής. Σε: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Περιεκτική Κλινική Ψυχιατρική του Γενικού Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 49.

Urion DK. Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 49

Wolraich ML, Hagan JF Jr, Allan C, et al. Οδηγία κλινικής πρακτικής για τη διάγνωση, την αξιολόγηση και τη θεραπεία της διαταραχής έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας σε παιδιά και εφήβους [η δημοσιευμένη διόρθωση εμφανίζεται στο Παιδιατρική. 2020 Μαρτίου, 145 (3):]. Παιδιατρική. 2019; 144 (4): e20192528. PMID: 31570648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31570648/.