Φάρμακα για το άσθμα

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Εισπνευστήρες και νεφελοποιητές
• Εισπνευστήρες
• Νεφελοποιητές
• Βρογχοδιασταλτικά και αντιφλεγμονώδη
• Φάρμακα ταχείας ανακούφισης
• Β-αγωνιστές βραχείας δράσης
• Μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου του άσθματος
• Εισπνεύσιμα κορτικοστεροειδή
• Στοματικά κορτικοστεροειδή
• Β-αγωνιστές μακράς δράσης
• Συσκευές εισπνοής
• Τροποποιητές λευκοτριενίου
• Μεθυλοξανθίνες
• Ανοσορυθμιστές
• Αποψη

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το πρώτο βήμα στη διαχείριση των συμπτωμάτων του άσθματος είναι να γνωρίζετε και να αποφύγετε τα προσωπικά σας άσθματα. Ακόμα, η αποφυγή φτάνει μέχρι τώρα, οπότε μπορεί να χρειαστείτε ένα φάρμακο για το άσθμα για να βοηθήσετε στον έλεγχο των συμπτωμάτων σας.

Η σωστή φαρμακευτική αγωγή θα εξαρτηθεί από μια σειρά παραγόντων, όπως η ηλικία σας, τα συμπτώματα, οι ενεργοί και η ανταπόκριση στα φάρμακα. Αποτελεσματικά φάρμακα για το άσθμα, συμπεριλαμβανομένων αυτών που συνιστώνται από την American Lung Association, δεν διατίθενται εξωχρηματιστηριακά (OTC). Στην πραγματικότητα, τα φάρμακα εξωχρηματιστηριακού άσθματος αποθαρρύνονται γενικά. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει το φάρμακο που είναι καλύτερο για εσάς.

Η γνώση των διαθέσιμων φαρμάκων μπορεί να σας βοηθήσει να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να δημιουργήσετε το πρόγραμμα θεραπείας σας. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε για τους τύπους φαρμάκων για το άσθμα που διατίθενται σήμερα, τι αντιμετωπίζουν και ποιες παρενέργειες μπορεί να προκαλέσουν.

Εισπνευστήρες και νεφελοποιητές

Το φάρμακο για το άσθμα διατίθεται σε διάφορες μορφές, όπως δισκία, υγρά, ενέσεις και εισπνευστήρες. Πολλά φάρμακα έρχονται ως σπρέι ή σκόνες που πρέπει να εισπνευστούν βαθιά στους πνεύμονές σας. Μπορείτε να τα πάρετε χρησιμοποιώντας εισπνευστήρα ή νεφελοποιητή. Και οι δύο μπορούν να παρέχουν φάρμακα ταχείας δράσης ή μακροχρόνια. Η συσκευή που χρησιμοποιείτε δεν θα αλλάξει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Είναι θέμα προσωπικής προτίμησης και υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα σε κάθε μέθοδο.

Εισπνευστήρες

Αυτές οι συσκευές χειρός χρησιμοποιούνται για την άντληση φαρμάκων στους πνεύμονές σας. Απαιτούν κάποιο συντονισμό από την πλευρά του χρήστη, επειδή πρέπει να πατήσετε τη συσκευή και μετά να εισπνεύσετε το φάρμακο. Οι εισπνευστήρες είναι μικρές, ελαφριές και φορητές, αλλά αυτό σημαίνει ότι μπορούν επίσης να χαθούν εύκολα. Εάν εσείς ή το παιδί σας χρησιμοποιείτε συσκευή εισπνοής, φροντίστε να έχετε αντίγραφα ασφαλείας. Δεν θέλετε να ανακαλύψετε ότι έχετε χάσει τη συσκευή εισπνοής όταν έχετε μια έξαρση.

Οι εισπνευστήρες διατίθενται σε δύο τύπους: συσκευή εισπνοής μετρημένης δόσης (MDI) και συσκευή εισπνοής ξηρής σκόνης (DPI).

Ένας MDI παρέχει ένα μετρημένο σπρίτ φαρμάκου όταν πατάτε τη συσκευή εισπνοής. Ορισμένοι εισπνευστήρες MDI μετράνε τις δόσεις που χρησιμοποιούνται, οπότε γνωρίζετε πότε θα τελειώσει το φάρμακο. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα διαχωριστικό με μια συσκευή εισπνοής MDI για να διευκολύνετε τη χρήση. Ένας διαχωριστής προσκολλάται στη συσκευή εισπνοής και "κρατά" το φάρμακο σε ένα μικρό θάλαμο, ώστε να μπορείτε να το εισπνεύσετε όταν είστε έτοιμοι. Αυτό λειτουργεί καλά για μικρά παιδιά και μωρά. Μπορείτε να στερεώσετε ένα επιστόμιο ή μια μάσκα προσώπου στο διαχωριστικό για εύκολη εισπνοή.

Μια συσκευή εισπνοής ξηρής σκόνης απελευθερώνει φάρμακο σε μορφή σκόνης. Για να το χρησιμοποιήσετε, εισπνέετε σκόνη έξω από τη συσκευή εισπνοής. Αυτή η μέθοδος απαιτεί λίγο περισσότερη δουλειά από την πλευρά του χρήστη και γενικά δεν είναι η καλύτερη επιλογή για μικρά παιδιά.

Νεφελοποιητές

Οι νεφελοποιητές είναι συσκευές plug-in ή μπαταριών που μετατρέπουν τα φάρμακα υγρού άσθματος σε ομίχλη που είναι εύκολο να εισπνευστεί. Είναι ιδιαίτερα καλά για τα παιδιά, επειδή είναι αυτόματα. Για να λάβετε το φάρμακο, φοράτε το επιστόμιο του νεφελοποιητή ή τη μάσκα προσώπου και μετά αναπνέετε αργά στην ομίχλη. Συνήθως χρειάζονται μεταξύ 5 και 10 λεπτά για να εισπνεύσετε το φάρμακο από τον νεφελοποιητή. Το μειονέκτημα είναι ότι οι μηχανές χρειάζονται μια πηγή ισχύος και είναι λιγότερο φορητές από τις συσκευές εισπνοής. Μπορούν να είναι ογκώδη και δυνατά.

Βρογχοδιασταλτικά και αντιφλεγμονώδη

Τα φάρμακα για το άσθμα συνήθως ανήκουν σε δύο ομάδες: βρογχοδιασταλτικά και αντιφλεγμονώδη. Λειτουργούν στοχεύοντας τα δύο κύρια συμπτώματα του άσθματος.

Τα βρογχοδιασταλτικά στοχεύουν τους σφιγμένους μύες στους πνεύμονες που περιορίζουν τους αεραγωγούς σας. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη χαλάρωση των μυών των πνευμόνων. Αυτό διευρύνει τους αεραγωγούς σας και σας διευκολύνει να αναπνέετε. Τα βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται για γρήγορη ανακούφιση από τα συμπτώματα του άσθματος.

Οι αντιφλεγμονώδεις παράγοντες στοχεύουν τη φλεγμονή στους πνεύμονές σας. Μειώνουν το πρήξιμο και τον ερεθισμό των πνευμόνων, γεγονός που βοηθά στη βελτίωση της αναπνοής σας. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται για καθημερινή συντήρηση για την πρόληψη των συμπτωμάτων του άσθματος.

Φάρμακα ταχείας ανακούφισης

Τα φάρμακα για το άσθμα κατανέμονται περαιτέρω μεταξύ φαρμάκων ταχείας ανακούφισης και μακροχρόνιας θεραπείας. Όλα τα φάρμακα ταχείας ανακούφισης είναι βρογχοδιασταλτικά.

Τα φάρμακα γρήγορης ανακούφισης ονομάζονται επίσης θεραπεία διάσωσης. Έχουν συνηθίσει να παρέχουν γρήγορη ανακούφιση από εξάρσεις άσθματος ή πιο σοβαρές επιθέσεις.

Β-αγωνιστές βραχείας δράσης

Αυτά τα εισπνεόμενα φάρμακα παρέχουν σχεδόν άμεση ανακούφιση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άσθματος και η ανακούφιση μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Οι β-αγωνιστές βραχείας δράσης είναι τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία επιθέσεων που προκαλούνται από άσκηση. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• αλβουτερόλη (ProAir HFA, Ventolin HFA)
• λεβαλβουτερόλη (Xopenex HFA)

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• αστάθεια
• ενθουσιασμός
• πονοκέφαλο
• ερεθισμός του λαιμού
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός

Σε σπάνιες και σοβαρές περιπτώσεις, αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν καρδιακές αρρυθμίες.

Αντιχολινεργικά

Τα αντιχολινεργικά είναι μια άλλη κατηγορία ταχείας δράσης, εισπνεύσιμων βρογχοδιασταλτικών που μπορούν να παρέχουν γρήγορη ανακούφιση από μια επίθεση άσθματος. Ένα παράδειγμα είναι το βρωμιούχο ιπρατρόπιο (Atrovent HFA).

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αντιχολινεργικών περιλαμβάνουν:

• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• ρινορραγία
• ρινική ξηρότητα
• ρινικός ερεθισμός
• ξερό στόμα

Σπάνιες αλλά σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν βρογχόσπασμο, οι οποίοι είναι μυϊκοί σπασμοί στους πνεύμονες που περιορίζουν τους αεραγωγούς σας. Οι σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν επίσης επιδείνωση προϋπάρχων καρδιακών αρρυθμιών.

Μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου του άσθματος

Τα μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου του άσθματος λαμβάνονται καθημερινά. Χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των συμπτωμάτων του άσθματος αντί για τη θεραπεία ξαφνικών κρίσεων άσθματος. Για μακροχρόνια θεραπεία, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο, ένα βρογχοδιασταλτικό ή έναν συνδυασμό των δύο.

Τα μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου του άσθματος χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες.

Εισπνεύσιμα κορτικοστεροειδή

Αυτά τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι τα ισχυρότερα και πιο συχνά συνταγογραφούμενα μακροχρόνια φάρμακα για το άσθμα. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• μπεκλομεθαζόνη (QVAR)
• βουδεσονίδη (Pulmicort Flexhaler)
• φλουνιζολίδη (Aerospan)
• φλουτικαζόνη (Flovent Diskus, Flovent HFA)
• μομεταζόνη (Asmanex)

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των εισπνεύσιμων κορτικοστεροειδών περιλαμβάνουν:

• ερεθισμός του λαιμού
• ρινορραγία
• πονοκέφαλο
• ερεθισμός της μύτης

Σπάνιες αλλά σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• βρογχόσπασμος
• προβλήματα όρασης
• αυξημένη αρτηριακή πίεση στα μάτια
• μειωμένη ανάπτυξη στα παιδιά

Στοματικά κορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή είναι συστηματικά φάρμακα, που σημαίνει ότι επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα σας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία σοβαρών συμπτωμάτων άσθματος. Αυτά τα φάρμακα είναι αντιφλεγμονώδη και λειτουργούν ανακουφίζοντας το πρήξιμο και τη φλεγμονή στους αεραγωγούς σας. Τα στοματικά κορτικοστεροειδή λαμβάνονται από το στόμα.

Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• πρεδνιζόνη
• μεθυλπρεδνιζολόνη
• υδροκορτιζόνη

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• αύξηση βάρους
• υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα
• δυσκολία στον ύπνο
• αργή επούλωση πληγών

Η μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να είναι σοβαρές. Επομένως, αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για βραχυπρόθεσμη θεραπεία. Παραδείγματα σοβαρών παρενεργειών περιλαμβάνουν:

• πεπτικά έλκη
• οστεοπόρωση
• δυσανεξία στη γλυκόζη
• αύξηση βάρους

Β-αγωνιστές μακράς δράσης

Οι β-αγωνιστές μακράς δράσης (LABAs) είναι βρογχοδιασταλτικά. Χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των επιθέσεων άσθματος και συνήθως λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα χρησιμοποιώντας μια συσκευή εισπνοής. Χρησιμοποιούνται πάντα μαζί με ένα εισπνεύσιμο κορτικοστεροειδές. Αυτά τα φάρμακα είναι ταχείας δράσης και μπορούν να παρέχουν ανακούφιση για έως και 12 ώρες.

Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• φορμοτερόλη (Perforomist)
• σαλμετερόλη (Serevent Diskus)

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν πονοκέφαλο και μυϊκό πόνο. Σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν βρογχόσπασμο και σπασμό στο λαιμό.

Συσκευές εισπνοής

Οι εισπνευστήρες συνδυασμού είναι κοινές συνταγές για το άσθμα. Περιλαμβάνουν συνδυασμό κορτικοστεροειδούς και LABA. Οι διαθέσιμοι συνδυασμοί στις Ηνωμένες Πολιτείες περιλαμβάνουν:

• βουδεσονίδη και φορμοτερόλη (Symbicort)
• φλουτικαζόνη και σαλμετερόλη (Advair Diskus)

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν πονοκέφαλο και λοίμωξη του λαιμού. Σπάνιες αλλά σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν καρδιακές αρρυθμίες, αυξημένη αρτηριακή πίεση και βρογχόσπασμο.

Τροποποιητές λευκοτριενίου

Οι τροποποιητές λευκοτριενίων θεωρούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αλλά λειτουργούν διαφορετικά από τα κορτικοστεροειδή. Έρχονται σε μορφή δισκίου και λειτουργούν αποκλείοντας τη δράση των λευκοτριενίων. Τα λευκοτριένια είναι ουσίες στους πνεύμονες που προκαλούν τη συστολή των διόδων του αέρα. Προκαλούν επίσης τους πνεύμονές σας να κάνουν υπερβολική βλέννα.

Παραδείγματα τροποποιητών λευκοτριενίου περιλαμβάνουν:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (Accolate)
• zileuton (Zyflo, Zyflo CR)

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, πόνο στο στομάχι και μυϊκό πόνο. Οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν βλάβη στο ήπαρ, διαταραχές του αίματος και επιληπτικές κρίσεις. Το Montelukast ειδικότερα μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο αλλαγών συμπεριφοράς και διάθεσης, όπως αυτοκτονικές σκέψεις και ενέργειες.

Μεθυλοξανθίνες

Οι μεθυλοξανθίνες είναι βρογχοδιασταλτικά που πιστεύεται επίσης ότι έχουν κάποια αντιφλεγμονώδη δράση. Αυτά τα φάρμακα έρχονται ως χάπια. Ένα παράδειγμα μεθυλοξανθίνης είναι η θεοφυλλίνη (Theochron, Theo-24, Elixophyllin).

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται σπάνια. Αυτό συμβαίνει επειδή απαιτούν στενή παρακολούθηση για να βεβαιωθείτε ότι η ποσότητα του φαρμάκου στο σώμα σας παραμένει σε στενό εύρος. Εάν το ποσό υπερβεί αυτό το εύρος, θα σας θέσει σε κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών, όπως καρδιακές αρρυθμίες και σπασμούς.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• δυσκολία στον ύπνο
• ναυτία
• εμετος

Ανοσορυθμιστές

Οι ανοσορυθμιστές ονομάζονται επίσης βιολόγοι. Επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα, εμποδίζοντας ουσίες που προκαλούν κρίσεις άσθματος. Αυτά τα φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται μόνο για άτομα που δεν μπορούν να ελέγξουν τα συμπτώματα του άσθματος με άλλους τύπους φαρμάκων για το άσθμα. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• μεπολιζουμάμπη (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• reslizumab (Cinqair)

Κάθε ένα από αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει διαφορετικές παρενέργειες, αλλά οι συχνές περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• κούραση
• αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης
• πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις
• λοιμώξεις

Οι πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αντιδράσεις υπερευαισθησίας, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν αναφυλαξία
• βρογχόσπασμος
• έμφραγμα
• Εγκεφαλικό

Αποψη

Υπάρχουν πολλές επιλογές φαρμάκων για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του άσθματος. Ο τύπος του φαρμάκου που παίρνετε και ο τρόπος με τον οποίο το παίρνετε, εξαρτάται από παράγοντες όπως η ηλικία σας, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας, τα αίτια και ο τρόπος ζωής σας.

Η ενημέρωση σχετικά με τα διαθέσιμα φάρμακα θα σας βοηθήσει να διαχειριστείτε καλύτερα το άσθμα σας. Συζητήστε τακτικά με το γιατρό σας σχετικά με τα συμπτώματά σας και πώς λειτουργεί κάθε φάρμακο για εσάς. Μπορούν να συνεχίσουν να σας βοηθούν να προσαρμόσετε το πρόγραμμα θεραπείας σας.