Αρτηριακός πόρος ευρεσιτεχνίας

Ο αρτηριακός αγωγός ευρεσιτεχνίας (PDA) είναι μια κατάσταση στην οποία ο αγωγός του αγωγού δεν κλείνει. Η λέξη "δίπλωμα ευρεσιτεχνίας" σημαίνει ανοιχτή.

Ο αρτηριακός πόρος είναι ένα αιμοφόρο αγγείο που επιτρέπει στο αίμα να περνά γύρω από τους πνεύμονες του μωρού πριν από τη γέννηση. Λίγο μετά τη γέννηση του βρέφους και τους πνεύμονες γεμίζουν με αέρα, ο αρτηριακός πόρος δεν χρειάζεται πλέον. Τις περισσότερες φορές κλείνει σε λίγες μέρες μετά τη γέννηση. Εάν το σκάφος δεν κλείσει, αναφέρεται ως PDA.

Το PDA οδηγεί σε ανώμαλη ροή αίματος μεταξύ των 2 κύριων αιμοφόρων αγγείων που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά στους πνεύμονες και στο υπόλοιπο σώμα.

Το PDA είναι πιο συχνό στα κορίτσια από τα αγόρια. Η κατάσταση είναι πιο συχνή σε πρόωρα βρέφη και σε άτομα με σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας νεογνών. Τα βρέφη με γενετικές διαταραχές, όπως το σύνδρομο Down, ή τα μωρά των οποίων οι μητέρες είχαν ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για PDA.

Η PDA είναι συχνή σε μωρά με συγγενή καρδιακά προβλήματα, όπως υποπλαστικό σύνδρομο αριστεράς καρδιάς, μεταφορά των μεγάλων αγγείων και πνευμονική στένωση.

Ένα μικρό PDA μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα. Ωστόσο, ορισμένα βρέφη μπορεί να έχουν συμπτώματα όπως:

• Γρήγορη αναπνοή
• Κακές συνήθειες διατροφής
• Γρήγορος παλμός
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Εφίδρωση κατά τη σίτιση
• Κουραστικό πολύ εύκολα
• Κακή ανάπτυξη

Τα μωρά με PDA έχουν συχνά καρδιακό μουρμούρισμα που μπορεί να ακουστεί με ένα στηθοσκόπιο. Ωστόσο, σε πρόωρα βρέφη, μπορεί να μην ακούγεται καρδιακός μουρμούρας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να υποψιάζεται την κατάσταση εάν το βρέφος έχει προβλήματα αναπνοής ή σίτισης αμέσως μετά τη γέννηση.

Αλλαγές μπορεί να παρατηρηθούν σε ακτινογραφίες στο στήθος. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ηχοκαρδιογράφημα.

Μερικές φορές, ένα μικρό PDA μπορεί να διαγνωστεί μόνο αργότερα στην παιδική ηλικία.

Εάν δεν υπάρχουν άλλα καρδιακά ελαττώματα, συχνά ο στόχος της θεραπείας είναι να κλείσετε το PDA. Εάν το μωρό έχει ορισμένα άλλα καρδιακά προβλήματα ή ελαττώματα, η διατήρηση του αρτηριακού πόρου ανοιχτού μπορεί να σώσει τη ζωή. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί φάρμακο για να το σταματήσει από το κλείσιμο.

Μερικές φορές, ένα PDA μπορεί να κλείσει από μόνο του. Σε πρόωρα μωρά, κλείνει συχνά μέσα στα πρώτα 2 χρόνια της ζωής. Σε βρέφη πλήρους διάρκειας, ένα PDA που παραμένει ανοιχτό μετά τις πρώτες αρκετές εβδομάδες σπάνια κλείνει μόνο του.

Όταν απαιτείται θεραπεία, φάρμακα όπως η ινδομεθακίνη ή η ιβουπροφαίνη είναι συχνά η πρώτη επιλογή. Τα φάρμακα μπορούν να λειτουργήσουν πολύ καλά για ορισμένα νεογέννητα, με λίγες παρενέργειες. Όσο νωρίτερα δοθεί η θεραπεία, τόσο πιθανότερο είναι να πετύχει.

Εάν αυτά τα μέτρα δεν λειτουργούν ή δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν, το μωρό μπορεί να χρειαστεί να κάνει ιατρική διαδικασία.

Ένα κλείσιμο συσκευής διακαθετήρα είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα λεπτό, κοίλο σωλήνα τοποθετημένο σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Ο γιατρός περνά ένα μικρό μεταλλικό πηνίο ή άλλη συσκευή μπλοκαρίσματος μέσω του καθετήρα στη θέση του PDA. Αυτό εμποδίζει τη ροή του αίματος μέσω του αγγείου. Αυτά τα πηνία μπορούν να βοηθήσουν το μωρό να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση.

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν η διαδικασία του καθετήρα δεν λειτουργεί ή δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί λόγω του μεγέθους του μωρού ή για άλλους λόγους. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει ένα μικρό κόψιμο μεταξύ των πλευρών για την επισκευή του PDA.

Εάν ένα μικρό PDA παραμείνει ανοιχτό, το μωρό μπορεί τελικά να αναπτύξει καρδιακά συμπτώματα. Τα μωρά με μεγαλύτερο PDA θα μπορούσαν να αναπτύξουν καρδιακά προβλήματα όπως καρδιακή ανεπάρκεια, υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες των πνευμόνων ή λοίμωξη της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς εάν το PDA δεν κλείσει.

Αυτή η κατάσταση διαγιγνώσκεται συχνότερα από τον πάροχο που εξετάζει το βρέφος σας. Τα προβλήματα αναπνοής και σίτισης σε ένα βρέφος μπορεί μερικές φορές να οφείλονται σε PDA που δεν έχει διαγνωστεί.

PDA

• Παιδιατρική καρδιοχειρουργική - απαλλαγή

• Καρδιά - τομή μέσω της μέσης
• Αρτηριοποίηση αγωγού ευρεσιτεχνίας (PDA) - σειρά

Fraser CD, Kane LC. Συγγενής καρδιοπάθεια. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Εγχειρίδιο Sabiston για τη Χειρουργική: Η Βιολογική Βάση της Σύγχρονης Χειρουργικής Πρακτικής. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Συγγενής καρδιοπάθεια σε ενήλικα και παιδιατρικό ασθενή. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 75