Σύνδρομο αναρρόφησης μεκόνιο

Το σύνδρομο αναρρόφησης Meconium (MAS) αναφέρεται σε προβλήματα αναπνοής που μπορεί να έχει ένα νεογέννητο μωρό όταν:

• Δεν υπάρχουν άλλες αιτίες και
• Το μωρό έχει περάσει μεκόνιο (κόπρανα) στο αμνιακό υγρό κατά τη διάρκεια του τοκετού ή του τοκετού

Το MAS μπορεί να συμβεί εάν το μωρό εισπνέει (αναρροφά) αυτό το υγρό στους πνεύμονες.

Το μεκόνιο είναι το πρώιμο σκαμνί που περνάει ένα νεογέννητο αμέσως μετά τη γέννηση, πριν το μωρό αρχίσει να τρέφει και να χωνεύει γάλα ή φόρμουλα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μωρό περνάει μεκόνιο ενώ βρίσκεται ακόμη μέσα στη μήτρα. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν τα μωρά είναι "υπό πίεση" λόγω της μείωσης της παροχής αίματος και οξυγόνου. Αυτό οφείλεται συχνά σε προβλήματα με τον πλακούντα ή τον ομφάλιο λώρο.

Μόλις το μωρό περάσει το μεκόνιο στο περιβάλλον αμνιακό υγρό, μπορεί να το αναπνέει στους πνεύμονες. Αυτό μπορεί να συμβεί:

• Ενώ το μωρό είναι ακόμα στη μήτρα
• Κατά την παράδοση
• Αμέσως μετά τη γέννηση

Το μεκόνιο μπορεί επίσης να εμποδίσει τους αεραγωγούς του βρέφους αμέσως μετά τη γέννηση. Μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα λόγω πρήξιμο (φλεγμονή) στους πνεύμονες του μωρού μετά τη γέννηση.

Οι παράγοντες κινδύνου που μπορεί να προκαλέσουν άγχος στο μωρό πριν από τη γέννηση περιλαμβάνουν:

• «Γήρανση» του πλακούντα εάν η εγκυμοσύνη ξεπεράσει την ημερομηνία λήξης
• Μειωμένο οξυγόνο στο βρέφος ενώ βρίσκεται στη μήτρα
• Ο διαβήτης στην έγκυο μητέρα
• Δύσκολη παράδοση ή μακρά εργασία
• Υψηλή αρτηριακή πίεση στην έγκυο μητέρα

Τα περισσότερα μωρά που έχουν περάσει μεκόνιο στο αμνιακό υγρό δεν το αναπνέουν στους πνεύμονές τους κατά τη διάρκεια της εργασίας και του τοκετού. Είναι απίθανο να έχουν συμπτώματα ή προβλήματα.

Τα μωρά που αναπνέουν από αυτό το υγρό μπορεί να έχουν τα ακόλουθα:

• Μπλε χρώμα δέρματος (κυάνωση) στο βρέφος
• Δουλεύοντας σκληρά για αναπνοή (θορυβώδης αναπνοή, γκρίνια, χρήση επιπλέον μυών για αναπνοή, αναπνοή γρήγορα)
• Χωρίς αναπνοή (έλλειψη αναπνευστικής προσπάθειας ή άπνοια)
• Η αδυναμία κατά τη γέννηση

Πριν από τη γέννηση, το όργανο ελέγχου του εμβρύου μπορεί να εμφανίζει αργό καρδιακό ρυθμό. Κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τη γέννηση, το μεκόνιο μπορεί να παρατηρηθεί στο αμνιακό υγρό και στο βρέφος.

Το βρέφος μπορεί να χρειαστεί βοήθεια με την αναπνοή ή τον καρδιακό παλμό αμέσως μετά τη γέννηση. Μπορεί να έχουν χαμηλό σκορ Apgar.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα ακούσει το στήθος του βρέφους με ένα στηθοσκόπιο. Αυτό μπορεί να αποκαλύψει μη φυσιολογικούς ήχους αναπνοής, ιδιαίτερα χονδροειδείς, ραγισμένους ήχους.

Μια ανάλυση αερίου αίματος θα δείξει:

• Χαμηλό (όξινο) pH αίματος
• Μειωμένο οξυγόνο
• Αυξημένο διοξείδιο του άνθρακα

Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να εμφανίζει ελαστικές ή σπασμένες περιοχές στους πνεύμονες του βρέφους.

Μια ομάδα ειδικής φροντίδας θα πρέπει να είναι παρούσα όταν το μωρό γεννιέται εάν εντοπιστούν ίχνη μεικονίου στο αμνιακό υγρό. Αυτό συμβαίνει σε περισσότερο από το 10% των κανονικών κυήσεων. Εάν το μωρό είναι ενεργό και κλαίει, δεν απαιτείται θεραπεία.

Εάν το μωρό δεν είναι ενεργό και κλαίει αμέσως μετά τον τοκετό, η ομάδα θα:

• Ζεσταίνετε και διατηρείτε την κανονική θερμοκρασία
• Στεγνώστε και τονώστε το μωρό

Εάν το μωρό δεν αναπνέει ή έχει χαμηλό καρδιακό ρυθμό:

• Η ομάδα θα βοηθήσει το μωρό να αναπνεύσει χρησιμοποιώντας μια μάσκα προσώπου συνδεδεμένη σε μια τσάντα που παρέχει ένα μείγμα οξυγόνου για να φουσκώνει τους πνεύμονες του μωρού.
• Το βρέφος μπορεί να τοποθετηθεί στο βρεφικό σταθμό ειδικής φροντίδας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογέννητου για να παρακολουθείται στενά.

Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αντιβιοτικά για τη θεραπεία πιθανής λοίμωξης.
• Μηχανή αναπνοής (αναπνευστήρας) εάν το μωρό δεν μπορεί να αναπνέει μόνος του ή χρειάζεται μεγάλη ποσότητα επιπλέον οξυγόνου.
• Το οξυγόνο διατηρεί τα επίπεδα του αίματος σε φυσιολογικά επίπεδα.
• Ενδοφλέβια (IV) διατροφή - διατροφή μέσω των φλεβών - εάν τα αναπνευστικά προβλήματα εμποδίζουν το μωρό να τρέφεται από το στόμα.
  
• Θερμότερη ακτινοβολία για τη διατήρηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Επιφανειοδραστικό για να βοηθήσει τους πνεύμονες να ανταλλάσσουν οξυγόνο. Αυτό χρησιμοποιείται μόνο σε πιο σοβαρές περιπτώσεις.
• Το μονοξείδιο του αζώτου (αναφέρεται επίσης ως ΝΟ, ένα εισπνεόμενο αέριο) για να βοηθήσει τη ροή του αίματος και την ανταλλαγή οξυγόνου στους πνεύμονες. Χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις.
• Το ECMO (οξυγόνωση εξωσωματικής μεμβράνης) είναι ένα είδος παράκαμψης καρδιάς / πνεύμονα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις.

Στις περισσότερες περιπτώσεις ρευστού χρώματος με μεκόνιο, οι προοπτικές είναι εξαιρετικές και δεν υπάρχουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην υγεία.

• Μόνο περίπου το ήμισυ των μωρών με υγρό με βαφή μεκόνιο θα έχει αναπνευστικά προβλήματα και μόνο περίπου το 5% θα έχει MAS.
• Τα μωρά μπορεί να χρειάζονται επιπλέον υποστήριξη με αναπνοή και διατροφή σε ορισμένες περιπτώσεις. Αυτή η ανάγκη συχνά εξαφανίζεται σε 2 έως 4 ημέρες. Ωστόσο, η ταχεία αναπνοή μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές ημέρες.
• Το MAS σπάνια οδηγεί σε μόνιμη βλάβη στους πνεύμονες.

Το MAS μπορεί να φανεί μαζί με ένα σοβαρό πρόβλημα με τη ροή του αίματος προς και από τους πνεύμονες. Αυτό ονομάζεται επίμονη πνευμονική υπέρταση του νεογέννητου (PPHN).

Για να αποφύγετε προβλήματα που οδηγούν στην παρουσία του μεικονίου, μείνετε υγιείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας.

Ο πάροχός σας θα θέλει να είναι προετοιμασμένος για το παρουσία του μεικονίου κατά τη γέννηση εάν:

• Το νερό σας έσπασε στο σπίτι και το υγρό ήταν διαυγές ή βάφτηκε με πρασινωπή ή καφέ ουσία.
• Τυχόν δοκιμές που έγιναν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας δείχνουν ότι ενδέχεται να υπάρχουν προβλήματα.
• Η παρακολούθηση του εμβρύου δείχνει σημάδια δυσφορίας του εμβρύου.

ΜΑΣ; Πνευμονίτιδα μεκόνιο (φλεγμονή των πνευμόνων). Εργασία - μεκόνιο; Παράδοση - μεκόνιο; Νεογνά - μεκόνιο; Νεογέννητη φροντίδα - μεκόνιο

• Μεκόνιο

Ahlfeld SK. Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 122

Crowley MA. Νεογνικές αναπνευστικές διαταραχές. Σε: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: Ασθένειες του εμβρύου και του βρέφους. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 66

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et αϊ. Μέρος 13: Αναζωογόνηση νεογνών: Ενημέρωση οδηγιών της American Heart Association 2015 για καρδιοπνευμονική ανάνηψη και επείγουσα καρδιαγγειακή φροντίδα. Κυκλοφορία. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.