Το μωρό σας στο κανάλι γέννησης

Κατά τη διάρκεια της εργασίας και του τοκετού, το μωρό σας πρέπει να περάσει από τα πυελικά οστά σας για να φτάσει στο κολπικό άνοιγμα. Ο στόχος είναι να βρούμε την ευκολότερη διέξοδο. Ορισμένες θέσεις σώματος δίνουν στο μωρό ένα μικρότερο σχήμα, το οποίο διευκολύνει το μωρό σας να περάσει από αυτό το στενό πέρασμα.

Η καλύτερη θέση για να περάσει το μωρό από τη λεκάνη είναι με το κεφάλι προς τα κάτω και το σώμα στραμμένο προς την πλάτη της μητέρας. Αυτή η θέση ονομάζεται ινιακή πρόσθια όψη.

Ορισμένοι όροι χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν τη θέση και την κίνηση του μωρού σας μέσω του καναλιού γέννησης.

ΦΕΤΑΛΙΚΟΣ ΣΤΑΘΜΟΣ

Ο εμβρυϊκός σταθμός αναφέρεται στο σημείο όπου βρίσκεται το τμήμα παρουσίασης στη λεκάνη σας.

• Το μέρος παρουσίασης. Το παρουσιάζον μέρος είναι το μέρος του μωρού που οδηγεί στο δρόμο μέσω του καναλιού γέννησης. Τις περισσότερες φορές, είναι το κεφάλι του μωρού, αλλά μπορεί να είναι ένας ώμος, οι γλουτοί ή τα πόδια.
• Ισχιακές αγκάθια. Αυτά είναι σημεία οστών στη λεκάνη της μητέρας. Κανονικά οι ισχικές αγκάθια είναι το στενότερο μέρος της λεκάνης.
• 0 σταθμός. Αυτό συμβαίνει όταν το κεφάλι του μωρού είναι ομοιόμορφο με τις ισχιακές σπονδυλικές στήλες. Το μωρό λέγεται ότι «εμπλέκεται» όταν το μεγαλύτερο μέρος του κεφαλιού έχει εισέλθει στη λεκάνη.
• Εάν το τμήμα παρουσίασης βρίσκεται πάνω από τις ισχικές σπονδυλικές στήλες, ο σταθμός αναφέρεται ως αρνητικός αριθμός από -1 έως -5.

Στις μητέρες για πρώτη φορά, το κεφάλι του μωρού μπορεί να εμπλακεί έως 36 εβδομάδες κατά την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, η εμπλοκή μπορεί να συμβεί αργότερα κατά την εγκυμοσύνη ή ακόμη και κατά τη διάρκεια της εργασίας.

FETAL LIE

Αυτό αναφέρεται στο πώς η σπονδυλική στήλη του μωρού ευθυγραμμίζεται με τη σπονδυλική στήλη της μητέρας. Η σπονδυλική στήλη του μωρού σας βρίσκεται μεταξύ του κεφαλιού και της ουράς του.

Το μωρό σας συνήθως θα εγκατασταθεί σε μια θέση στη λεκάνη πριν ξεκινήσει ο τοκετός.

• Εάν η σπονδυλική στήλη του μωρού σας τρέχει προς την ίδια κατεύθυνση (παράλληλη) με τη σπονδυλική σας στήλη, το μωρό λέγεται ότι βρίσκεται σε διαμήκη ψέματα. Σχεδόν όλα τα μωρά βρίσκονται σε διαμήκη ψέματα.
• Εάν το μωρό είναι πλαγίως (σε γωνία 90 μοιρών προς τη σπονδυλική σας στήλη), το μωρό λέγεται ότι βρίσκεται σε εγκάρσιο ψέμα.

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ

Η εμβρυϊκή στάση περιγράφει τη θέση των τμημάτων του σώματος του μωρού σας.

Η φυσιολογική εμβρυϊκή στάση ονομάζεται συνήθως εμβρυϊκή θέση.

• Το κεφάλι μπαίνει στο στήθος.
• Τα χέρια και τα πόδια έλκονται προς το κέντρο του θώρακα.

Οι μη φυσιολογικές στάσεις του εμβρύου περιλαμβάνουν ένα κεφάλι που έχει κλίση προς τα πίσω, οπότε το φρύδι ή το πρόσωπο εμφανίζεται πρώτα. Άλλα μέρη του σώματος μπορούν να τοποθετηθούν πίσω από την πλάτη. Όταν συμβεί αυτό, το τμήμα παρουσίασης θα είναι μεγαλύτερο καθώς διέρχεται από τη λεκάνη. Αυτό καθιστά την παράδοση πιο δύσκολη.

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΑΡΑΔΟΣΗΣ

Η παρουσίαση παράδοσης περιγράφει τον τρόπο τοποθέτησης του μωρού για να κατεβεί από το κανάλι γέννησης για παράδοση.

Η καλύτερη θέση για το μωρό σας μέσα στη μήτρα σας κατά τον τοκετό είναι το κεφάλι προς τα κάτω. Αυτό ονομάζεται κεφαλική παρουσίαση.

• Αυτή η θέση καθιστά ευκολότερο και ασφαλέστερο για το μωρό σας να περάσει από το κανάλι γέννησης. Η κεφαλική παρουσίαση εμφανίζεται στο 97% περίπου των παραδόσεων.
• Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι κεφαλικής παρουσίασης, οι οποίοι εξαρτώνται από τη θέση των άκρων και του κεφαλιού του μωρού (εμβρυϊκή στάση).

Εάν το μωρό σας βρίσκεται σε άλλη θέση εκτός από το κεφάλι προς τα κάτω, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει καισαρική τομή.

Η παρουσίαση Breech είναι όταν το κάτω μέρος του μωρού είναι κάτω. Η παρουσίαση Breech πραγματοποιείται περίπου στο 3% του χρόνου. Υπάρχουν μερικοί τύποι γλουτών:

• Ένα πλήρες άνοιγμα είναι όταν οι γλουτοί εμφανίζονται πρώτοι και οι γοφοί και τα γόνατα κάμπτονται.
• Ένα ειλικρινές άνοιγμα είναι όταν τα ισχία κάμπτονται, ώστε τα πόδια να είναι ίσια και εντελώς στραμμένα προς το στήθος.
• Άλλες θέσεις ανοίγματος εμφανίζονται όταν τα πόδια ή τα γόνατα εμφανίζονται πρώτα.

Ο ώμος, ο βραχίονας ή ο κορμός μπορεί να εμφανιστούν πρώτα εάν το έμβρυο βρίσκεται σε εγκάρσιο ψέμα. Αυτός ο τύπος παρουσίασης εμφανίζεται λιγότερο από το 1% του χρόνου. Το εγκάρσιο ψέμα είναι πιο συνηθισμένο όταν παραδίδετε πριν από την ημερομηνία λήξης ή έχετε δίδυμα ή τρίδυμα.

ΚΑΡΔΙΚΕΣ ΚΙΝΗΣΕΙΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Καθώς το μωρό σας περνά από το κανάλι γέννησης, το κεφάλι του μωρού θα αλλάξει θέσεις. Αυτές οι αλλαγές απαιτούνται για το μωρό σας να ταιριάζει και να κινείται μέσω της λεκάνης σας. Αυτές οι κινήσεις του κεφαλιού του μωρού σας ονομάζονται βασικές κινήσεις εργασίας.

Σύμπλεξη

• Αυτό συμβαίνει όταν το μεγαλύτερο μέρος του κεφαλιού του μωρού σας έχει εισέλθει στη λεκάνη.
• Η δέσμευση λέει στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ότι η λεκάνη σας είναι αρκετά μεγάλη ώστε να επιτρέπει στο κεφάλι του μωρού να κινείται προς τα κάτω (κατεβείτε).

Κατάβαση

• Αυτό συμβαίνει όταν το κεφάλι του μωρού σας κινείται προς τα κάτω (κατεβαίνει) περαιτέρω μέσω της λεκάνης σας.
• Τις περισσότερες φορές, η κάθοδος συμβαίνει κατά τη διάρκεια του τοκετού, είτε καθώς ο τράχηλος διαστέλλεται είτε αφού αρχίσετε να πιέζετε.

Κάμψη

• Κατά την κατάβαση, το κεφάλι του μωρού κάμπτεται προς τα κάτω έτσι ώστε το πηγούνι να αγγίζει το στήθος.
• Με το πηγούνι πιεσμένο, είναι πιο εύκολο για το κεφάλι του μωρού να περάσει από τη λεκάνη.

Εσωτερική περιστροφή

• Καθώς το κεφάλι του μωρού σας κατεβαίνει περισσότερο, το κεφάλι περιστρέφεται συχνότερα, έτσι το πίσω μέρος του κεφαλιού βρίσκεται ακριβώς κάτω από το ηβικό σας οστό. Αυτό βοηθά το κεφάλι να ταιριάζει στο σχήμα της λεκάνης σας.
• Συνήθως, το μωρό θα είναι στραμμένο προς τη σπονδυλική σας στήλη.
• Μερικές φορές, το μωρό περιστρέφεται έτσι ώστε να βλέπει προς το ηβικό οστό.
• Καθώς το κεφάλι του μωρού σας περιστρέφεται, εκτείνεται ή κάμπτεται κατά τη διάρκεια της εργασίας, το σώμα θα παραμείνει στη θέση του με έναν ώμο προς τα κάτω προς τη σπονδυλική σας στήλη και έναν ώμο προς τα πάνω προς την κοιλιά σας.

Επέκταση

• Καθώς το μωρό σας φτάνει στο άνοιγμα του κόλπου, συνήθως το πίσω μέρος του κεφαλιού έρχεται σε επαφή με το ηβικό σας οστό.
• Σε αυτό το σημείο, το κανάλι γέννησης στρέφεται προς τα πάνω και το κεφάλι του μωρού πρέπει να εκτείνεται προς τα πίσω. Περιστρέφεται κάτω και γύρω από το ηβικό οστό.

Εξωτερική περιστροφή

• Καθώς το κεφάλι του μωρού παραδίδεται, θα περιστραφεί μια τέταρτη στροφή για να ευθυγραμμιστεί με το σώμα.

Απέλαση

• Μετά την παράδοση του κεφαλιού, ο άνω ώμος παραδίδεται κάτω από το ηβικό οστό.
• Μετά τον ώμο, το υπόλοιπο σώμα συνήθως παραδίδεται χωρίς πρόβλημα.

Παρουσίαση ώμου Παρουσιάσεις; Γέννηση Breech; Κεφαλική παρουσίαση; Εμβρυϊκό ψέμα; Εμβρυϊκή στάση; Εμβρυϊκή καταγωγή; Εμβρυϊκός σταθμός; Καρδινάλιες κινήσεις; Κανάλι γέννησης εργασίας Κανάλι παράδοσης-γέννησης

• ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
• Επείγουσα τοκετός
• Επείγουσα τοκετός
• Παρουσιάσεις παράδοσης
• C-section - σειρά
• Breech - σειρά

Kilpatrick S, Garrison E. Κανονική εργασία και παράδοση. Σε: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Μαιευτική: Κανονικές και προβληματικές εγκυμοσύνες. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 12

Lanni SM, Gherman R, Gonik B. Malpresentations. Σε: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Μαιευτική: Κανονικές και προβληματικές εγκυμοσύνες. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 17