Δηλητηρίαση από μόλυβδο

Ο μόλυβδος είναι ένα πολύ ισχυρό δηλητήριο. Όταν ένα άτομο καταπιεί ένα αντικείμενο που έχει μόλυβδο ή αναπνέει σκόνη μολύβδου, κάποιο από τα δηλητήρια μπορεί να παραμείνει στο σώμα και να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας.

Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημέρωση. ΜΗΝ το χρησιμοποιείτε για να θεραπεύσετε ή να διαχειριστείτε μια πραγματική έκθεση σε δηλητήρια. Εάν εσείς ή κάποιος με τον οποίο έχετε έκθεση, καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911), ή μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με το τοπικό σας κέντρο δηλητηριάσεων καλώντας την εθνική τηλεφωνική γραμμή βοήθειας Poison Help (1-800-222-1222) από οπουδήποτε στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Ο μόλυβδος ήταν πολύ συνηθισμένος στη βενζίνη και στο σπίτι χρώμα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Στα παιδιά, η έκθεση σε μόλυβδο συμβαίνει συχνά μέσω της κατάποσης. Τα παιδιά που ζουν σε πόλεις με μεγαλύτερα σπίτια είναι πιο πιθανό να έχουν υψηλά επίπεδα μολύβδου. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, εκτιμάται ότι μισό εκατομμύριο παιδιά ηλικίας 1 έως 5 ετών έχουν ανθυγιεινά επίπεδα μολύβδου στην κυκλοφορία του αίματος τους. Σε ενήλικες, η έκθεση σε μόλυβδο γίνεται συνήθως μέσω εισπνοής στο εργασιακό περιβάλλον.

Τα παιδιά μεταναστών και προσφύγων διατρέχουν πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο για δηλητηρίαση από μόλυβδο από τα παιδιά που γεννήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες λόγω διατροφής και άλλων κινδύνων έκθεσης πριν φτάσουν στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Αν και η βενζίνη και το χρώμα δεν κατασκευάζονται πλέον με μόλυβδο σε αυτά, ο μόλυβδος εξακολουθεί να είναι πρόβλημα υγείας. Ο μόλυβδος είναι παντού, συμπεριλαμβανομένων βρωμιάς, σκόνης, νέων παιχνιδιών και παλιών σπιτιών. Δυστυχώς, δεν μπορείτε να δείτε, να δοκιμάσετε ή να μυρίσετε μόλυβδο.

Το 2014, οι οργανώσεις υγείας υπολόγισαν ότι σχεδόν το ένα τέταρτο δισεκατομμύριο ανθρώπων παγκοσμίως είχαν τοξικά (δηλητηριώδη) επίπεδα μολύβδου αίματος.

Ο μόλυβδος βρίσκεται σε:

• Σπίτια ζωγραφισμένα πριν από το 1978. Ακόμα κι αν το χρώμα δεν ξεφλουδίζει, μπορεί να είναι πρόβλημα. Το χρώμα μολύβδου είναι πολύ επικίνδυνο όταν απογυμνώνεται ή τρίβεται. Αυτές οι ενέργειες απελευθερώνουν λεπτή σκόνη μολύβδου στον αέρα. Τα βρέφη και τα παιδιά που ζουν σε κατοικίες πριν από τη δεκαετία του 1960 (όταν το χρώμα συχνά περιείχε μόλυβδο) έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο δηλητηρίασης από μόλυβδο. Τα μικρά παιδιά καταπιούν συχνά τσιπς ή σκόνη από χρώμα με βάση μόλυβδο.
• Παιχνίδια και έπιπλα ζωγραφισμένα πριν από το 1976.
• Ζωγραφισμένα παιχνίδια και διακοσμήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών
• Μολύβδινες σφαίρες, ψαρόβαρκες, βάρη κουρτίνας.
• Υδραυλικά, σωλήνες και βρύσες. Ο μόλυβδος μπορεί να βρεθεί σε πόσιμο νερό σε σπίτια που περιέχουν σωλήνες που συνδέονταν με κολλητήρι μολύβδου. Αν και οι νέοι οικοδομικοί κωδικοί απαιτούν συγκολλητικό υλικό χωρίς μόλυβδο, ο μόλυβδος εξακολουθεί να βρίσκεται σε ορισμένες σύγχρονες βρύσες.
• Το έδαφος έχει μολυνθεί από δεκαετίες εξάτμισης αυτοκινήτου ή χρόνια θραύσματα χρωμάτων σπιτιού. Ο μόλυβδος είναι πιο συχνός σε έδαφος κοντά σε αυτοκινητόδρομους και σπίτια.
• Χόμπι που περιλαμβάνουν συγκόλληση, βιτρό, κατασκευή κοσμημάτων, υαλοπίνακες κεραμικής και μικροσκοπικές μορφές μολύβδου (πάντα κοιτάξτε τις ετικέτες).
• Παιδικά σετ βαφής και είδη τέχνης (πάντα κοιτάξτε τις ετικέτες).
• Pewter, μερικές γυάλινες, κεραμικές ή υαλοπίνακες στάμνες και σερβίτσια.
• Μπαταρίες μολύβδου-οξέος, όπως αυτές που χρησιμοποιούνται σε κινητήρες αυτοκινήτων.

Τα παιδιά παίρνουν μόλυβδο στο σώμα τους όταν βάζουν αντικείμενα μολύβδου στο στόμα τους, ειδικά εάν καταπιούν αυτά τα αντικείμενα. Μπορούν επίσης να πάρουν δηλητήριο μολύβδου στα δάχτυλά τους από το άγγιγμα ενός σκονισμένου ή ξεφλουδισμένου αντικειμένου μολύβδου και, στη συνέχεια, βάζοντας τα δάχτυλά τους στο στόμα τους ή μετά τρώγοντας φαγητό. Τα παιδιά μπορούν επίσης να αναπνέουν μικρές ποσότητες μολύβδου.

Υπάρχουν πολλά πιθανά συμπτώματα δηλητηρίασης από μόλυβδο. Ο μόλυβδος μπορεί να επηρεάσει πολλά διαφορετικά μέρη του σώματος. Μία μόνο υψηλή δόση μολύβδου μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα έκτακτης ανάγκης.

Ωστόσο, είναι πιο συνηθισμένο το δηλητηρίαση από μόλυβδο να συσσωρεύεται αργά με την πάροδο του χρόνου. Αυτό συμβαίνει από την επαναλαμβανόμενη έκθεση σε μικρές ποσότητες μολύβδου. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να μην υπάρχουν εμφανή συμπτώματα. Με την πάροδο του χρόνου, ακόμη και τα χαμηλά επίπεδα έκθεσης σε μόλυβδο μπορούν να βλάψουν την ψυχική ανάπτυξη ενός παιδιού. Τα προβλήματα υγείας επιδεινώνονται καθώς το επίπεδο μολύβδου στο αίμα αυξάνεται.

Ο μόλυβδος είναι πολύ πιο επιβλαβής για τα παιδιά από τους ενήλικες, διότι μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα και τον εγκέφαλο των παιδιών. Όσο νεότερο είναι το παιδί, τόσο πιο βλαβερός είναι ο μόλυβδος. Τα αγέννητα παιδιά είναι τα πιο ευάλωτα.

Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Προβλήματα συμπεριφοράς ή προσοχής
• Αποτυχία στο σχολείο
• Προβλήματα ακοής
• Βλάβη στα νεφρά
• Μειωμένο IQ
• Αργή ανάπτυξη του σώματος

Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης από μόλυβδο μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακός πόνος και κράμπες (συνήθως το πρώτο σημάδι μιας υψηλής, τοξικής δόσης μολύβδου δηλητηρίου)
• Επιθετική συμπεριφορά
• Αναιμία (χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων)
• Δυσκοιλιότητα
• Δυσκολία εγκυμοσύνης
• Δυσκολία στον ύπνο
• Πονοκέφαλοι
• Απώλεια ακοής
• Ευερέθιστο
• Απώλεια προηγούμενων αναπτυξιακών δεξιοτήτων (σε μικρά παιδιά)
• Χαμηλή όρεξη και ενέργεια
• Μειωμένες αισθήσεις

Πολύ υψηλά επίπεδα μολύβδου μπορεί να προκαλέσουν εμετό, εσωτερική αιμορραγία, εκπληκτικό περπάτημα, μυϊκή αδυναμία, επιληπτικές κρίσεις ή κώμα.

Μπορείτε να μειώσετε την έκθεση στον μόλυβδο με τα ακόλουθα βήματα:

• Εάν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε μολύβδινο χρώμα στο σπίτι σας, λάβετε συμβουλές σχετικά με την ασφαλή αφαίρεση από το Εθνικό Κέντρο Πληροφοριών μολύβδου - www.epa.gov/lead στο (800) 424-5323.
• Διατηρήστε το σπίτι σας όσο το δυνατόν πιο χωρίς σκόνη.
• Ζητήστε από όλους να πλένουν τα χέρια τους πριν το φαγητό.
• Πετάξτε τα παλιά ζωγραφισμένα παιχνίδια εάν δεν ξέρετε αν το χρώμα περιέχει μόλυβδο.
• Αφήστε το νερό της βρύσης να τρέξει για ένα λεπτό πριν το πιείτε ή το μαγειρέψετε μαζί του.
• Εάν το νερό σας έχει δοκιμαστεί σε υψηλό μόλυβδο, σκεφτείτε να εγκαταστήσετε μια αποτελεσματική συσκευή φιλτραρίσματος ή να μεταβείτε σε εμφιαλωμένο νερό για πόσιμο και μαγείρεμα.
• Αποφύγετε κονσερβοποιημένα προϊόντα από ξένες χώρες έως ότου τεθεί σε ισχύ η απαγόρευση των κονσερβοποιημένων κονσερβών μολύβδου.
• Εάν τα εισαγόμενα δοχεία κρασιού έχουν περιτύλιγμα από μολύβδινο φύλλο, σκουπίστε το χείλος και το λαιμό της φιάλης με μια πετσέτα που έχει βρεθεί με χυμό λεμονιού, ξύδι ή κρασί πριν από τη χρήση.
• ΜΗΝ αποθηκεύετε κρασί, αλκοολούχα ποτά ή σάλτσες σαλάτας με βάση το ξύδι σε καράφα μολύβδου για μεγάλα χρονικά διαστήματα, επειδή ο μόλυβδος μπορεί να εισέλθει στο υγρό.

Παρέχετε τις ακόλουθες πληροφορίες για βοήθεια έκτακτης ανάγκης:

• Η ηλικία, το βάρος και η κατάσταση του ατόμου
• Το όνομα του προϊόντος ή του αντικειμένου που πιστεύετε ότι είχε οδηγήσει σε αυτό
• Η ημερομηνία / ώρα κατάποσης ή εισπνοής του μολύβδου
• Η ποσότητα καταπιεί ή εισπνέεται

Ωστόσο, ΜΗΝ καθυστερείτε να ζητήσετε βοήθεια εάν αυτές οι πληροφορίες δεν είναι άμεσα διαθέσιμες.

Εάν κάποιος έχει σοβαρά συμπτώματα από πιθανή έκθεση σε μόλυβδο (όπως έμετο ή επιληπτικές κρίσεις) καλέστε αμέσως το 911.

Για άλλα συμπτώματα που πιστεύετε ότι μπορεί να προκληθούν από δηλητηρίαση από μόλυβδο, καλέστε το τοπικό κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων.

Μπορείτε να επικοινωνήσετε απευθείας με το τοπικό κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων καλώντας την εθνική γραμμή άμεσης βοήθειας Poison Help (1-800-222-1222) από οπουδήποτε στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτή η εθνική γραμμή επικοινωνίας θα σας επιτρέψει να μιλήσετε με ειδικούς στη δηλητηρίαση. Θα σας δώσουν περαιτέρω οδηγίες.

Αυτή είναι μια δωρεάν και εμπιστευτική υπηρεσία. Όλα τα τοπικά κέντρα ελέγχου δηλητηριάσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες χρησιμοποιούν αυτόν τον εθνικό αριθμό. Θα πρέπει να καλέσετε εάν έχετε απορίες σχετικά με δηλητηρίαση ή πρόληψη δηλητηριάσεων. ΔΕΝ χρειάζεται να είναι έκτακτη ανάγκη. Μπορείτε να καλέσετε για οποιονδήποτε λόγο, 24 ώρες την ημέρα, 7 ημέρες την εβδομάδα.

Εκτός από σοβαρές περιπτώσεις όπου κάποιος έχει εκτεθεί σε υψηλή δόση μολύβδου, δεν απαιτείται ταξίδι στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή το τμήμα δημόσιας υγείας εάν υποψιάζεστε πιθανή έκθεση σε μόλυβδο χαμηλού επιπέδου.

Μια εξέταση μολύβδου αίματος μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε εάν υπάρχει πρόβλημα. Πάνω από 10 mcg / dL (0,48 μmol / L) είναι μια συγκεκριμένη ανησυχία. Τα επίπεδα μεταξύ 2 και 10 mcg / dL (0,10 και 0,48 μmol / L) πρέπει να συζητηθούν με το γιατρό σας. Σε πολλές πολιτείες, ο έλεγχος αίματος συνιστάται για μικρά παιδιά σε κίνδυνο.

Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βιοψία μυελού των οστών (δείγμα μυελού των οστών)
• Μελέτες πλήρους αίματος (CBC) και πήξης (ικανότητα αίματος να πήξει)
• Επίπεδα πρωτοπορφυρίνης ερυθροκυττάρων (τύπος πρωτεΐνης / ενώσεως μολύβδου σε ερυθρά αιμοσφαίρια)
• Επίπεδο μολύβδου
• Ακτινογραφία των μακριών οστών και της κοιλιάς

Για παιδιά των οποίων τα επίπεδα μολύβδου στο αίμα είναι αρκετά υψηλά, εντοπίστε όλες τις κύριες πηγές έκθεσης σε μόλυβδο και κρατήστε το παιδί μακριά από αυτά. Μπορεί να χρειαστεί παρακολούθηση αίματος.

Η θεραπεία χηλίωσης (ενώσεις που δεσμεύουν μόλυβδο) είναι μια διαδικασία που μπορεί να αφαιρέσει υψηλά επίπεδα μολύβδου που έχουν συσσωρευτεί στο σώμα ενός ατόμου με την πάροδο του χρόνου.

Σε περιπτώσεις όπου κάποιος έχει δυνητικά φάει υψηλή τοξική δόση μολύβδου σε σύντομο χρονικό διάστημα, ενδέχεται να γίνουν οι ακόλουθες θεραπείες:

• Άρδευση του εντέρου (έξαψη) με διάλυμα πολυαιθυλενογλυκόλης
• Γαστρική πλύση (πλύσιμο στο στομάχι)

Οι ενήλικες που είχαν ελαφρώς υψηλά επίπεδα μολύβδου συχνά ανακάμπτουν χωρίς προβλήματα. Στα παιδιά, ακόμη και η ήπια δηλητηρίαση από μόλυβδο μπορεί να έχει μόνιμο αντίκτυπο στην προσοχή και το IQ.

Τα άτομα με υψηλότερα επίπεδα μολύβδου έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μακροχρόνιων προβλημάτων υγείας. Πρέπει να τηρούνται προσεκτικά.

Τα νεύρα και οι μύες τους μπορεί να επηρεαστούν πολύ και να μην λειτουργούν πλέον όπως θα έπρεπε. Άλλα συστήματα του σώματος μπορεί να υποστούν βλάβη σε διάφορους βαθμούς, όπως τα νεφρά και τα αιμοφόρα αγγεία. Τα άτομα που επιβιώνουν από τοξικά επίπεδα μολύβδου μπορεί να έχουν κάποια μόνιμη εγκεφαλική βλάβη. Τα παιδιά είναι πιο ευάλωτα σε σοβαρά μακροπρόθεσμα προβλήματα.

Μια πλήρης ανάρρωση από χρόνια δηλητηρίαση από μόλυβδο μπορεί να διαρκέσει μήνες έως χρόνια.

Plumbism

Ιστοσελίδα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Οδηγω. www.cdc.gov/nceh/lead/default.htm. Ενημερώθηκε στις 18 Οκτωβρίου 2018. Πρόσβαση στις 11 Ιανουαρίου 2019.

Markowitz M. Δηλητηρίαση από μόλυβδο. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 739

Theobald JL, Mycyk MB. Σίδηρος και βαρέα μέταλλα. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 151