Μαστεκτομή

Η μαστεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του μαστού. Μερικά από το δέρμα και τη θηλή μπορεί επίσης να αφαιρεθούν. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση που σώζει τη θηλή και το δέρμα μπορεί τώρα να γίνει πιο συχνά. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται πιο συχνά για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού.

Πριν ξεκινήσει η χειρουργική επέμβαση, θα σας δοθεί γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και χωρίς πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι μαστεκτομής. Ποια είναι η λειτουργία του χειρουργού σας εξαρτάται από τον τύπο του προβλήματος του μαστού που έχετε. Τις περισσότερες φορές, η μαστεκτομή γίνεται για τη θεραπεία του καρκίνου. Ωστόσο, μερικές φορές γίνεται για την πρόληψη του καρκίνου (προφυλακτική μαστεκτομή).

Ο χειρουργός θα κάνει μια τομή στο στήθος σας και θα εκτελέσει μία από αυτές τις επεμβάσεις:

• Μαστικτομή που προστατεύει τη θηλή: Ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο το στήθος, αλλά αφήνει τη θηλή και το areola (ο χρωματισμένος κύκλος γύρω από τη θηλή) στη θέση τους. Εάν έχετε καρκίνο, ο χειρουργός μπορεί να κάνει βιοψία λεμφαδένων στην περιοχή της μασχάλης για να δει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.
• Δερματική μαστεκτομή: Ο χειρουργός αφαιρεί το στήθος με τη θηλή και το areola με ελάχιστη αφαίρεση του δέρματος. Εάν έχετε καρκίνο, ο χειρουργός μπορεί να κάνει βιοψία λεμφαδένων στην περιοχή της μασχάλης για να δει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.
• Ολική ή απλή μαστεκτομή: Ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο το στήθος μαζί με τη θηλή και το areola. Εάν έχετε καρκίνο, ο χειρουργός μπορεί να κάνει βιοψία λεμφαδένων στην περιοχή της μασχάλης για να δει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί.
• Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή: Ο χειρουργός αφαιρεί ολόκληρο το στήθος με τη θηλή και την ισογραμμία μαζί με μερικούς από τους λεμφαδένες κάτω από τον βραχίονα.
• Ριζική μαστεκτομή: Ο χειρουργός αφαιρεί το δέρμα πάνω από το στήθος, όλους τους λεμφαδένες κάτω από τον βραχίονα και τους μυς του στήθους. Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται σπάνια.
• Στη συνέχεια το δέρμα κλείνεται με ράμματα (ράμματα).

Ένας ή δύο μικρές πλαστικές αποχετεύσεις ή σωλήνες αφήνονται πολύ συχνά στο στήθος σας για να απομακρυνθεί το επιπλέον υγρό από το σημείο όπου ήταν ο ιστός του μαστού.

Ένας πλαστικός χειρουργός μπορεί να είναι σε θέση να ξεκινήσει την ανοικοδόμηση του μαστού κατά την ίδια επέμβαση. Μπορείτε επίσης να επιλέξετε να κάνετε ανακατασκευή του μαστού αργότερα. Εάν έχετε ανασυγκρότηση, μια μαστεκτομή που σώζει το δέρμα ή τη θηλή μπορεί να είναι μια επιλογή.

Η μαστεκτομή θα διαρκέσει περίπου 2 έως 3 ώρες.

ΓΥΝΑΙΚΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Ο πιο κοινός λόγος για μαστεκτομή είναι ο καρκίνος του μαστού.

Εάν έχετε διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές σας:

• Η λομεκτομή είναι όταν αφαιρούνται μόνο ο καρκίνος του μαστού και ο ιστός γύρω από τον καρκίνο. Αυτό ονομάζεται επίσης θεραπεία συντήρησης μαστού ή μερική μαστεκτομή. Το μεγαλύτερο μέρος του μαστού σας θα μείνει.
• Η μαστεκτομή είναι όταν αφαιρείται ολόκληρος ο ιστός του μαστού.

Εσείς και ο πάροχός σας θα πρέπει να λάβετε υπόψη:

• Το μέγεθος και η θέση του όγκου σας
• Συμμετοχή του όγκου στο δέρμα
• Πόσους όγκους υπάρχουν στο στήθος;
• Πόσο επηρεάζεται το στήθος
• Το μέγεθος του μαστού σας
• Η ηλικία σου
• Ιατρικό ιστορικό που μπορεί να σας αποκλείσει από τη διατήρηση του μαστού (αυτό μπορεί να περιλαμβάνει προηγούμενη ακτινοβολία του μαστού και ορισμένες ιατρικές καταστάσεις)
• Οικογενειακό ιστορικό
• Η γενική σας υγεία και αν έχετε φτάσει στην εμμηνόπαυση

Η επιλογή του τι είναι καλύτερο για εσάς μπορεί να είναι δύσκολη. Εσείς και οι πάροχοι που αντιμετωπίζετε τον καρκίνο του μαστού σας θα αποφασίσετε από κοινού τι είναι καλύτερο.

ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΣΕ ΥΨΗΛΟ ΚΙΝΔΥΝΟ ΓΙΑ ΤΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Οι γυναίκες που έχουν πολύ υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού μπορούν να επιλέξουν να έχουν προληπτική (ή προφυλακτική) μαστεκτομή για να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού.

Μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να πάρετε καρκίνο του μαστού εάν ένας ή περισσότεροι στενοί συγγενείς της οικογένειας είχαν την ασθένεια, ειδικά σε νεαρή ηλικία. Οι γενετικές εξετάσεις (όπως BRCA1 ή BRCA2) μπορεί να σας βοηθήσουν να δείξετε ότι έχετε υψηλό κίνδυνο. Ωστόσο, ακόμη και με φυσιολογικό γενετικό τεστ, ενδέχεται να εξακολουθείτε να διατρέχετε υψηλό κίνδυνο καρκίνου του μαστού, ανάλογα με άλλους παράγοντες. Μπορεί να είναι χρήσιμο να συναντήσετε έναν γενετικό σύμβουλο για να αξιολογήσετε το επίπεδο κινδύνου σας.

Η προφυλακτική μαστεκτομή πρέπει να γίνεται μόνο μετά από πολύ προσεκτική σκέψη και συζήτηση με το γιατρό σας, έναν γενετικό σύμβουλο, την οικογένειά σας και τους αγαπημένους σας.

Η μαστεκτομή μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού, αλλά δεν τον εξαλείφει.

Ενδέχεται να εμφανιστεί φθορά, φουσκάλες, άνοιγμα τραύματος, ορό ή απώλεια δέρματος κατά μήκος της άκρης της χειρουργικής κοπής ή εντός των πτερυγίων του δέρματος.

Κίνδυνοι:

• Πόνος στον ώμο και δυσκαμψία. Μπορεί επίσης να αισθάνεστε καρφίτσες και βελόνες όπου ήταν το στήθος και κάτω από το χέρι.
• Οίδημα του βραχίονα και του μαστού (λέγεται λεμφοίδημα) στην ίδια πλευρά με το στήθος που αφαιρείται. Αυτό το πρήξιμο δεν είναι συνηθισμένο, αλλά μπορεί να είναι ένα συνεχιζόμενο πρόβλημα.
• Βλάβη στα νεύρα που πηγαίνουν στους μυς του βραχίονα, της πλάτης και του θωρακικού τοιχώματος.

Μπορεί να κάνετε εξετάσεις αίματος και απεικόνισης (όπως αξονική τομογραφία, οστική σάρωση και ακτινογραφία θώρακος) αφού ο πάροχός σας εντοπίσει καρκίνο του μαστού. Αυτό γίνεται για να προσδιοριστεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί έξω από το στήθος και τους λεμφαδένες κάτω από το βραχίονα.

Πάντα να ενημερώνετε τον παροχέα σας εάν:

• Θα μπορούσατε να είστε έγκυος
• Λαμβάνετε φάρμακα ή βότανα ή συμπληρώματα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή
• Καπνίζεις

Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Αρκετές ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Aleve, Naprosyn), βιταμίνη Ε, κλοπιδογρέλη (Plavix), βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα φάρμακα που το καθιστούν σκληρό για να πήξει το αίμα σας.
• Ρωτήστε ποια φάρμακα πρέπει να πάρετε ακόμη την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού ή της νοσοκόμας σας σχετικά με το φαγητό ή το πόσιμο πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας έχουν πει να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.

Θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως.

Οι περισσότερες γυναίκες παραμένουν στο νοσοκομείο για 24 έως 48 ώρες μετά από μαστεκτομή. Η διάρκεια της διαμονής σας θα εξαρτηθεί από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που είχατε. Πολλές γυναίκες πάνε σπίτι με σωλήνες αποχέτευσης ακόμα στο στήθος τους μετά από μαστεκτομή. Ο γιατρός θα τις αφαιρέσει αργότερα κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο γραφείο. Μια νοσοκόμα θα σας διδάξει πώς να φροντίζετε την αποχέτευση, ή μπορεί να μπορείτε να έχετε μια νοσοκόμα οικιακής φροντίδας να σας βοηθήσει.

Μπορεί να έχετε πόνο γύρω από το σημείο της περικοπής σας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο πόνος είναι μέτριος μετά την πρώτη ημέρα και στη συνέχεια εξαφανίζεται για διάστημα μερικών εβδομάδων. Θα λάβετε φάρμακα για τον πόνο πριν απελευθερωθείτε από το νοσοκομείο.

Το υγρό μπορεί να συγκεντρωθεί στην περιοχή της μαστεκτομής σας μετά την αφαίρεση όλων των αποχετεύσεων. Αυτό ονομάζεται ορό. Συχνά εξαφανίζεται μόνη της, αλλά μπορεί να χρειαστεί να στραγγιστεί χρησιμοποιώντας βελόνα (αναρρόφηση).

Οι περισσότερες γυναίκες αναρρώνουν καλά μετά τη μαστεκτομή.

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να χρειαστείτε άλλες θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν ορμονική θεραπεία, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Όλα έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες, οπότε θα πρέπει να μιλήσετε με τον παροχέα σας σχετικά με τις επιλογές.

Χειρουργική αφαίρεση μαστού Υποδόρια μαστεκτομή; Μαστηκτομή φτηνών θηλών Ολική μαστεκτομή; Δερματική μαστεκτομή; Απλή μαστεκτομή; Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή; Καρκίνος του μαστού - μαστεκτομή

• Μετά από χημειοθεραπεία - απόρριψη
• Ακτινοβολία εξωτερικής δέσμης μαστού - εκκένωση
• Ακτινοβολία στο στήθος - εκκένωση
• Αισθητική χειρουργική επέμβαση μαστού - απόρριψη
• Πόσιμο νερό με ασφάλεια κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρκίνο
• Ξηρό στόμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας με καρκίνο
• Τρώτε επιπλέον θερμίδες όταν αρρωσταίνετε - ενήλικες
• Λεμφοίδημα - αυτο-φροντίδα
• Μαστεκτομή και ανασυγκρότηση του μαστού - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Μαστεκτομή - απαλλαγή
• Στοματική βλεννογονίτιδα - αυτο-φροντίδα
• Ασφαλής διατροφή κατά τη θεραπεία του καρκίνου
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή

• Γυναικείο στήθος
• Μαστεκτομή - σειρά
• Αναδόμηση μαστού - σειρά

Ντέιβιντσον ΝΕ. Καρκίνος του μαστού και καλοήθεις διαταραχές του μαστού. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 188

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Καρκίνος του μαστού. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 88

Hunt KK, Mittendorf EA. Ασθένειες του μαστού. Σε: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 34

Macmillan RD. Μαστεκτομή. Σε: Dixon JM, Barber MD, eds. Χειρουργική μαστού: Ένας σύντροφος στην ειδική χειρουργική πρακτική. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: 122-133.

Εθνικός ιστότοπος για το ολοκληρωμένο δίκτυο καρκίνου. Οδηγίες κλινικής πρακτικής NCCN στην ογκολογία: καρκίνος του μαστού. Έκδοση 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Ενημερώθηκε στις 5 Φεβρουαρίου 2020. Πρόσβαση στις 25 Φεβρουαρίου 2020.