Η ιστορία του HIV και του AIDS στις Ηνωμένες Πολιτείες

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Η αρχή της επιδημίας
• Η ανάπτυξη της έρευνας, της θεραπείας και της πρόληψης
• Τρέχουσα θεραπεία
• Περιπτώσεις HIV κατά έτος στις Ηνωμένες Πολιτείες
• Η πολιτιστική απάντηση στο HIV
• Στίγμα στα πρώτα χρόνια
• Κυβερνητική υποστήριξη
• Η ποπ κουλτούρα ανοίγει συζητήσεις για τον ιό HIV
• Μετά την πολιτική απαγόρευσης αίματος
• Πρόσφατη ανάπτυξη φαρμάκων για την πρόληψη του HIV

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Σήμερα, ο ιός HIV (ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας), παραμένει μια από τις μεγαλύτερες πανδημίες στον κόσμο. Ο HIV είναι ο ίδιος ιός που μπορεί να οδηγήσει σε AIDS (σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας).

Οι ερευνητές βρήκαν την πρώτη περίπτωση HIV σε δείγμα αίματος ενός άνδρα από τη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό. Λέγεται ότι η πιο κοινή μορφή του ιού εξαπλώθηκε από τους χιμπατζήδες στους ανθρώπους κάποια στιγμή πριν από το 1931, πιθανότατα κατά τη διάρκεια της «εμπορίας κρέατος θάμνων». Ενώ κυνηγούσαν χιμπατζήδες, οι κυνηγοί θα έρθουν σε επαφή με το αίμα των ζώων.

Πριν από τη δεκαετία του 1980, οι ερευνητές εκτιμούν ότι περίπου 100.000 έως 300.000 άτομα είχαν μολυνθεί με τον ιό HIV. Η πρώτη περίπτωση στη Βόρεια Αμερική επιβεβαιώθηκε το 1968, στον Ρόμπερτ Ρέιφορντ, 16χρονος που δεν έφυγε ποτέ από το Midwest και δεν έλαβε μετάγγιση αίματος. Αυτό υποδηλώνει ότι το HIV και το AIDS ενδέχεται να υπήρχαν στις Ηνωμένες Πολιτείες πριν από το 1966.

Αλλά πριν εντοπιστεί το AIDS, η ασθένεια παρουσίαζε άλλες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας όπως Pneumocystic jirovecii πνευμονία (PCP) και σάρκωμα Kaposi (KS). Ένα χρόνο αφότου οι επιστήμονες εντόπισαν το AIDS, ανακάλυψαν την αιτία: τον ιό HIV.

Η αρχή της επιδημίας

Αρχικά οι άνθρωποι πίστευαν ότι μόνο ορισμένα άτομα διατρέχουν κίνδυνο για τον ιό HIV. Τα ΜΜΕ τα ονόμασαν «λέσχη τεσσάρων H»:

• αιμοφιλία, που έλαβαν μολυσμένες μεταγγίσεις αίματος
• ομοφυλόφιλοι άντρες, ο οποίος ανέφερε υψηλότερα ποσοστά της νόσου
• χρήστες ηρωίνης, και άτομα που χρησιμοποίησαν ναρκωτικά μέσω ένεσης
• Αϊτινοί ή άνθρωποι αϊτιακής καταγωγής, Πολλές περιπτώσεις AIDS αναφέρθηκαν στην Αϊτή

Αλλά τότε, οι ερευνητές μελέτησαν πώς εξαπλώθηκε η ασθένεια. Μέχρι το 1984, διαπίστωσαν ότι:

• οι γυναίκες θα μπορούσαν να μολυνθούν από τον ιό HIV μέσω του σεξ
• Υπήρχαν 3.064 διαγνωσμένες περιπτώσεις AIDS στις Ηνωμένες Πολιτείες
• Από αυτές τις 3.064 περιπτώσεις, 1.292 άνθρωποι πέθαναν

Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου εντόπισε τον ιό HIV ως την αιτία του AIDS.

Ο αριθμός των περιπτώσεων συνέχισε να αυξάνεται καθώς το CDC βελτίωσε τον ορισμό των περιπτώσεών τους και οι επιστήμονες έμαθαν περισσότερα για τον ιό.

Μέχρι το 1995, οι επιπλοκές από το AIDS ήταν η κύρια αιτία θανάτου για ενήλικες ηλικίας 25 έως 44 ετών. Περίπου 50.000 Αμερικανοί πέθαναν από αιτίες που σχετίζονται με το AIDS. Οι Αφροαμερικανοί αποτελούν το 49% των θανάτων που σχετίζονται με το AIDS.

Όμως, τα ποσοστά θανάτου άρχισαν να μειώνονται αφού η θεραπεία με πολλά φάρμακα έγινε ευρέως διαθέσιμη. Ο αριθμός των θανάτων έκτοτε μειώθηκε από 38.780 το 1996 σε 14.499 το 2000.

Η ανάπτυξη της έρευνας, της θεραπείας και της πρόληψης

Η αζιδοθυμιδίνη, επίσης γνωστή ως ζιδοβουδίνη, εισήχθη το 1987 ως η πρώτη θεραπεία για τον ιό HIV. Οι επιστήμονες ανέπτυξαν επίσης θεραπείες για τη μείωση της μετάδοσης από μητέρα σε παιδί.

Το 1997, η εξαιρετικά ενεργή αντιρετροϊκή θεραπεία (HAART) έγινε το νέο πρότυπο θεραπείας. Προκάλεσε μείωση των ποσοστών θανάτου κατά 47%.

Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το πρώτο κιτ ταχείας διάγνωσης HIV τον Νοέμβριο του 2002. Το κιτ εξέτασης επέτρεψε στα νοσοκομεία να παρέχουν αποτελέσματα με ακρίβεια 99,6% σε 20 λεπτά.

Επίσης το 2003, το CDC ανέφερε ότι 40.000 νέες λοιμώξεις εμφανίστηκαν κάθε χρόνο. Περισσότερες από τις μισές από αυτές τις μεταδόσεις προέρχονταν από άτομα που δεν ήξεραν ότι είχαν μολυνθεί. Αργότερα ανακαλύφθηκε ότι ο αριθμός ήταν πλησιέστερος σε 56.300 λοιμώξεις. Αυτός ο αριθμός παραμένει περίπου ο ίδιος από τα τέλη της δεκαετίας του 1990.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έθεσε έναν στόχο να φέρει θεραπεία σε 3 εκατομμύρια άτομα έως το 2005. Μέχρι το 2010, περίπου 5,25 εκατομμύρια άνθρωποι είχαν θεραπεία, και 1,2 εκατομμύρια άνθρωποι θα ξεκινήσουν τη θεραπεία.

Τρέχουσα θεραπεία

Η FDA ενέκρινε το Combivir το 1997. Το Combivir συνδυάζει δύο φάρμακα σε ένα μόνο φάρμακο, καθιστώντας τα φάρμακα HIV ευκολότερα στη λήψη.

Οι ερευνητές συνέχισαν να δημιουργούν νέα σκευάσματα και συνδυασμούς για να βελτιώσουν το αποτέλεσμα της θεραπείας. Μέχρι το 2010, υπήρχαν έως και 20 διαφορετικές επιλογές θεραπείας και γενόσημα φάρμακα, τα οποία συνέβαλαν στη μείωση του κόστους. Το FDA συνεχίζει να εγκρίνει ιατρικά προϊόντα HIV, ρυθμίζοντας:

• έγκριση προϊόντος
• προειδοποιήσεις
• κανόνες ασφαλείας
• ενημερώσεις ετικετών

Από το 2017, μελέτες έχουν δείξει ότι ένα άτομο που ζει με τον ιό HIV και λαμβάνει τακτική αντιρετροϊκή θεραπεία που μειώνει τον ιό σε μη ανιχνεύσιμα επίπεδα στο αίμα ΔΕΝ είναι ικανό να μεταδώσει τον HIV σε έναν σύντροφο κατά τη διάρκεια του σεξ. Η τρέχουσα συναίνεση μεταξύ των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα είναι ότι «μη ανιχνεύσιμο = μη μεταβιβάσιμο».

Περιπτώσεις HIV κατά έτος στις Ηνωμένες Πολιτείες

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα στατιστικά στοιχεία, τους αριθμούς και τα γεγονότα για τον ιό HIV ανά έτος εδώ.

Η πολιτιστική απάντηση στο HIV

Στίγμα στα πρώτα χρόνια

Όταν εμφανίστηκαν τα πρώτα κρούσματα AIDS, οι άνθρωποι πίστευαν ότι η ασθένεια προσβλήθηκε μόνο από άνδρες που είχαν σεξουαλική επαφή με άντρες. Το CDC ονόμασε αυτή τη μόλυνση GRIDS ή σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας που σχετίζεται με ομοφυλόφιλους. Λίγο αργότερα, το CDC δημοσίευσε έναν ορισμό περίπτωσης που καλούσε τη μόλυνση AIDS.

Η δημόσια ανταπόκριση ήταν αρνητική στα πρώτα χρόνια της επιδημίας. Το 1983, ένας γιατρός στη Νέα Υόρκη απειλήθηκε με έξωση, οδηγώντας στην πρώτη αγωγή κατά των διακρίσεων για το AIDS.

Τα λουτρά σε ολόκληρη τη χώρα έκλεισαν λόγω σεξουαλικής δραστηριότητας υψηλού κινδύνου. Ορισμένα σχολεία απαγόρευαν επίσης στα παιδιά με HIV να παρακολουθήσουν.

Το 1987, οι Ηνωμένες Πολιτείες επέβαλαν απαγόρευση ταξιδιού σε επισκέπτες και μετανάστες με HIV. Ο Πρόεδρος Ομπάμα άργησε αυτήν την απαγόρευση το 2010.

Η κυβέρνηση των Ηνωμένων Πολιτειών αντιστάθηκε στη χρηματοδότηση προγραμμάτων ανταλλαγής βελόνων (NEP) λόγω του πολέμου κατά των ναρκωτικών. Τα ΝΕΠ αποδείχθηκαν αποτελεσματικά στη μείωση της μετάδοσης του HIV. Μερικοί πιστεύουν ότι αυτή η αντίσταση αντιστοιχεί σε 4.400 έως 9.700 λοιμώξεις που μπορούν να αποφευχθούν.

Κυβερνητική υποστήριξη

Κατά τη διάρκεια των ετών, η κυβέρνηση συνεχίζει να χρηματοδοτεί το HIV και το AIDS:

• συστήματα φροντίδας
• συμβουλευτική
• υπηρεσίες δοκιμών
• θεραπεία
• μελέτες και έρευνα

Το 1985, ο Πρόεδρος Ronald Reagan χαρακτήρισε την έρευνα για το AIDS «κορυφαία προτεραιότητα» για τη διοίκησή του. Ο Πρόεδρος Κλίντον φιλοξένησε το πρώτο συνέδριο του Λευκού Οίκου για τον ιό HIV και το AIDS και ζήτησε ένα ερευνητικό κέντρο εμβολίων. Αυτό το κέντρο άνοιξε αργότερα το 1999.

Η ποπ κουλτούρα ανοίγει συζητήσεις για τον ιό HIV

Ο ηθοποιός Rock Hudson ήταν η πρώτη μεγάλη δημόσια φιγούρα που αναγνώρισε ότι είχε AIDS. Αφού πέθανε το 1985, άφησε 250.000 $ για να ιδρύσει ένα ίδρυμα για το AIDS. Η Ελισάβετ Τέιλορ ήταν η εθνική πρόεδρος μέχρι το θάνατό της το 2011. Η πριγκίπισσα Νταϊάνα έκανε επίσης διεθνή πρωτοσέλιδα μετά τη χειραψία με κάποιον με HIV.

Το εικονίδιο της ποπ κουλτούρας Freddie Mercury, τραγουδιστής του συγκροτήματος Queen, πέθανε επίσης από ασθένειες που σχετίζονται με το AIDS το 1991. Έκτοτε πολλές άλλες διασημότητες αποκάλυψαν ότι είναι θετικοί στον ιό HIV. Πιο πρόσφατα, η Charlie Sheen ανακοίνωσε την κατάστασή του στην εθνική τηλεόραση.

Το 1995, η Εθνική Ένωση Ατόμων με AIDS ίδρυσε την Εθνική Ημέρα Δοκιμών HIV. Οργανισμοί, συμβάσεις και κοινότητες συνεχίζουν να καταπολεμούν τα στίγματα που συνδέονται με αυτήν τη μόλυνση.

Μετά την πολιτική απαγόρευσης αίματος

Πριν από την επιδημία, οι τράπεζες αίματος των ΗΠΑ δεν εξέτασαν τον ιό HIV. Όταν άρχισαν να το κάνουν το 1985, απαγορεύτηκε στους άντρες που έκαναν σεξ με άνδρες να δωρίσουν αίμα. Τον Δεκέμβριο του 2015, η FDA άφησε ορισμένους από τους περιορισμούς της. Η τρέχουσα πολιτική λέει ότι οι δότες μπορούν να δώσουν αίμα εάν δεν είχαν σεξουαλική επαφή με άλλο άνδρα για τουλάχιστον ένα έτος.

Πρόσφατη ανάπτυξη φαρμάκων για την πρόληψη του HIV

Τον Ιούλιο του 2012, η ​​FDA ενέκρινε προφύλαξη πριν από την έκθεση (PrEP). Το PrEP είναι ένα φάρμακο που φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο προσβολής του HIV από σεξουαλική δραστηριότητα ή χρήση βελόνας. Η θεραπεία απαιτεί τη λήψη του φαρμάκου σε καθημερινή βάση.

Οι γιατροί συστήνουν το PrEP για άτομα που έχουν σχέση με κάποιον που έχει HIV. Η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ το συνιστά σε όλα τα άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο HIV.

Τα άτομα που μπορούν να επωφεληθούν από το PrEP περιλαμβάνουν:

• άτομα σε μη μονογαμική σχέση με έναν σύντροφο που είναι HIV-αρνητικός (το PrEP μειώνει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV σε έναν σύντροφο)
• άτομα που έχουν κάνει πρωκτικό σεξ χωρίς προφυλακτικό ή που έχουν προσβληθεί από σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσο τους τελευταίους έξι μήνες
• άτομα που κάνουν σεξ με άνδρες και γυναίκες
• άτομα που έχουν κάνει ένεση ναρκωτικών, έχουν υποβληθεί σε θεραπεία ναρκωτικών ή έχουν μοιραστεί βελόνες τους τελευταίους έξι μήνες
• άτομα που έχουν τακτικά διαφορετικούς σεξουαλικούς συντρόφους άγνωστης κατάστασης HIV, ειδικά εάν κάνουν ένεση ναρκωτικών

Το PrEP φαίνεται ότι μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης από HIV κατά περισσότερο από 90%.