HIV και καρκίνος: Κίνδυνοι, τύποι και επιλογές θεραπείας

Περιεχόμενο

• Η σύνδεση μεταξύ του HIV και του καρκίνου
• Ποιες είναι οι τάσεις μεταξύ του HIV και του καρκίνου;
• Σάρκωμα Kaposi
• Λέμφωμα Non-Hodgkin
• Επεμβατικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
• Άλλοι καρκίνοι που σχετίζονται με τον ιό HIV
• Τι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου;
• Τι μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου;
• Αντιρετροϊκή θεραπεία
• Έγκαιρη ανίχνευση
• Θεραπεία του καρκίνου και του HIV

Η σύνδεση μεταξύ του HIV και του καρκίνου

Οι εξελίξεις στη θεραπεία έχουν βελτιώσει σημαντικά τις προοπτικές για τα άτομα που ζουν με HIV. Η τακτική αντιρετροϊκή θεραπεία επέτρεψε στα άτομα που ζουν με HIV να ζήσουν μεγάλη, πλήρη ζωή. Και η τακτική αντιρετροϊκή θεραπεία καθιστά σχεδόν αδύνατο για ένα άτομο με επίμονο μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο να μεταδώσει τον HIV σε άλλους.

Ωστόσο, οι επιδράσεις του HIV στο ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για άλλες καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Αυτό συμβαίνει επειδή ο ιός δυσκολεύει τον οργανισμό να καταπολεμήσει άλλες λοιμώξεις και ασθένειες. Για άτομα που ζουν με HIV, αυτό σημαίνει ότι μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου.

Μερικοί τύποι καρκίνου είναι πιο συχνές σε άτομα με HIV από ό, τι σε άτομα χωρίς αυτόν. Υπάρχουν επίσης τύποι καρκίνων που είναι γνωστοί ως «καρκίνοι που προσδιορίζουν το AIDS». Αυτά σηματοδοτούν τη μετάβαση από τον ιό HIV στο στάδιο 3 του HIV, επίσης γνωστό ως AIDS.

Ωστόσο, υπάρχουν τρόποι για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου, καθώς και επιλογές θεραπείας. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε για τον HIV και τον καρκίνο, παράγοντες κινδύνου, θεραπεία και πολλά άλλα.

Ποιες είναι οι τάσεις μεταξύ του HIV και του καρκίνου;

Από το 1996 έως το 2009, η συνεργασία της Βόρειας Αμερικής για την έρευνα και το σχεδιασμό μελετήθηκε περίπου 280.000 άτομα για να εξετάσει τις τάσεις του HIV και του καρκίνου. Η μελέτη εξέτασε περισσότερα από 86.000 άτομα που ζούσαν με HIV και σχεδόν 200.000 άτομα χωρίς HIV.

Σύμφωνα με τη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Annals of Internal Medicine, η επίπτωση των ακόλουθων καρκίνων είναι η ακόλουθη:

Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι οι θάνατοι που σχετίζονται με τον HIV μειώνονται κατά 9% ετησίως. Αυτό μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνων. «Η αποτελεσματικότητα της ART [αντιρετροϊκής θεραπείας] επέτρεψε στα άτομα με HIV να ζήσουν αρκετά για να έχουν καρκίνο», σημείωσαν οι ερευνητές.

Σάρκωμα Kaposi

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI), τα άτομα που ζουν με HIV είναι 500 φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν σάρκωμα Kaposi (KS). Αυτός είναι ένας τύπος καρκίνου των αιμοφόρων αγγείων. Το KS συνδέεται με έναν ιό που ονομάζεται ανθρώπινος ιός έρπητα 8 (HHV-8). Αυτός ο ιός εξαπλώνεται μέσω της σεξουαλικής επαφής και του σάλιου. Συνήθως δεν προκαλεί καρκίνο σε άτομα με ασυμβίβαστο ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα πρώιμα συμπτώματα δεν είναι πάντα εμφανή. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν σκοτεινές βλάβες στο δέρμα ή στο στόμα. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν απώλεια βάρους και πυρετό. Το KS μπορεί να επηρεάσει τους λεμφαδένες, τον πεπτικό σωλήνα και τα κύρια όργανα. Μπορεί να είναι θανατηφόρο, αλλά θεραπεύεται με θεραπεία.

Το KS μπορεί να είναι ένα σημάδι ότι ο HIV έχει εξελιχθεί σε HIV στο στάδιο 3. Ωστόσο, η αντιρετροϊκή θεραπεία μείωσε τη συχνότητα εμφάνισης KS. Η λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο για KS και να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής. Το KS τείνει να συρρικνωθεί με ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα. Μάθετε περισσότερα για τους διαφορετικούς τύπους σαρκώματος Kaposi.

Λέμφωμα Non-Hodgkin

Όπως το KS, το λέμφωμα που δεν είναι Hodgkin (NHL) είναι μια άλλη κατάσταση που σηματοδοτεί τη μετάβαση στο HIV του σταδίου 3. Ωστόσο, ο κίνδυνος ανάπτυξης μπορεί να μειωθεί με τη χρήση αντιρετροϊκής θεραπείας. Το NHL είναι ο δεύτερος πιο κοινός καρκίνος που σχετίζεται με τον ιό HIV του σταδίου 3. Το NCI εκτιμά ότι τα άτομα που ζουν με HIV είναι 12 φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν NHL.

Υπάρχουν πολλοί τύποι NHL. Το NHL ξεκινά στον λεμφοειδή ιστό και εξαπλώνεται σε άλλα όργανα. Το λέμφωμα πρωτογενούς κεντρικού νευρικού συστήματος ξεκινά στον νωτιαίο μυελό ή στον εγκέφαλο. Περίπου το 8% αυτών των περιπτώσεων επηρεάζει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο υγρό, σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2005. Ο ιός Epstein-Barr (EBV) προκαλεί ορισμένους υποτύπους του NHL.

Τα συμπτώματα του NHL μπορεί να περιλαμβάνουν:

• σύγχυση
• κούραση
• παράλυση προσώπου
• επιληπτικές κρίσεις

Η θεραπεία περιλαμβάνει χημειοθεραπεία. Η προοπτική ενός ατόμου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως ο αριθμός των αιμοσφαιρίων, το στάδιο της νόσου και η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Μάθετε περισσότερα για το λέμφωμα που δεν σχετίζεται με το Hodgkin, συμπεριλαμβανομένων τύπων και άλλων παραγόντων κινδύνου.

Επεμβατικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Σύμφωνα με το NCI, οι γυναίκες που ζουν με HIV έχουν 3 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας από άλλες γυναίκες. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας έχει ισχυρό δεσμό με τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV), μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια. Οι γυναίκες με ασυμβίβαστο ανοσοποιητικό σύστημα έχουν καλύτερες προοπτικές. Αλλά εξαρτάται επίσης από το στάδιο του καρκίνου και τον αριθμό CD4 μιας γυναίκας και η θεραπεία είναι διαθέσιμη.

Οι γυναίκες που ζουν με HIV διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας του τραχήλου της μήτρας (CIN). Αυτή είναι μια ανάπτυξη προκαρκινικών κυττάρων στον τράχηλο. Συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα, αλλά το CIN μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Το CIN είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί σε γυναίκες με HIV, αλλά ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προσπαθήσει να βρει την πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Μία μελέτη δείχνει ότι οι ανωμαλίες του τεστ Παπανικολάου είναι συχνές σε γυναίκες που ζουν με HIV. Η τακτική εξέταση για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μπορεί να οδηγήσει σε έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία εάν χρειαστεί. Εδώ είναι όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Άλλοι καρκίνοι που σχετίζονται με τον ιό HIV

Η προσβολή του HPV είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για άτομα που ζουν με HIV. Αυτός ο ιός μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και άλλους καρκίνους. Αυτά περιλαμβάνουν:

• καρκίνο του πρωκτού
• καρκίνος του στόματος
• καρκίνος του πέους
• καρκίνος του κόλπου
• καρκίνος κεφαλής και λαιμού
• καρκίνο του λαιμού

Το NCI εκτιμά ότι ο καρκίνος του πρωκτού είναι 19 φορές πιο πιθανό να αναπτυχθεί σε άτομα που ζουν με HIV. Ο κίνδυνος μπορεί επίσης να αυξηθεί για τους άνδρες που ζουν με HIV που κάνουν σεξ με άνδρες, σημειώνει ο NAM. Για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο καρκίνου του πρωκτού, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει δοκιμές και πρότυπα φροντίδας, όπως πρωκτικές εξετάσεις Pap και θεραπεία πρώιμων βλαβών.

Τα άτομα που ζουν με HIV έχουν 2 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του πνεύμονα, σύμφωνα με το NCI. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται για τα άτομα που καπνίζουν.

Οι ιοί της ηπατίτιδας B και C μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο του ήπατος. Το NCI εκτιμά ότι τα άτομα που ζουν με HIV είναι 3 φορές πιο πιθανό να λάβουν διάγνωση καρκίνου του ήπατος. Η βαριά χρήση αλκοόλ μπορεί επίσης να αυξήσει αυτόν τον κίνδυνο.

Η θεραπεία για την ηπατίτιδα B και C μπορεί να διαφέρει όταν κάποιος έχει HIV. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να επεξεργαστεί ένα πρόγραμμα θεραπείας προσαρμοσμένο στις συγκεκριμένες ανάγκες ενός ατόμου. Μάθετε περισσότερα για τη μόλυνση από HIV και ηπατίτιδα C.

Άλλοι λιγότερο συνηθισμένοι καρκίνοι που μπορεί να εμφανιστούν περιλαμβάνουν:

• Λέμφωμα Hodgkin
• καρκίνος όρχεων
• ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

Υπήρξε αυξημένη συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου σε άτομα με HIV και HIV σταδίου 3. Οι ερευνητές εξακολουθούν να διεξάγουν μελέτες επειδή η σχέση μεταξύ των δύο συνθηκών δεν είναι σαφής.

Σύμφωνα με μια μελέτη 298 ατόμων που ζούσαν με HIV, δεν υπήρχε διαφορά στον επιπολασμό των πολύποδων μεταξύ ατόμων που ζούσαν με HIV και ατόμων που δεν ήταν. Όμως, οι ερευνητές της μελέτης διαπίστωσαν ότι όσοι είχαν HIV και 3ο HIV είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο για προχωρημένα νεοπλάσματα. Αυτές είναι περιοχές ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων που δεν μοιάζουν με πολύποδες.

Τι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου;

Ένα συμβιβασμένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ενός ατόμου για καρκίνο. Μπορεί επίσης να επιτρέψει στα καρκινικά κύτταρα να εξαπλωθούν γρηγορότερα από ότι σε κάποιον που δεν έχει HIV. Όμως, οι παράγοντες του τρόπου ζωής επηρεάζουν επίσης τον κίνδυνο κάποιου.

Παραδείγματα παραγόντων κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Βαριά χρήση αλκοόλ. Η κακή χρήση αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε κυτταρικές αλλαγές που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων καρκίνων. Αυτά περιλαμβάνουν καρκίνο του ήπατος.
• Κοινή χρήση βελόνων. Η κοινή χρήση βελόνων μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης ηπατίτιδας Β ή C. Η ηπατίτιδα B ή C μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του ήπατος και να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος.
• Κάπνισμα. Το κάπνισμα είναι γνωστό ότι συμβάλλει στον καρκίνο του πνεύμονα.

Τι μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου;

Αντιρετροϊκή θεραπεία

Η αντιρετροϊκή θεραπεία μειώνει την ποσότητα του HIV που κυκλοφορεί στο αίμα, ενισχύοντας την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμά τον ιό. Ενώ η συχνότητα εμφάνισης KS και NHL μειώνεται, ο κίνδυνος εμφάνισης αυτών των καρκίνων είναι ακόμα υψηλότερος για τα άτομα με HIV.

Έγκαιρη ανίχνευση

Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερη προοπτική για άτομα με ορισμένους τύπους καρκίνου:

• Καρκίνος στο συκώτι. Η δοκιμασία για ηπατίτιδα μπορεί να προσφέρει έγκαιρη διάγνωση. Εάν ένα άτομο πιστεύει ότι έχει προσβληθεί από ηπατίτιδα, θα πρέπει να αναζητήσει άμεση θεραπεία και να ρωτήσει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν πρέπει να εγκαταλείψει το αλκοόλ.
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Οι τακτικές εξετάσεις Pap μπορούν να ανιχνεύσουν πρώιμες ανωμαλίες που μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
• Καρκίνος του πρωκτού. Ένα πρωκτικό τεστ Παπανικολάου μπορεί να ανιχνεύσει τον καρκίνο του πρωκτού στα πρώτα στάδια του.
• Καρκίνος του πνεύμονα. Μην καπνίζετε. Αυτή η αλλαγή στον τρόπο ζωής μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με την έγκαιρη ανίχνευση καρκίνων που σχετίζονται με τον ιό HIV, μιλώντας με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Θεραπεία του καρκίνου και του HIV

Η θεραπεία του καρκίνου παράλληλα με τον HIV εξαρτάται από:

• τον τύπο του καρκίνου
• στάδιο καρκίνου
• τη συνολική υγεία ενός ατόμου
• λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως ο αριθμός CD4 και το ιικό φορτίο
• αντίδραση στη θεραπεία ή τη φαρμακευτική αγωγή

Γενικά, τα άτομα που ζουν με τον ιό HIV ή το στάδιο 3 περνούν από την ίδια θεραπεία για τον καρκίνο τα άτομα χωρίς HIV. Οι τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο περιλαμβάνουν:

• χημειοθεραπεία
• ακτινοβολία
• ανοσοθεραπεία
• στοχευμένη θεραπεία
• χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν πρόκειται για την προοπτική κάποιου. Ένα συμβιβασμένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να επηρεάσει τα ποσοστά επιτυχίας διαφορετικών θεραπειών. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνεργαστεί με ένα άτομο που ζει με HIV για να τροποποιήσει τη θεραπεία, όπως απαιτείται.

Για καρκίνους που εξαπλώνονται σε άλλο μέρος του σώματος, υπάρχουν κλινικές δοκιμές. Κάποιος μπορεί επίσης να θέλει να πάρει μια δεύτερη γνώμη πριν ξεκινήσει τη θεραπεία.