Σπονδυλική σύντηξη

Η σπονδυλική σύντηξη είναι χειρουργική επέμβαση για μόνιμη ένωση δύο ή περισσότερων οστών στη σπονδυλική στήλη, οπότε δεν υπάρχει κίνηση μεταξύ τους. Αυτά τα οστά ονομάζονται σπόνδυλοι.

Θα σας δοθεί γενική αναισθησία, η οποία σας βάζει σε βαθύ ύπνο, ώστε να μην αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Ο χειρουργός θα κάνει χειρουργική τομή (τομή) για να δει τη σπονδυλική στήλη. Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως η διστεκτομή, η λαμιντεκτομή ή η foraminotomy, σχεδόν πάντα πραγματοποιούνται πρώτα. Η σπονδυλική σύντηξη μπορεί να γίνει:

• Στην πλάτη ή το λαιμό σας πάνω από τη σπονδυλική στήλη. Μπορεί να ξαπλώνετε κλειστά. Οι μύες και ο ιστός θα χωριστούν για να εκθέσουν τη σπονδυλική στήλη.
• Από την πλευρά σας, εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση στο κάτω μέρος της πλάτης σας. Ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει εργαλεία που ονομάζονται συσπειρωτήρες για να διαχωρίσει απαλά, να συγκρατήσει τους μαλακούς ιστούς, όπως τα έντερα και τα αιμοφόρα αγγεία, και να έχει χώρο για εργασία.
• Με μια τομή στο μπροστινό μέρος του λαιμού, προς το πλάι.

Ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει ένα μόσχευμα (όπως οστό) για να συγκρατήσει (ή να συντήξει) τα οστά μαζί μόνιμα. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι συγχώνευσης των σπονδύλων μαζί:

• Λωρίδες υλικού μοσχεύματος οστών μπορούν να τοποθετηθούν πάνω από το πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης.
• Υλικό μοσχεύματος οστών μπορεί να τοποθετηθεί μεταξύ των σπονδύλων.
• Μπορούν να τοποθετηθούν ειδικά κλουβιά μεταξύ των σπονδύλων. Αυτά τα εμφυτεύσιμα κλουβιά συσκευάζονται με υλικό μοσχεύματος οστών.

Ο χειρουργός μπορεί να πάρει το μόσχευμα οστών από διαφορετικά μέρη:

• Από άλλο μέρος του σώματός σας (συνήθως γύρω από το πυελικό οστό). Αυτό ονομάζεται αυτόματο μόσχευμα. Ο χειρουργός σας θα κάνει μια μικρή τομή πάνω στο πυελικό σας οστό και θα αφαιρέσει κάποιο οστό από το πίσω μέρος του χείλους της λεκάνης.
• Από μια τράπεζα οστών. Αυτό ονομάζεται αλλομόσχευμα.
• Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ένα τεχνητό υποκατάστατο οστού.

Οι σπόνδυλοι μπορούν επίσης να στερεωθούν μαζί με ράβδους, βίδες, πλάκες ή κλουβιά. Χρησιμοποιούνται για να αποτρέψουν την κίνηση των σπονδύλων έως ότου τα μοσχεύματα οστών επουλωθούν πλήρως.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει 3 έως 4 ώρες.

Η σπονδυλική σύντηξη γίνεται συχνότερα μαζί με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να γίνει:

• Με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις για στένωση της σπονδυλικής στήλης, όπως foraminotomy ή laminectomy
• Μετά από διστεκτομή στον αυχένα

Η σπονδυλική σύντηξη μπορεί να γίνει εάν έχετε:

• Τραυματισμός ή κατάγματα στα οστά της σπονδυλικής στήλης
• Αδύναμη ή ασταθή σπονδυλική στήλη που προκαλείται από λοιμώξεις ή όγκους
• Σπονδυλολίσθηση, μια κατάσταση στην οποία ο ένας σπόνδυλος γλιστρά μπροστά μπροστά από τον άλλο
• Μη φυσιολογικές καμπυλότητες, όπως αυτές από σκολίωση ή κύφωση
• Αρθρίτιδα στη σπονδυλική στήλη, όπως στένωση της σπονδυλικής στήλης

Εσείς και ο χειρουργός σας μπορείτε να αποφασίσετε πότε πρέπει να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση.

Οι κίνδυνοι για αναισθησία και γενικά χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα, αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη

Οι κίνδυνοι για αυτή τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση στο τραύμα ή στα σπονδυλικά οστά
• Βλάβη στο νωτιαίο νεύρο, προκαλώντας αδυναμία, πόνο, απώλεια αίσθησης, προβλήματα με τα έντερα ή την ουροδόχο κύστη
• Οι σπόνδυλοι πάνω και κάτω από τη σύντηξη είναι πιο πιθανό να φθαρούν, οδηγώντας σε περισσότερα προβλήματα αργότερα
• Διαρροή νωτιαίου υγρού που μπορεί να απαιτεί περισσότερη χειρουργική επέμβαση
• Πονοκέφαλοι

Ενημερώστε το γιατρό σας ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα, βότανα και συμπληρώματα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Προετοιμάστε το σπίτι σας όταν φεύγετε από το νοσοκομείο.
• Εάν είστε καπνιστής, πρέπει να σταματήσετε. Τα άτομα που έχουν σύντηξη της σπονδυλικής στήλης και συνεχίζουν να καπνίζουν μπορεί να μην επουλωθούν επίσης. Ζητήστε βοήθεια από το γιατρό σας.
• Δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που καθιστούν δυσκολότερη την πήξη του αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Aleve, Naprosyn) και άλλα φάρμακα όπως αυτά.
• Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλα ιατρικά προβλήματα, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να επισκεφτείτε τον γιατρό σας.
• Συζητήστε με το γιατρό σας εάν πίνετε πολύ αλκοόλ.
• Ρωτήστε τον χειρουργό σας ποια φάρμακα πρέπει να πάρετε ακόμη την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
• Ενημερώστε τον χειρουργό σας για τυχόν κρύο, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλες ασθένειες που μπορεί να έχετε.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το να μην πίνετε ή να τρώτε τίποτα πριν από τη διαδικασία.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπαν να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Άφιξη στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Μπορείτε να μείνετε στο νοσοκομείο για έως 3 έως 4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Θα λάβετε φάρμακα για τον πόνο στο νοσοκομείο. Μπορείτε να πάρετε φάρμακο για τον πόνο από το στόμα ή να κάνετε εμβόλιο ή ενδοφλέβια γραμμή (IV). Μπορεί να έχετε μια αντλία που σας επιτρέπει να ελέγχετε πόσα φάρμακα για τον πόνο παίρνετε.

Θα διδαχθείτε πώς να κινηθείτε σωστά και πώς να καθίσετε, να σταθείτε και να περπατήσετε. Θα σας ζητηθεί να χρησιμοποιήσετε μια τεχνική "log-roll" όταν σηκωθείτε από το κρεβάτι. Αυτό σημαίνει ότι μετακινείτε ολόκληρο το σώμα σας ταυτόχρονα, χωρίς να στρίβετε τη σπονδυλική σας στήλη.

Μπορεί να μην μπορείτε να φάτε κανονικό φαγητό για 2 έως 3 ημέρες. Θα σας δοθούν θρεπτικά συστατικά μέσω IV και θα τρώτε επίσης πιο μαλακά τρόφιμα. Όταν φεύγετε από το νοσοκομείο, μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε πίσω στήριγμα ή καστ.

Ο χειρουργός σας θα σας πει πώς να φροντίσετε τον εαυτό σας στο σπίτι μετά από χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης. Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πώς να φροντίσετε την πλάτη σας στο σπίτι.

Η χειρουργική επέμβαση δεν βελτιώνει πάντα τον πόνο και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να τον επιδεινώσει. Ωστόσο, σε μερικούς ανθρώπους η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι αποτελεσματική για σοβαρό πόνο που δεν βελτιώνεται με άλλες θεραπείες.

Εάν είχατε χρόνιο πόνο στην πλάτη πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πιθανότατα θα έχετε ακόμα κάποιο πόνο μετά. Η σπονδυλική σύντηξη είναι απίθανο να απομακρύνει όλο τον πόνο σας και άλλα συμπτώματα.

Είναι δύσκολο να προβλεφθεί ποιοι άνθρωποι θα βελτιωθούν και πόσο θα προσφέρει η ανακούφιση της χειρουργικής επέμβασης, ακόμα και όταν χρησιμοποιούν σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας ή άλλες εξετάσεις.

Η απώλεια βάρους και η άσκηση αυξάνουν τις πιθανότητες να αισθανθείτε καλύτερα.

Τα μελλοντικά προβλήματα της σπονδυλικής στήλης είναι πιθανά μετά τη χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης. Μετά τη σύντηξη της σπονδυλικής στήλης, η περιοχή που συντήχθηκε μαζί δεν μπορεί πλέον να κινηθεί. Επομένως, η σπονδυλική στήλη πάνω και κάτω από τη σύντηξη είναι πιο πιθανό να τονιστεί όταν η σπονδυλική στήλη κινείται και μπορεί να προκαλέσει προβλήματα αργότερα.

Σπονδυλική σύντηξη Οπίσθια σπονδυλική σύντηξη Αρθροδεσία; Μπροστινή σπονδυλική σύντηξη; Χειρουργική της σπονδυλικής στήλης - σπονδυλική σύντηξη Πόνος στην πλάτη - σύντηξη Herniated disk - σύντηξη; Σπονδυλική στένωση - σύντηξη Λαμιντεκτομή - σύντηξη Αυχενική σπονδυλική σύντηξη; Οσφυϊκή σπονδυλική σύντηξη

• Ασφάλεια μπάνιου για ενήλικες
• Πρόληψη πτώσεων
• Πρόληψη πτώσεων - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης - απαλλαγή
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή

• Σκολίωση
• Σπονδυλική σύντηξη - σειρά

Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Ενδείξεις σύντηξης της σπονδυλικής στήλης για αξονικό πόνο. Σε: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Χειρουργική σπονδυλικής στήλης της Benzel: Τεχνικές, αποφυγή επιπλοκών και διαχείριση. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 58.

Liu G, Wong HK. Λαμιντεκτομή και σύντηξη. Σε: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Εγχειρίδιο της αυχενικής σπονδυλικής στήλης. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2015: κεφ. 34

Wang JC, Dailey AT, Mummaneni PV, et al. Ενημέρωση κατευθυντήριων γραμμών για την εκτέλεση διαδικασιών σύντηξης για εκφυλιστική νόσο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Μέρος 8: Οσφυϊκή σύντηξη για κήλη δίσκου και ριζοπάθεια. J Neurosurg Spine. 2014; 21 (1): 48-53. PMID: 24980585 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585.