Αρθροσκόπηση γονάτου

Η αρθροσκόπηση γόνατος είναι χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιεί μια μικροσκοπική κάμερα για να κοιτάξει μέσα στο γόνατό σας. Γίνονται μικρές τομές για να τοποθετήσετε την κάμερα και μικρά χειρουργικά εργαλεία στο γόνατό σας για τη διαδικασία.

Τρεις διαφορετικοί τύποι ανακούφισης πόνου (αναισθησία) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για χειρουργική επέμβαση αρθροσκόπησης στο γόνατο:

• Τοπική αναισθησία. Το γόνατό σας μπορεί να μουδιάσει με φάρμακα για τον πόνο. Μπορεί επίσης να σας δοθούν φάρμακα που σας χαλαρώνουν. Θα μείνετε ξύπνιοι.
• Σπονδυλική αναισθησία. Αυτό ονομάζεται επίσης περιφερειακή αναισθησία. Το φάρμακο για τον πόνο εγχέεται σε χώρο στη σπονδυλική σας στήλη. Θα είστε ξύπνιοι αλλά δεν θα μπορείτε να αισθανθείτε τίποτα κάτω από τη μέση σας.
• Γενική αναισθησία. Θα κοιμηθείτε και χωρίς πόνο.
• Περιφερειακό νευρικό μπλοκ (μηριαίο ή προσθετικό κανάλι). Αυτός είναι ένας άλλος τύπος περιφερειακής αναισθησίας. Το φάρμακο για τον πόνο εγχύεται γύρω από το νεύρο στη βουβωνική χώρα. Θα κοιμηθείτε κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτός ο τύπος αναισθησίας θα αποκλείσει τον πόνο έτσι ώστε να χρειάζεστε λιγότερη γενική αναισθησία.

Μια συσκευή που μοιάζει με μανσέτα μπορεί να τοποθετηθεί γύρω από το μηρό σας για να βοηθήσει στον έλεγχο της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Ο χειρουργός θα κάνει 2 ή 3 μικρές περικοπές γύρω από το γόνατό σας. Το αλμυρό νερό (αλατούχο) θα αντληθεί στο γόνατό σας για να φουσκώσει το γόνατο.

Ένας στενός σωλήνας με μια μικροσκοπική κάμερα στο άκρο θα εισαχθεί μέσω μιας από τις τομές. Η κάμερα είναι συνδεδεμένη σε μια οθόνη βίντεο που επιτρέπει στον χειρουργό να βλέπει μέσα στο γόνατο.

Ο χειρουργός μπορεί να βάλει άλλα μικρά χειρουργικά εργαλεία μέσα στο γόνατό σας μέσω των άλλων κοψίματος. Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα διορθώσει ή θα αφαιρέσει το πρόβλημα στο γόνατό σας.

Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης, το αλατούχο διάλυμα θα αποστραγγιστεί από το γόνατό σας. Ο χειρουργός θα κλείσει τις περικοπές σας με ράμματα (ράμματα) και θα τις καλύψει με σάλτσα. Πολλοί χειρουργοί φωτογραφίζουν τη διαδικασία από την οθόνη βίντεο. Ενδέχεται να μπορείτε να δείτε αυτές τις εικόνες μετά τη λειτουργία, ώστε να μπορείτε να δείτε τι έγινε.

Μπορεί να συνιστάται αρθροσκόπηση για αυτά τα προβλήματα στο γόνατο:

• Σχισμένο μηνίσκο. Ο μηνίσκος είναι χόνδρος που απορροφά το διάστημα μεταξύ των οστών στο γόνατο. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται για την επισκευή ή την αφαίρεσή της.
• Σχισμένος ή κατεστραμμένος πρόσθιος σταυρωτός σύνδεσμος (ACL) ή οπίσθιος σταυρωτός σύνδεσμος (PCL).
• Σχισμένος ή κατεστραμμένος παράπλευρος σύνδεσμος.
• Πρησμένη (φλεγμονή) ή κατεστραμμένη επένδυση της άρθρωσης. Αυτή η επένδυση ονομάζεται σύνοβο.
• Kneecap (επιγονατίδα) που είναι εκτός θέσης (κακή ευθυγράμμιση).
• Μικρά κομμάτια σπασμένου χόνδρου στην άρθρωση του γόνατος.
• Αφαίρεση κύστης Baker. Αυτό είναι ένα πρήξιμο πίσω από το γόνατο που είναι γεμάτο με υγρό. Μερικές φορές το πρόβλημα παρουσιάζεται όταν υπάρχει πρήξιμο και πόνος (φλεγμονή) από άλλες αιτίες, όπως η αρθρίτιδα.
• Επισκευή ελαττώματος στον χόνδρο.
• Μερικά κατάγματα των οστών του γόνατος.

Οι κίνδυνοι για αναισθησία και χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία
• Μόλυνση

Πρόσθετοι κίνδυνοι για αυτή τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία στην άρθρωση του γόνατος
• Βλάβη στον χόνδρο, τον μηνίσκο ή τους συνδέσμους στο γόνατο
• Θρόμβος αίματος στο πόδι
• Τραυματισμός σε αιμοφόρο αγγείο ή νεύρο
• Λοίμωξη στην άρθρωση του γόνατος
• Δυσκαμψία στα γόνατα

Πάντα να ενημερώνετε τον γιατρό σας ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμη και φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που καθιστούν δυσκολότερο το πήγμα του αίματός σας. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Naprosyn, Aleve) και άλλα αραιωτικά αίματος.
• Ρωτήστε ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν πίνετε πολύ αλκοόλ (περισσότερα από 1 ή 2 ποτά την ημέρα).
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τον παροχέα σας. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση πληγών και οστών. Επίσης οδηγεί σε υψηλότερο ποσοστό χειρουργικών επιπλοκών.
• Πάντα ενημερώστε τον παροχέα σας για τυχόν κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλες ασθένειες που έχετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Την ημέρα της επέμβασης:

• Συνήθως θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας έχουν πει να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.

Θα έχετε έναν επίδεσμο άσσο στο γόνατό σας πάνω από το ντύσιμο. Οι περισσότεροι άνθρωποι πηγαίνουν στο σπίτι την ίδια μέρα που κάνουν χειρουργική επέμβαση. Ο πάροχός σας θα σας δώσει ασκήσεις για να το κάνετε που μπορείτε να ξεκινήσετε μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να παραπεμφθείτε σε φυσιοθεραπευτή.

Η πλήρης ανάρρωση μετά από αρθροσκόπηση γονάτου θα εξαρτηθεί από το είδος του προβλήματος που αντιμετωπίστηκε.

Προβλήματα όπως ένας σχισμένος μηνίσκος, σπασμένος χόνδρος, κύστη Baker και προβλήματα με το αρθρικό συχνά επιδιορθώνονται εύκολα. Πολλοί άνθρωποι παραμένουν ενεργοί μετά από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις.

Η ανάκτηση από απλές διαδικασίες είναι γρήγορη στις περισσότερες περιπτώσεις. Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες για λίγο μετά από ορισμένους τύπους χειρουργικής επέμβασης. Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακο για τον πόνο.

Η ανάκτηση θα διαρκέσει περισσότερο εάν είχατε μια πιο περίπλοκη διαδικασία. Εάν κάποια μέρη του γόνατός σας έχουν επισκευαστεί ή ξαναχτιστεί, ενδέχεται να μην μπορείτε να περπατήσετε χωρίς πατερίτσες ή στήριγμα γόνατος για αρκετές εβδομάδες. Η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο.

Εάν έχετε επίσης αρθρίτιδα στο γόνατό σας, θα εξακολουθείτε να έχετε συμπτώματα αρθρίτιδας μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση άλλων βλαβών στο γόνατό σας.

Πεδίο γόνατος - αρθροσκοπική πλευρική αμφιβληστροειδή απελευθέρωση. Συνοηκτομή - γόνατο; Αποκοπή επιγονατίδας (γόνατο). Επισκευή μηνίσκου; Πλευρική απελευθέρωση; Εγχείρηση στο γόνατο; Μενίσκος - αρθροσκόπηση; Παράπλευρος σύνδεσμος - αρθροσκόπηση

• Ανασυγκρότηση ACL - απαλλαγή
• Προετοιμασία του σπιτιού σας - χειρουργική επέμβαση γόνατος ή ισχίου
• Αρθροσκόπηση γόνατος - εκκένωση
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή

• Αρθροσκόπηση γονάτου
• Αρθροσκόπηση γονάτου - σειρά

Griffin JW, Hart JA, Thompson SR, Miller MD. Βασικά στοιχεία της αρθροσκοπίας του γόνατος. Σε: Miller MD, Thompson SR, eds. Η Ορθοπεδική Αθλητική Ιατρική των DeLee και Drez. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 94

Phillips BB, Mihalko MJ. Αρθροσκόπηση του κάτω άκρου. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 51.

Waterman BR, Owens BD. Αρθροσκοπική συνανοκτομή και αρθροσκόπηση οπίσθιου γόνατος. Σε: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds. Λειτουργικές τεχνικές: Χειρουργική στο γόνατο. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 3