Επισκευή υποσπαδίας

Η επιδιόρθωση υποσπαδίας είναι χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση ενός ελαττώματος στο άνοιγμα του πέους που υπάρχει κατά τη γέννηση. Η ουρήθρα (ο σωλήνας που μεταφέρει ούρα από την ουροδόχο κύστη προς το εξωτερικό του σώματος) δεν τελειώνει στην άκρη του πέους. Αντ 'αυτού, καταλήγει στην κάτω πλευρά του πέους. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ουρήθρα ανοίγει στο μέσο ή στο κάτω μέρος του πέους, ή μέσα ή πίσω από το όσχεο.

Η επισκευή υποσπαδίας γίνεται συχνότερα όταν τα αγόρια είναι μεταξύ 6 μηνών και 2 ετών. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται ως εξωτερικός ασθενής. Το παιδί σπάνια πρέπει να περάσει μια νύχτα στο νοσοκομείο. Τα αγόρια που γεννιούνται με υποσπαδία δεν πρέπει να περιτομολογούνται κατά τη γέννηση. Ο επιπλέον ιστός της ακροποσθίας μπορεί να χρειαστεί για την αποκατάσταση των υποσπαδειών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί σας θα λάβει γενική αναισθησία. Αυτό θα τον κάνει να κοιμηθεί και θα τον κάνει ανίκανο να αισθανθεί πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Τα ήπια ελαττώματα μπορούν να επιδιορθωθούν με μία διαδικασία. Τα σοβαρά ελαττώματα μπορεί να χρειαστούν δύο ή περισσότερες διαδικασίες.

Ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει ένα μικρό κομμάτι ακροποσθίας ή ιστού από άλλο σημείο για να δημιουργήσει ένα σωλήνα που αυξάνει το μήκος της ουρήθρας. Η επέκταση του μήκους της ουρήθρας θα της επιτρέψει να ανοίξει στην άκρη του πέους.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει έναν καθετήρα (σωλήνα) στην ουρήθρα για να διατηρήσει το νέο του σχήμα. Ο καθετήρας μπορεί να ράβεται ή να στερεώνεται στο κεφάλι του πέους για να τον κρατήσει στη θέση του. Θα αφαιρεθεί 1 έως 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τα περισσότερα από τα ράμματα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης θα διαλυθούν μόνα τους και δεν θα πρέπει να αφαιρεθούν αργότερα.

Το Hypospadias είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα γενετικά ελαττώματα στα αγόρια. Αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε περισσότερα αγόρια που γεννιούνται με το πρόβλημα.

Εάν η επισκευή δεν ολοκληρωθεί, ενδέχεται να προκύψουν προβλήματα αργότερα όπως:

• Δυσκολία στον έλεγχο και την κατεύθυνση της ροής ούρων
• Μια καμπύλη στο πέος κατά τη διάρκεια της στύσης
• Μειωμένη γονιμότητα
• Αμηχανία σχετικά με την εμφάνιση του πέους
  
  

Δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση εάν η πάθηση δεν επηρεάζει την κανονική ούρηση ενώ στέκεται, σεξουαλική λειτουργία ή κατάθεση σπέρματος.

Οι κίνδυνοι για αυτήν τη διαδικασία περιλαμβάνουν:

• Μια τρύπα που διαρρέει τα ούρα (συρίγγιο)
• Μεγάλος θρόμβος αίματος (αιμάτωμα)
• Ουλή ή στένωση της επισκευασμένης ουρήθρας

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού μπορεί να ζητήσει ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και να κάνει μια φυσική εξέταση πριν από τη διαδικασία.

Πάντα να ενημερώνετε τον πάροχο:

• Ποια φάρμακα παίρνει το παιδί σας
• Φάρμακα, βότανα και βιταμίνες που παίρνει το παιδί σας που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή
• Τυχόν αλλεργίες στο παιδί σας για φάρμακα, λατέξ, ταινία ή καθαριστικό δέρματος

Ρωτήστε τον πάροχο του παιδιού ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει το παιδί σας την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Τις περισσότερες φορές θα ζητηθεί από το παιδί σας να μην πιει ή να φάει τίποτα μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή 6 έως 8 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Δώστε στο παιδί σας φάρμακα που σας είπε ο πάροχός σας για να δώσετε στο παιδί σας μια μικρή γουλιά νερό.
• Θα σας πει πότε θα φτάσετε για τη χειρουργική επέμβαση.
• Ο πάροχος θα φροντίσει το παιδί σας να είναι αρκετά υγιές για χειρουργική επέμβαση. Εάν το παιδί σας είναι άρρωστο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να καθυστερήσει.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, το πέος του παιδιού μπορεί να κολληθεί στην κοιλιά του έτσι ώστε να μην κινείται.

Συχνά, ένα ογκώδες σάλτσα ή πλαστικό κύπελλο τοποθετείται πάνω από το πέος για την προστασία της χειρουργικής περιοχής. Ένας καθετήρας ούρων (ένας σωλήνας που χρησιμοποιείται για την αποστράγγιση των ούρων από την ουροδόχο κύστη) θα τοποθετηθεί μέσω του επιδέσμου έτσι ώστε τα ούρα να ρέουν στην πάνα.

Το παιδί σας θα ενθαρρυνθεί να πίνει υγρά ώστε να ουρήσει. Η ούρηση θα κρατήσει την πίεση να συσσωρεύεται στην ουρήθρα.

Μπορεί να δοθεί στο παιδί σας φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου. Τις περισσότερες φορές, το παιδί μπορεί να φύγει από το νοσοκομείο την ίδια ημέρα με τη χειρουργική επέμβαση. Εάν ζείτε πολύ μακριά από το νοσοκομείο, ίσως θελήσετε να μείνετε σε ένα ξενοδοχείο κοντά στο νοσοκομείο για την πρώτη νύχτα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ο πάροχός σας θα σας εξηγήσει πώς να φροντίσετε το παιδί σας στο σπίτι μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί μια ζωή. Τα περισσότερα παιδιά τα πάνε καλά μετά από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Το πέος θα φαίνεται σχεδόν ή εντελώς φυσιολογικό και λειτουργεί καλά.

Εάν το παιδί σας έχει μια περίπλοκη υποσπαδία, μπορεί να χρειαστεί περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις για να βελτιώσει την εμφάνιση του πέους ή να αποκαταστήσει μια τρύπα ή στένωση στην ουρήθρα.

Ενδέχεται να απαιτηθούν επισκέψεις παρακολούθησης με ουρολόγο μετά την επούλωση της χειρουργικής επέμβασης. Τα αγόρια πρέπει μερικές φορές να επισκεφθούν τον ουρολόγο όταν φτάσουν στην εφηβεία.

Ουρηθροπλαστική; Meatoplasty; Γλανουλοπλαστική

• Επισκευή υποσπαδίας - εκκένωση
• Ασκήσεις Kegel - αυτο-φροντίδα
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή

• Υποσπαδία
• Επισκευή υποσπαδίας - σειρά

Carrasco A, Murphy JP. Υποσπαδία. Σε: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Παιδιατρική Χειρουργική Holcomb and Ashcraft. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 59

Γέροντας JS. Ανωμαλίες του πέους και της ουρήθρας. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM ,. εκδόσεις Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 559.

Snodgrass WT, Bush NC. Υποσπαδία. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφάλαιο 147.

Thomas JC, Brock JW. Επισκευή εγγύς υποσπαδίας. Σε: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Ο Άτλας της Ουρολογικής Χειρουργικής του Hinman. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 130