Αφαίρεση νεφρού

Η απομάκρυνση των νεφρών ή η νεφρεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όλου ή μέρους ενός νεφρού. Μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αφαιρείται μέρος ενός νεφρού (μερική νεφρεκτομή).
• Απομακρύνθηκε ένας νεφρός (απλή νεφρεκτομή).
• Αφαίρεση ενός ολόκληρου νεφρού, του περιβάλλοντος λίπους και των επινεφριδίων (ριζική νεφρεκτομή). Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γειτονικοί λεμφαδένες αφαιρούνται μερικές φορές.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται στο νοσοκομείο ενώ κοιμάστε και χωρίς πόνο (γενική αναισθησία). Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει 3 ή περισσότερες ώρες.

Απλή νεφρεκτομή ή ανοιχτή αφαίρεση νεφρού:

• Θα ξαπλώνεις στο πλευρό σου. Ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή (κοπή) μήκους έως 12 ιντσών ή 30 εκατοστών (cm). Αυτή η τομή θα είναι στο πλάι σας, ακριβώς κάτω από τα πλευρά ή ακριβώς πάνω από τα χαμηλότερα πλευρά.
• Οι μύες, το λίπος και ο ιστός κόβονται και μετακινούνται. Ο χειρουργός σας μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει μια πλευρά για να κάνει τη διαδικασία.
• Ο σωλήνας που μεταφέρει ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη (ουρητήρα) και τα αιμοφόρα αγγεία αποκόπτονται από τα νεφρά. Στη συνέχεια αφαιρείται ο νεφρός.
• Μερικές φορές, μόνο ένα μέρος του νεφρού μπορεί να αφαιρεθεί (μερική νεφρεκτομή).
• Το κόψιμο κατόπιν κλείνεται με ράμματα ή συνδετήρες.

Ριζική νεφρεκτομή ή ανοιχτή αφαίρεση νεφρού:

• Ο χειρουργός σας θα κόψει περίπου 8 έως 12 ίντσες (20 έως 30 cm). Αυτή η τομή θα είναι στο μπροστινό μέρος της κοιλιάς σας, ακριβώς κάτω από τα πλευρά σας. Μπορεί επίσης να γίνει από την πλευρά σας.
• Οι μύες, το λίπος και ο ιστός κόβονται και μετακινούνται. Ο σωλήνας που μεταφέρει ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη (ουρητήρα) και τα αιμοφόρα αγγεία αποκόπτονται από τα νεφρά. Στη συνέχεια αφαιρείται ο νεφρός.
• Ο χειρουργός σας θα βγάλει επίσης το γύρω λίπος, και μερικές φορές τα επινεφρίδια και μερικούς λεμφαδένες.
• Το κόψιμο κατόπιν κλείνεται με ράμματα ή συνδετήρες.

Λαπαροσκοπική αφαίρεση νεφρού:

• Ο χειρουργός σας θα κάνει 3 ή 4 μικρές περικοπές, συνήθως όχι περισσότερο από 1 ίντσα (2,5 εκατοστά) το καθένα, στην κοιλιά και στο πλάι σας. Ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει μικροσκοπικούς ανιχνευτές και μια κάμερα για να κάνει τη χειρουργική επέμβαση.
• Προς το τέλος της διαδικασίας, ο χειρουργός σας θα κάνει ένα από τα τεμάχια μεγαλύτερα (περίπου 4 ίντσες ή 10 cm) για να βγάλει τον νεφρό.
• Ο χειρουργός θα κόψει τον ουρητήρα, θα τοποθετήσει μια σακούλα γύρω από το νεφρό και θα το τραβήξει μέσω του μεγαλύτερου τεμαχίου.
• Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μια ανοιχτή αφαίρεση νεφρού. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν ταχύτερα και αισθάνονται λιγότερο πόνο μετά από αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης σε σύγκριση με τον πόνο και την περίοδο ανάρρωσης μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Μερικές φορές, ο χειρουργός σας μπορεί να κάνει μια τομή σε διαφορετικό μέρος από αυτό που περιγράφεται παραπάνω.

Ορισμένα νοσοκομεία και ιατρικά κέντρα κάνουν αυτήν τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας ρομποτικά εργαλεία.

Η απομάκρυνση των νεφρών μπορεί να συνιστάται για:

• Κάποιος δωρίζει ένα νεφρό
• Ελαττώματα γέννησης
• Καρκίνος των νεφρών ή ύποπτος καρκίνος των νεφρών
• Ένας νεφρός που έχει υποστεί βλάβη από λοίμωξη, πέτρες στα νεφρά ή άλλα προβλήματα
• Να βοηθήσει στον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε κάποιον που έχει προβλήματα με την παροχή αίματος στο νεφρό του
• Πολύ κακό τραύμα (τραύμα) στο νεφρό που δεν μπορεί να επιδιορθωθεί

Οι κίνδυνοι οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Θρόμβοι αίματος στα πόδια που μπορεί να ταξιδέψουν στους πνεύμονες
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής πληγής, των πνευμόνων (πνευμονία), της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών
• Απώλεια αίματος
• Καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης
• Αντιδράσεις στα φάρμακα

Οι κίνδυνοι αυτής της διαδικασίας είναι:

• Τραυματισμός σε άλλα όργανα ή δομές
• Νεφρική ανεπάρκεια στον εναπομένοντα νεφρό
• Αφού αφαιρεθεί ένας νεφρός, ο άλλος νεφρός σας μπορεί να μην λειτουργεί καλά για λίγο
• Hernia της χειρουργικής σας πληγής

Πάντα να ενημερώνετε τον γιατρό σας:

• Εάν θα μπορούσατε να είστε έγκυος
• Ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμη και φάρμακα, συμπληρώματα, βιταμίνες ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Θα λάβετε δείγματα αίματος σε περίπτωση που χρειαστείτε μετάγγιση αίματος.
• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Aleve, Naprosyn), Clopidogrel (Plavix), βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα αραιωτικά αίματος.
• Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της επέμβασης.
• Μην καπνίζετε. Αυτό θα σας βοηθήσει να ανακάμψετε γρηγορότερα.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Συνήθως θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Πάρτε τα φάρμακα όπως σας έχουν πει, με μια μικρή γουλιά νερό.
• Θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.

Θα μείνετε στο νοσοκομείο για 1 έως 7 ημέρες, ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που έχετε. Κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, μπορείτε:

• Ζητήστε να καθίσετε στο πλάι του κρεβατιού και να περπατήσετε την ίδια ημέρα της επέμβασης
• Έχετε έναν σωλήνα ή καθετήρα που προέρχεται από την ουροδόχο κύστη σας
• Κάντε μια αποχέτευση που βγαίνει μέσω του χειρουργικού σας τεμαχίου
• Δεν μπορείτε να φάτε τις πρώτες 1 έως 3 ημέρες και στη συνέχεια θα ξεκινήσετε με υγρά
• Ενθαρρύνεστε να κάνετε ασκήσεις αναπνοής
• Φορέστε ειδικές κάλτσες, μπότες συμπίεσης ή και τα δύο για να αποφύγετε θρόμβους αίματος
• Λάβετε βολές κάτω από το δέρμα σας για να αποφύγετε θρόμβους αίματος
• Λάβετε φάρμακο για τον πόνο στις φλέβες ή τα χάπια σας

Η ανάρρωση από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι επώδυνη λόγω του τόπου όπου βρίσκεται η χειρουργική τομή. Η ανάρρωση μετά από λαπαροσκοπική διαδικασία είναι πιο συχνά πιο γρήγορη, με λιγότερο πόνο.

Το αποτέλεσμα είναι πιο συχνά καλό όταν αφαιρεθεί ένα μόνο νεφρό. Εάν και οι δύο νεφροί αφαιρεθούν ή το υπόλοιπο νεφρό δεν λειτουργεί αρκετά καλά, θα χρειαστείτε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Νεφρεκτομή; Απλή νεφρεκτομή; Ριζική νεφρεκτομή; Ανοιχτή νεφρεκτομή; Λαπαροσκοπική νεφρεκτομή; Μερική νεφρεκτομή

• Ασφάλεια μπάνιου για ενήλικες
• Αφαίρεση νεφρού - απόρριψη
• Πρόληψη πτώσεων
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή

• Νεφρά
• Αφαίρεση νεφρού (νεφρεκτομή) - σειρά

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Καρκίνος των νεφρών. Σε: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 41.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στα νεφρά. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 60.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Λαπαροσκοπική και ρομποτική χειρουργική επέμβαση στα νεφρά. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 61