Επιληπτικές κρίσεις

Μια κρίση είναι τα φυσικά ευρήματα ή οι αλλαγές στη συμπεριφορά που συμβαίνουν μετά από ένα επεισόδιο ανώμαλης ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο.

Ο όρος «κατάσχεση» χρησιμοποιείται συχνά εναλλακτικά με τον «σπασμό». Κατά τη διάρκεια των σπασμών ένα άτομο έχει ανεξέλεγκτο κούνημα που είναι γρήγορο και ρυθμικό, με τους μυς να συστέλλονται και να χαλαρώνουν επανειλημμένα. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι επιληπτικών κρίσεων. Μερικά έχουν ήπια συμπτώματα χωρίς ανακίνηση.

Μπορεί να είναι δύσκολο να πει κανείς εάν κάποιος έχει κρίση. Ορισμένες επιληπτικές κρίσεις προκαλούν μόνο ένα άτομο να κοιτάζει ξόρκια. Αυτά μπορεί να είναι απαρατήρητα.

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα εξαρτώνται από το μέρος του εγκεφάλου που εμπλέκεται. Τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σύντομη διακοπή λειτουργίας ακολουθούμενη από περίοδο σύγχυσης (το άτομο δεν μπορεί να θυμηθεί για μικρό χρονικό διάστημα)
• Αλλαγές στη συμπεριφορά, όπως η συλλογή ρούχων
• Σπρώχνει ή αφρίζει στο στόμα
• Κινήσεις των ματιών
• Γκρίνισμα και ρουθούνισμα
• Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου
• Η διάθεση αλλάζει, όπως ξαφνικός θυμός, ανεξήγητος φόβος, πανικός, χαρά ή γέλιο
• Κούνημα ολόκληρου του σώματος
• Ξαφνική πτώση
• Δοκιμάζοντας μια πικρή ή μεταλλική γεύση
• Σφίξιμο των δοντιών
• Προσωρινή διακοπή της αναπνοής
• Ανεξέλεγκτοι μυϊκοί σπασμοί με συσπάσεις και σπασμωδικά άκρα

Τα συμπτώματα μπορεί να σταματήσουν μετά από λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά ή να συνεχιστούν έως και 15 λεπτά. Σπάνια συνεχίζονται περισσότερο.

Το άτομο μπορεί να έχει προειδοποιητικά συμπτώματα πριν από την επίθεση, όπως:

• Φόβος ή άγχος
• Ναυτία
• Vertigo (αίσθηση σαν να γυρίζετε ή να κινείστε)
• Οπτικά συμπτώματα (όπως αναβοσβήνει έντονα φώτα, κηλίδες ή κυματιστές γραμμές μπροστά στα μάτια)

Οι επιληπτικές κρίσεις όλων των τύπων προκαλούνται από ανώμαλη ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο.

Οι αιτίες των επιληπτικών κρίσεων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μη φυσιολογικά επίπεδα νατρίου ή γλυκόζης στο αίμα
• Λοίμωξη του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας και της εγκεφαλίτιδας
• Εγκεφαλική βλάβη που εμφανίζεται στο μωρό κατά τη διάρκεια της τοκετού ή του τοκετού
• Προβλήματα εγκεφάλου που εμφανίζονται πριν από τη γέννηση (συγγενή εγκεφαλικά ελαττώματα)
• Όγκος εγκεφάλου (σπάνιος)
• Κατάχρηση ναρκωτικών ουσιών
• Ηλεκτροπληξία
• Επιληψία
• Πυρετός (ιδιαίτερα σε μικρά παιδιά)
• Τραύμα στο κεφάλι
• Καρδιακή ασθένεια
• Θερμική ασθένεια (θερμική δυσανεξία)
• Υψηλός πυρετός
• Φαινυλκετονουρία (PKU), η οποία μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις σε βρέφη
• Δηλητηρίαση
• Φάρμακα του δρόμου, όπως σκόνη αγγέλου (PCP), κοκαΐνη, αμφεταμίνες
• Εγκεφαλικό
• Τοξαιμία της εγκυμοσύνης
• Συσσώρευση τοξινών στο σώμα λόγω ηπατικής ή νεφρικής ανεπάρκειας
• Πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση (κακοήθης υπέρταση)
• Δηλητηριώδη τσιμπήματα και τσιμπήματα (όπως δάγκωμα φιδιού)
• Απόσυρση από αλκοόλ ή ορισμένα φάρμακα μετά τη χρήση για μεγάλο χρονικό διάστημα

Μερικές φορές, δεν μπορεί να βρεθεί αιτία. Αυτό ονομάζεται ιδιοπαθή κρίσεις. Συνήθως παρατηρούνται σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες, αλλά μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Μπορεί να υπάρχει οικογενειακό ιστορικό επιληψίας ή επιληπτικών κρίσεων.

Εάν οι επιληπτικές κρίσεις συνεχίζονται επανειλημμένα μετά τη θεραπεία του υποκείμενου προβλήματος, η πάθηση ονομάζεται επιληψία.

Οι περισσότερες κρίσεις σταματούν από μόνες τους. Αλλά κατά τη διάρκεια μιας κατάσχεσης, το άτομο μπορεί να τραυματιστεί ή να τραυματιστεί.

Όταν εμφανίζεται μια κρίση, ο κύριος στόχος είναι η προστασία του ατόμου από τραυματισμό:

• Προσπαθήστε να αποφύγετε την πτώση. Τοποθετήστε το άτομο στο έδαφος σε ασφαλή περιοχή. Καθαρίστε την περιοχή των επίπλων ή άλλων αιχμηρών αντικειμένων.
• Μαξιλάρι στο κεφάλι του ατόμου.
• Χαλαρώστε τα σφιχτά ρούχα, ειδικά στο λαιμό.
• Γυρίστε το άτομο στο πλάι του. Εάν εμφανιστεί εμετός, αυτό βοηθά να βεβαιωθείτε ότι ο εμετός δεν εισπνέεται στους πνεύμονες.
• Αναζητήστε ένα βραχιόλι ιατρικής ταυτότητας με οδηγίες κατάσχεσης.
• Μείνετε με το άτομο μέχρι να αναρρώσει ή έως ότου φτάσει η επαγγελματική ιατρική βοήθεια.

Πράγματα που δεν πρέπει να κάνουν οι φίλοι και τα μέλη της οικογένειάς σας:

• ΜΗΝ συγκρατείτε (προσπαθήστε να κρατήσετε πατημένο) το άτομο.
• ΜΗΝ τοποθετείτε τίποτα ανάμεσα στα δόντια του ατόμου κατά τη διάρκεια μιας κρίσης (συμπεριλαμβανομένων των δακτύλων σας).
• ΜΗΝ προσπαθείτε να κρατήσετε τη γλώσσα του ατόμου.
  
• ΜΗΝ μετακινείτε το άτομο εκτός εάν κινδυνεύει ή κοντά σε κάτι επικίνδυνο.
• ΜΗΝ προσπαθείτε να κάνετε το άτομο να σταματήσει να προκαλεί σπασμούς. Δεν έχουν κανέναν έλεγχο επί της κατάσχεσης και δεν γνωρίζουν τι συμβαίνει εκείνη τη στιγμή.
• ΜΗΝ δίνετε στο άτομο τίποτα από το στόμα έως ότου σταματήσουν οι σπασμοί και το άτομο είναι πλήρως ξύπνιο και σε εγρήγορση.
• ΜΗΝ ξεκινήσετε CPR εκτός εάν η κρίση έχει σταματήσει σαφώς και το άτομο δεν αναπνέει ή δεν έχει παλμό.

Εάν ένα μωρό ή παιδί έχει επιληπτική κρίση κατά τη διάρκεια υψηλού πυρετού, ψύξτε το παιδί αργά με χλιαρό νερό. ΜΗΝ τοποθετείτε το παιδί σε κρύο λουτρό. Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας και ρωτήστε τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια. Επίσης, ρωτήστε εάν είναι εντάξει να δώσετε στο παιδί ακεταμινοφαίνη (Tylenol) μόλις ξυπνήσει.

Καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης εάν:

• Αυτή είναι η πρώτη φορά που το άτομο είχε κρίση
• Μια κρίση διαρκεί περισσότερο από 2 έως 5 λεπτά
• Το άτομο δεν ξυπνά ή δεν έχει φυσιολογική συμπεριφορά μετά από κρίση
• Μια άλλη κρίση ξεκινά αμέσως μετά τη λήξη μιας κρίσης
• Το άτομο είχε μια κρίση στο νερό
• Το άτομο είναι έγκυο, τραυματισμένο ή έχει διαβήτη
• Το άτομο δεν διαθέτει ιατρικό βραχιόλι ταυτότητας (οδηγίες που εξηγούν τι να κάνει)
• Υπάρχει κάτι διαφορετικό για αυτήν την κρίση σε σύγκριση με τις συνηθισμένες επιληπτικές κρίσεις του ατόμου

Αναφέρετε όλες τις κατασχέσεις στον πάροχο του ατόμου. Ο πάροχος ενδέχεται να χρειαστεί να προσαρμόσει ή να αλλάξει τα φάρμακα του ατόμου.

Ένα άτομο που είχε μια νέα ή σοβαρή κρίση εμφανίζεται συνήθως σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης νοσοκομείου. Ο πάροχος θα προσπαθήσει να διαγνώσει τον τύπο της κατάσχεσης με βάση τα συμπτώματα.

Θα γίνουν δοκιμές για να αποκλειστούν άλλες ιατρικές καταστάσεις που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις ή παρόμοια συμπτώματα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει λιποθυμία, παροδική ισχαιμική προσβολή (TIA) ή εγκεφαλικό επεισόδιο, κρίσεις πανικού, ημικρανία, διαταραχές του ύπνου και άλλες πιθανές αιτίες.

Οι δοκιμές που μπορούν να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:

• Δοκιμές αίματος και ούρων
• Αξονική τομογραφία της κεφαλής ή μαγνητική τομογραφία της κεφαλής
• EEG (συνήθως όχι στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης)
• Οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση)

Απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές εάν ένα άτομο έχει:

• Μια νέα κρίση χωρίς σαφή αιτία
• Επιληψία (για να βεβαιωθείτε ότι το άτομο παίρνει τη σωστή ποσότητα φαρμάκου)

Δευτερογενείς επιληπτικές κρίσεις Αντιδραστικές κρίσεις Κατάσχεση - δευτερεύουσα; Κατάσχεση - αντιδραστική Σπασμοί

• Επισκευή ανευρύσματος εγκεφάλου - εκκένωση
• Επιληψία σε ενήλικες - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Επιληψία σε παιδιά - απαλλαγή
• Επιληψία σε παιδιά - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Επιληψία ή επιληπτικές κρίσεις - απόρριψη
• Εμπύρετες κρίσεις - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας

• Σπασμοί - πρώτες βοήθειες - σειρά

Krumholz Α, Wiebe S, Gronseth GS, et αϊ.Κατευθυντήρια γραμμή βασισμένη σε στοιχεία: διαχείριση μιας απρόκλητης πρώτης κατάσχεσης σε ενήλικες: έκθεση της Υποεπιτροπής Ανάπτυξης Κατευθυντήριων Γραμμών της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας και της Αμερικανικής Εταιρείας Επιληψίας. Νευρολογία. 2015; 84 (16): 1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Επιληπτικές κρίσεις στην παιδική ηλικία. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 611

Moeller JJ, Hirsch LJ. Διάγνωση και ταξινόμηση των επιληπτικών κρίσεων και της επιληψίας. Σε: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 61

Rabin E, Jagoda AS. Επιληπτικές κρίσεις. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 92