Fontanelles - διόγκωση

Μια διογκωμένη γραμματοσειρά είναι μια εξωτερική καμπύλη του μαλακού σημείου ενός βρέφους (fontanelle).

Το κρανίο αποτελείται από πολλά οστά, 8 στο ίδιο το κρανίο και 14 στην περιοχή του προσώπου. Ενώνουν μαζί για να σχηματίσουν μια συμπαγή, οστική κοιλότητα που προστατεύει και υποστηρίζει τον εγκέφαλο. Οι περιοχές όπου τα κόκαλα ενώνονται ονομάζονται ράμματα.

Τα οστά δεν ενώνονται σταθερά κατά τη γέννηση. Αυτό επιτρέπει στο κεφάλι να αλλάξει σχήμα για να το βοηθήσει να περάσει από το κανάλι γέννησης. Τα ράμματα προσθέτουν μέταλλα σε αυτά με την πάροδο του χρόνου και σκληραίνουν, ενώνοντας σταθερά τα οστά του κρανίου.

Σε ένα βρέφος, ο χώρος όπου ενώνονται 2 ράμματα σχηματίζει ένα «μαλακό σημείο» που καλύπτεται από μεμβράνη που ονομάζεται fontanelle (fontanel). Τα fontanelles επιτρέπουν την ανάπτυξη του εγκεφάλου και του κρανίου κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους ενός βρέφους.

Συνήθως υπάρχουν αρκετές γραμματοσειρές στο κρανίο ενός νεογέννητου. Βρίσκονται κυρίως στην κορυφή, στην πλάτη και στις πλευρές του κεφαλιού. Όπως τα ράμματα, τα fontanelles σκληραίνουν με την πάροδο του χρόνου και γίνονται κλειστές, συμπαγείς οστικές περιοχές.

• Το fontanelle στο πίσω μέρος του κεφαλιού (οπίσθια fontanelle) κλείνει συχνότερα τη στιγμή που ένα βρέφος είναι 1 έως 2 μηνών.
• Το fontanelle στο πάνω μέρος του κεφαλιού (πρόσθια fontanelle) κλείνει συχνότερα μεταξύ 7 έως 19 μηνών.

Οι γραμματοσειρές θα πρέπει να αισθάνονται σταθερές και πολύ ελαφρώς καμπυλωμένες προς τα μέσα στην αφή. Μια τεταμένη ή διογκωμένη γραμματοσειρά εμφανίζεται όταν συσσωρεύεται υγρό στον εγκέφαλο ή ο εγκέφαλος διογκώνεται, προκαλώντας αυξημένη πίεση μέσα στο κρανίο.

Όταν το βρέφος κλαίει, ξαπλώνει ή κάνει εμετό, οι γραμματοσειρές μπορεί να μοιάζουν να διογκώνονται. Ωστόσο, θα πρέπει να επανέλθουν στο φυσιολογικό όταν το βρέφος βρίσκεται σε μια ήρεμη, κεφαλή θέση.

Οι λόγοι για τους οποίους ένα παιδί μπορεί να έχει διογκωμένες γραμματοσειρές περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλίτιδα. Οίδημα (φλεγμονή) του εγκεφάλου, συνήθως λόγω λοιμώξεων.
• Υδροκεφαλία. Μια συσσώρευση υγρού μέσα στο κρανίο.
• Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• Μηνιγγίτιδα. Μόλυνση των μεμβρανών που καλύπτουν τον εγκέφαλο.

Εάν το fontanelle επιστρέψει στην κανονική του εμφάνιση όταν το παιδί είναι ήρεμο και κεφάλι, δεν είναι μια πραγματικά διογκωμένη fontanelle.

Απαιτείται άμεση, επείγουσα περίθαλψη για κάθε βρέφος που έχει μια πραγματικά διογκωμένη γραμματοσειρά, ειδικά εάν εμφανιστεί μαζί με πυρετό ή υπερβολική υπνηλία.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό ιστορικό του παιδιού, όπως:

• Το "μαλακό σημείο" επιστρέφει στην κανονική εμφάνιση όταν το βρέφος είναι ήρεμο ή κοιμισμένο;
• Φουσκώνει συνεχώς ή έρχεται και φεύγει;
• Πότε το παρατηρήσατε για πρώτη φορά;
• Ποια γραμματοσειρά διογκώνονται (πάνω από το κεφάλι, πίσω μέρος του κεφαλιού ή άλλο);
• Έχουν διογκωθεί όλες οι γραμματοσειρές;
• Ποια άλλα συμπτώματα υπάρχουν (όπως πυρετός, ευερεθιστότητα ή λήθαργος);

Οι διαγνωστικοί έλεγχοι που μπορεί να γίνουν είναι:

• Αξονική τομογραφία της κεφαλής
• MRI σάρωση της κεφαλής
• Σπονδυλική βρύση (οσφυϊκή παρακέντηση)

Μαλακό σημείο - διόγκωση; Φουσκωτά φουσκωτά

• Κρανίο ενός νεογέννητου
• Φουσκωτά φουσκωτά

Goyal NK. Το νεογέννητο βρέφος. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 113

Rosenberg GA. Οίδημα του εγκεφάλου και διαταραχές της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 88.

Somand DM, Meurer WJ. Λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 99