Ανισοκορία

Το Anisocoria είναι άνισο μέγεθος μαθητή. Ο μαθητής είναι το μαύρο μέρος στο κέντρο του ματιού. Μεγαλώνει σε αμυδρό φως και μικρότερο σε έντονο φως.

Ελαφρές διαφορές στα μεγέθη των μαθητών εντοπίζονται σε έως 1 στους 5 υγιείς ανθρώπους. Τις περισσότερες φορές, η διαφορά διαμέτρου είναι μικρότερη από 0,5 mm, αλλά μπορεί να είναι έως 1 mm.

Τα μωρά που γεννιούνται με μαθητές διαφορετικού μεγέθους μπορεί να μην έχουν υποκείμενη διαταραχή. Εάν και άλλα μέλη της οικογένειας έχουν παρόμοιους μαθητές, τότε η διαφορά μεγέθους του μαθητή θα μπορούσε να είναι γενετική και δεν χρειάζεται να ανησυχείτε.

Επίσης, για άγνωστους λόγους, οι μαθητές ενδέχεται να διαφέρουν προσωρινά σε μέγεθος. Εάν δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα και εάν οι μαθητές επανέλθουν στο φυσιολογικό, δεν είναι τίποτα να ανησυχείτε.

Τα άνισα μεγέθη των μαθητών άνω των 1 mm που αναπτύσσονται αργότερα στη ζωή τους και ΔΕΝ επιστρέφουν στο ίδιο μέγεθος μπορεί να αποτελούν ένδειξη οφθαλμού, εγκεφάλου, αιμοφόρου αγγείου ή νευρικής νόσου.

Η χρήση οφθαλμικών σταγόνων είναι μια κοινή αιτία μιας αβλαβούς αλλαγής στο μέγεθος των μαθητών. Άλλα φάρμακα που εισέρχονται στα μάτια, συμπεριλαμβανομένου του φαρμάκου από συσκευές εισπνοής άσθματος, μπορούν να αλλάξουν το μέγεθος των μαθητών.

Άλλες αιτίες άνισου μεγέθους μαθητή μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ανεύρυσμα στον εγκέφαλο
• Αιμορραγία μέσα στο κρανίο που προκαλείται από τραυματισμό στο κεφάλι
• Όγκος εγκεφάλου ή απόστημα (όπως αλλοιώσεις πόντου)
• Υπερβολική πίεση σε ένα μάτι που προκαλείται από το γλαύκωμα
• Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, λόγω εγκεφαλικού οιδήματος, ενδοκρανιακής αιμορραγίας, οξείας εγκεφαλικής ή ενδοκρανιακού όγκου
• Μόλυνση μεμβρανών γύρω από τον εγκέφαλο (μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα)
• Ημικρανία
• Επιληπτική κρίση (η διαφορά μεγέθους μαθητή μπορεί να παραμείνει πολύ μετά την ολοκλήρωση της κρίσης)
• Ο όγκος, η μάζα ή ο λεμφαδένας στο άνω στήθος ή ο λεμφαδένας που προκαλεί πίεση στο νεύρο μπορεί να προκαλέσει μειωμένη εφίδρωση, μικρό μαθητή ή γέρνοντας βλέφαρο στην πληγείσα πλευρά (σύνδρομο Horner)
• Διαβητική οφθαλμική κινητική παράλυση
• Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση ματιών για καταρράκτη
  

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία του άνισου μεγέθους των μαθητών. Θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό εάν έχετε ξαφνικές αλλαγές που έχουν ως αποτέλεσμα άνισο μέγεθος μαθητή.

Επικοινωνήστε με έναν πάροχο εάν έχετε επίμονες, ανεξήγητες ή ξαφνικές αλλαγές στο μέγεθος των μαθητών. Εάν υπάρχει πρόσφατη αλλαγή στο μέγεθος των μαθητών, μπορεί να είναι ένδειξη πολύ σοβαρής κατάστασης.

Εάν έχετε διαφορετικό μέγεθος μαθητή μετά από τραυματισμό στα μάτια ή στο κεφάλι, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Πάντα αναζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστεί διαφορετικό μέγεθος μαθητή μαζί με:

• Θολή όραση
• Διπλή όραση
• Ευαισθησία των ματιών στο φως
• Πυρετός
• Πονοκέφαλο
• Απώλεια όρασης
• Ναυτία ή έμετος
• Πόνος στα μάτια
• Στραβολαίμιασμα

Ο πάροχός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση και θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας, όπως:

• Είναι αυτό νέο για εσάς ή οι μαθητές σας είχαν ποτέ διαφορετικά μεγέθη; Πότε άρχισε?
• Αντιμετωπίζετε άλλα προβλήματα όρασης, όπως θολή όραση, διπλή όραση ή ευαισθησία στο φως;
• Έχετε απώλεια όρασης;
• Έχετε πόνο στα μάτια;
• Έχετε άλλα συμπτώματα όπως πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, πυρετό ή δύσκαμπτο λαιμό;

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Μελέτες αίματος όπως η CBC και η διαφοροποίηση του αίματος
• Μελέτες εγκεφαλονωτιαίων υγρών (οσφυϊκή παρακέντηση)
• Αξονική τομογραφία της κεφαλής
• ΗΕΓ
• Σάρωση MRI κεφαλής
• Τονομετρία (εάν υπάρχει υποψία γλαυκώματος)
• Ακτινογραφίες του λαιμού

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία του προβλήματος.

Διεύρυνση ενός μαθητή. Μαθητές διαφορετικού μεγέθους. Μάτια / μαθητές διαφορετικού μεγέθους

• Κανονικός μαθητής

Baloh RW, Jen JC. Νευρο-οφθαλμολογία. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 396.

Τσενγκ KP. Οφθαλμολογία. Σε: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Ο Άτλας της Παιδιατρικής Φυσικής Διάγνωσης του Zitelli και του Davis. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 20

Thurtell MJ, Rucker JC. Διαταραχές των ματιών και των βλεφάρων. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 18