Παράγωγα αιμοσφαιρίνης

Τα παράγωγα αιμοσφαιρίνης είναι αλλοιωμένες μορφές αιμοσφαιρίνης. Η αιμοσφαιρίνη είναι μια πρωτεΐνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια που κινεί οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα μεταξύ των πνευμόνων και των ιστών του σώματος.

Αυτό το άρθρο ασχολείται με τη δοκιμή που χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό και τη μέτρηση της ποσότητας των παραγώγων αιμοσφαιρίνης στο αίμα σας.

Η δοκιμή γίνεται χρησιμοποιώντας μια μικρή βελόνα για τη συλλογή δείγματος αίματος από φλέβα ή αρτηρία. Το δείγμα μπορεί να συλλεχθεί από φλέβα ή αρτηρία στον καρπό, στη βουβωνική χώρα ή στον βραχίονα.

Πριν από τη λήψη αίματος, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ελέγξει την κυκλοφορία στο χέρι (εάν ο καρπός είναι η περιοχή). Αφού τραβηχτεί το αίμα, η πίεση που ασκείται στο σημείο παρακέντησης για λίγα λεπτά σταματά την αιμορραγία.

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία.

Για τα παιδιά, μπορεί να σας βοηθήσει να εξηγήσετε πώς θα αισθανθεί το τεστ και γιατί γίνεται. Αυτό μπορεί να κάνει το παιδί να αισθάνεται λιγότερο νευρικό.

Μπορεί να αισθανθείτε ελαφρύ πόνο ή τσίμπημα κατά την εισαγωγή της βελόνας. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε κάποιος που χτυπάει στο σημείο μετά την λήψη του αίματος.

Το τεστ καρβοξυαιμοσφαιρίνης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα. Χρησιμοποιείται επίσης για την ανίχνευση αλλαγών στην αιμοσφαιρίνη που μπορεί να προκύψουν από ορισμένα φάρμακα. Ορισμένες χημικές ουσίες ή φάρμακα μπορούν να αλλάξουν την αιμοσφαιρίνη, έτσι δεν λειτουργεί πλέον σωστά.

Οι μη φυσιολογικές μορφές αιμοσφαιρίνης περιλαμβάνουν:

• Καρβοξυαιμοσφαιρίνη: Μια μη φυσιολογική μορφή αιμοσφαιρίνης που έχει προσκολληθεί στο μονοξείδιο του άνθρακα αντί του οξυγόνου ή του διοξειδίου του άνθρακα. Υψηλές ποσότητες αυτού του τύπου μη φυσιολογικής αιμοσφαιρίνης εμποδίζουν την κανονική κίνηση οξυγόνου από το αίμα.
• Σουλφοαιμοσφαιρίνη: Μια σπάνια μη φυσιολογική μορφή αιμοσφαιρίνης που δεν μπορεί να μεταφέρει οξυγόνο. Μπορεί να προκύψει από ορισμένα φάρμακα όπως η δαψόνη, η μετοκλοπραμίδη, τα νιτρικά άλατα ή τα σουλφοναμίδια.
• Μεθυμοσφαιρίνη: Ένα πρόβλημα που προκύπτει όταν ο σίδηρος που είναι μέρος της αιμοσφαιρίνης αλλάζει, ώστε να μην μεταφέρει καλά οξυγόνο. Ορισμένα φάρμακα και άλλες ενώσεις όπως τα νιτρώδη που εισάγονται στην κυκλοφορία του αίματος μπορούν να προκαλέσουν αυτό το πρόβλημα.

Οι ακόλουθες τιμές αντιπροσωπεύουν το ποσοστό παραγώγων αιμοσφαιρίνης με βάση τη συνολική αιμοσφαιρίνη:

• Καρβοξυαιμοσφαιρίνη - λιγότερο από 1,5% (αλλά μπορεί να είναι τόσο υψηλό όσο 9% στους καπνιστές)
• Μεθεμοσφαιρίνη - λιγότερο από 2%
• Σουλφοαιμοσφαιρίνη - μη ανιχνεύσιμη

Τα εύρη κανονικής τιμής μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ διαφορετικών εργαστηρίων. Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τη σημασία των συγκεκριμένων αποτελεσμάτων των δοκιμών σας.

Τα παραπάνω παραδείγματα δείχνουν τις κοινές μετρήσεις για τα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών. Ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικές μετρήσεις ή μπορεί να δοκιμάσουν διαφορετικά δείγματα.

Τα υψηλά επίπεδα παραγώγων αιμοσφαιρίνης μπορούν να οδηγήσουν σε μείζονα προβλήματα υγείας. Οι αλλοιωμένες μορφές αιμοσφαιρίνης δεν επιτρέπουν τη σωστή μετακίνηση του οξυγόνου μέσω του σώματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ιστών.

Οι ακόλουθες τιμές, εκτός από τη σουλφοαιμοσφαιρίνη, αντιπροσωπεύουν το ποσοστό των παραγώγων αιμοσφαιρίνης με βάση τη συνολική αιμοσφαιρίνη.

Καρβοξυαιμοσφαιρίνη:

• 10% έως 20% - αρχίζουν να εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα
• 30% - υπάρχει σοβαρή δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα
• 50% έως 80% - οδηγεί σε δυνητικά θανατηφόρο δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Μεθεμοσφαιρίνη:

• 10% έως 25% - οδηγεί σε μπλε χρώμα του δέρματος (κυάνωση)
• 35% έως 40% - οδηγεί σε δύσπνοια και πονοκέφαλο
• Πάνω από 60% - οδηγεί σε λήθαργο και αναισθητοποίηση
• Πάνω από 70% - μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο

Σουλφοαιμοσφαιρίνη:

• Οι τιμές των 10 γραμμαρίων ανά δεκαδικό (g / dL) ή 6,2 χιλιοστογραμμομόρια ανά λίτρο (mmol / L) προκαλούν μπλε χρώμα του δέρματος λόγω έλλειψης οξυγόνου (κυάνωση), αλλά δεν προκαλούν επιβλαβείς επιπτώσεις τις περισσότερες φορές.

Μεθεμοσφαιρίνη; Καρβοξυαιμοσφαιρίνη; Σουλφοαιμοσφαιρίνη

• Εξέταση αίματος

Benz EJ, Ebert BL. Παραλλαγές αιμοσφαιρίνης που σχετίζονται με αιμολυτική αναιμία, αλλοιωμένη συγγένεια οξυγόνου και μεθαιμοσφαιρίνες. Σε: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Αιματολογία: Βασικές αρχές και πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: Κεφάλαιο 43

Bunn HF. Προσέγγιση των αναιμιών. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 158.

Christiani DC. Φυσικοί και χημικοί τραυματισμοί του πνεύμονα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 94

Nelson LS, Ford MD. Οξεία δηλητηρίαση. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 110

Vajpayee N, Graham SS, Bem S. Βασική εξέταση αίματος και μυελού των οστών. Σε: McPherson RA, Pincus MR, eds. Κλινική διάγνωση και διαχείριση του Henry με εργαστηριακές μεθόδους. 23η έκδοση Σεντ Λούις, Μου: Elsevier; 2017: κεφ. 30