Περικοιλιακή λευκομαλακία

Η περικοιλιακή λευκομαλακία (PVL) είναι ένας τύπος εγκεφαλικού τραυματισμού που επηρεάζει πρόωρα βρέφη. Η πάθηση περιλαμβάνει το θάνατο μικρών περιοχών εγκεφαλικού ιστού γύρω από περιοχές γεμάτες με υγρό που ονομάζονται κοιλίες. Η ζημιά δημιουργεί «τρύπες» στον εγκέφαλο. Το "Leuko" αναφέρεται στη λευκή ουσία του εγκεφάλου. Το "Περιοκοιλιακό" αναφέρεται στην περιοχή γύρω από τις κοιλίες.

Η PVL είναι πολύ πιο συχνή σε πρόωρα βρέφη από ό, τι στα βρέφη πλήρους διάρκειας.

Μια σημαντική αιτία πιστεύεται ότι είναι οι αλλαγές στη ροή του αίματος στην περιοχή γύρω από τις κοιλίες του εγκεφάλου. Αυτή η περιοχή είναι εύθραυστη και επιρρεπής σε τραυματισμό, ειδικά πριν από 32 εβδομάδες κύησης.

Η μόλυνση γύρω από τον χρόνο παράδοσης μπορεί επίσης να παίξει ρόλο στην πρόκληση PVL. Ο κίνδυνος PVL είναι υψηλότερος για μωρά που είναι πιο πρόωρα και πιο ασταθή κατά τη γέννηση.

Τα πρόωρα μωρά που έχουν ενδοκοιλιακή αιμορραγία (IVH) διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αυτής της πάθησης.

Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση PVL περιλαμβάνουν υπερήχους και μαγνητική τομογραφία της κεφαλής.

Δεν υπάρχει θεραπεία για PVL. Οι λειτουργίες της καρδιάς, των πνευμόνων, του εντέρου και των νεφρών των πρόωρων μωρών παρακολουθούνται στενά και αντιμετωπίζονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νεογέννητου (NICU). Αυτό βοηθά στη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης PVL.

Το PVL συχνά οδηγεί σε νευρικό σύστημα και αναπτυξιακά προβλήματα στα μωρά που μεγαλώνουν. Αυτά τα προβλήματα εμφανίζονται συχνότερα κατά το πρώτο έως το δεύτερο έτος της ζωής. Μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική παράλυση (CP), ιδιαίτερα σφίξιμο ή αυξημένο μυϊκό τόνο (σπαστικότητα) στα πόδια.

Τα μωρά με PVL διατρέχουν κίνδυνο για μεγάλα προβλήματα του νευρικού συστήματος. Αυτά είναι πιθανό να περιλαμβάνουν κινήσεις, όπως καθιστικό, σέρσιμο, περπάτημα και κίνηση των χεριών. Αυτά τα μωρά θα χρειαστούν φυσική θεραπεία. Τα εξαιρετικά πρόωρα μωρά μπορεί να έχουν περισσότερα προβλήματα με τη μάθηση παρά με την κίνηση.

Ένα μωρό που έχει διαγνωστεί με PVL πρέπει να παρακολουθείται από αναπτυξιακό παιδίατρο ή παιδιατρικό νευρολόγο. Το παιδί πρέπει να δει τον τακτικό παιδίατρο για προγραμματισμένες εξετάσεις.

PVL; Βλάβη στον εγκέφαλο - βρέφη Εγκεφαλοπάθεια της πρόωρης ωριμότητας

• Περικοιλιακή λευκομαλακία

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Νεογνικές νοσηρότητες προγεννητικής και περιγεννητικής προέλευσης. Σε: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Η μητρική-εμβρυϊκή ιατρική του Creasy και του Resnik: Αρχές και πρακτική. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 73

Hüppi PS, Gressens P. Βλάβη λευκής ύλης και εγκεφαλοπάθεια της πρόωρης ωριμότητας. Σε: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff και Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 52

Merhar SL, Thomas CW. Διαταραχές του νευρικού συστήματος. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 120

Neil JJ, Volpe JJ. Εγκεφαλοπάθεια της πρόωρης ωριμότητας: κλινικά-νευρολογικά χαρακτηριστικά, διάγνωση, απεικόνιση, πρόγνωση, θεραπεία. Σε: Volpe JJ, Inder TE, Darras BT, et al, eds. Η Νευρολογία του Νεογέννητου Volpe. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 16