Ανάκτηση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν σταματάει η ροή του αίματος σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου.

Κάθε άτομο έχει διαφορετικό χρόνο ανάρρωσης και ανάγκη μακροχρόνιας περίθαλψης. Τα προβλήματα με την κίνηση, τη σκέψη και τη συζήτηση συχνά βελτιώνονται τις πρώτες εβδομάδες ή τους μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Μερικοί άνθρωποι θα συνεχίσουν να βελτιώνονται μήνες ή χρόνια μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

ΠΟΥ ΝΑ Ζείτε ΜΕΤΑ ΑΥΤΟ

Οι περισσότεροι άνθρωποι θα χρειαστούν αποκατάσταση εγκεφαλικού επεισοδίου (rehab) για να τους βοηθήσουν να ανακάμψουν μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Η αποκατάσταση εγκεφαλικού επεισοδίου θα σας βοηθήσει να ανακτήσετε την ικανότητα να φροντίζετε τον εαυτό σας.

Οι περισσότεροι τύποι θεραπείας μπορούν να γίνουν όπου ζείτε, συμπεριλαμβανομένου του σπιτιού σας.

• Άτομα που δεν είναι σε θέση να φροντίσουν τον εαυτό τους στο σπίτι μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να έχουν θεραπεία σε ειδικό τμήμα νοσοκομείου ή σε νοσηλευτικό κέντρο ή κέντρο αποκατάστασης.
• Όσοι μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι τους μπορεί να πάνε σε ειδική κλινική ή να έρθουν κάποιος στο σπίτι τους.

Το αν μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται από:

• Είτε μπορείτε να φροντίσετε τον εαυτό σας
• Πόση βοήθεια θα υπάρχει στο σπίτι
• Εάν το σπίτι είναι ασφαλές μέρος (για παράδειγμα, οι σκάλες στο σπίτι μπορεί να μην είναι ασφαλείς για έναν ασθενή με εγκεφαλικό επεισόδιο που έχει πρόβλημα με το περπάτημα)

Ίσως χρειαστεί να πάτε σε οικοτροφείο, σε οικογενειακό σπίτι ενηλίκων ή σε αναρρωτικό σπίτι για να έχετε ένα ασφαλές περιβάλλον.

Για άτομα που φροντίζονται στο σπίτι:

• Μπορεί να χρειαστούν αλλαγές για να παραμείνετε ασφαλείς από πτώσεις στο σπίτι και το μπάνιο, να αποφύγετε την περιπλάνηση και να κάνετε το σπίτι πιο εύκολο στη χρήση. Το κρεβάτι και το μπάνιο πρέπει να είναι εύκολα προσβάσιμα. Τα αντικείμενα (όπως χαλιά ρίψης) που μπορεί να προκαλέσουν πτώση πρέπει να αφαιρεθούν.
• Ορισμένες συσκευές μπορούν να βοηθήσουν με δραστηριότητες όπως το μαγείρεμα ή το φαγητό, το μπάνιο ή το ντους, η μετακίνηση στο σπίτι ή αλλού, η ντύσιμο και η περιποίηση, η γραφή και η χρήση υπολογιστή και πολλές άλλες δραστηριότητες.
• Η οικογενειακή συμβουλευτική μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τις αλλαγές που απαιτούνται για τη φροντίδα στο σπίτι. Η επίσκεψη νοσοκόμων ή βοηθών, εθελοντικών υπηρεσιών, νοικοκυρών, υπηρεσιών προστασίας ενηλίκων, ημερήσιας φροντίδας ενηλίκων και άλλων κοινοτικών πόρων (όπως ένα τοπικό Τμήμα Γήρανσης) μπορεί να είναι χρήσιμη.
• Ίσως χρειαστούν νομικές συμβουλές. Προηγούμενες οδηγίες, πληρεξούσιο και άλλες νομικές ενέργειες μπορεί να διευκολύνουν τη λήψη αποφάσεων σχετικά με τη φροντίδα.

ΛΟΓΟΣ ΚΑΙ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ

Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν προβλήματα στην εύρεση μιας λέξης ή στην ικανότητα να μιλούν περισσότερες από μία λέξεις ή φράσεις τη φορά. Ή, μπορεί να έχουν πρόβλημα να μιλήσουν καθόλου. Αυτό ονομάζεται αφασία.

• Οι άνθρωποι που είχαν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι σε θέση να βάλουν πολλές λέξεις μαζί, αλλά μπορεί να μην έχουν νόημα. Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι αυτό που λένε δεν είναι εύκολο να γίνει κατανοητό. Μπορεί να απογοητευτούν όταν συνειδητοποιήσουν ότι άλλοι άνθρωποι δεν μπορούν να καταλάβουν. Η οικογένεια και οι φροντιστές πρέπει να μάθουν τον καλύτερο τρόπο για να βοηθήσουν στην επικοινωνία.
• Μπορεί να χρειαστούν έως και 2 χρόνια για την ανάκτηση της ομιλίας. Δεν θα ανακάμψουν πλήρως όλοι.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί επίσης να βλάψει τους μυς που σας βοηθούν να μιλήσετε. Ως αποτέλεσμα, αυτοί οι μύες δεν κινούνται σωστά όταν προσπαθείτε να μιλήσετε. Αυτό ονομάζεται δυσαρθρία.

Ένας λογοθεραπευτής μπορεί να συνεργαστεί με εσάς και την οικογένειά σας ή τους φροντιστές σας. Μπορείτε να μάθετε νέους τρόπους επικοινωνίας.

ΣΚΕΨΗ ΚΑΙ ΜΝΗΜΗ

Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, οι άνθρωποι μπορεί να έχουν:

• Αλλαγές στην ικανότητα σκέψης ή λογικής τους
• Αλλαγές στη συμπεριφορά και τον τρόπο ύπνου
• Προβλήματα μνήμης
• Κακή κρίση

Αυτές οι αλλαγές μπορεί να οδηγήσουν σε:

• Αύξηση της ανάγκης για μέτρα ασφαλείας
• Αλλαγές στην ικανότητα οδήγησης
• Άλλες αλλαγές ή προφυλάξεις

Η κατάθλιψη μετά από εγκεφαλικό είναι συχνή. Η κατάθλιψη μπορεί να ξεκινήσει αμέσως μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά τα συμπτώματα μπορεί να μην ξεκινήσουν έως και 2 χρόνια μετά το εγκεφαλικό. Οι θεραπείες για την κατάθλιψη περιλαμβάνουν:

• Αυξημένη κοινωνική δραστηριότητα. Περισσότερες επισκέψεις στο σπίτι ή πηγαίνοντας σε κέντρο ημερήσιας φροντίδας ενηλίκων για δραστηριότητες.
• Φάρμακα για την κατάθλιψη.
• Επισκέψεις σε θεραπευτή ή σύμβουλο.

ΜΟΥΣΙΚΗ, ΚΟΙΝΗ ΚΑΙ ΝΕΡΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ

Η μετακίνηση και η εκτέλεση κανονικών καθημερινών εργασιών, όπως το ντύσιμο και η σίτιση μπορεί να είναι πιο δύσκολη μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι μύες στη μία πλευρά του σώματος μπορεί να είναι πιο αδύναμοι ή να μην κινούνται καθόλου. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μόνο μέρος του βραχίονα ή του ποδιού, ή ολόκληρη την πλευρά του σώματος.

• Οι μύες στην αδύναμη πλευρά του σώματος μπορεί να είναι πολύ σφιχτοί.
• Διαφορετικές αρθρώσεις και μύες στο σώμα μπορεί να είναι δύσκολο να κινηθούν. Ο ώμος και άλλες αρθρώσεις μπορεί να εκτοπιστούν.

Πολλά από αυτά τα προβλήματα μπορούν να προκαλέσουν πόνο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο πόνος μπορεί επίσης να προκύψει από αλλαγές στον ίδιο τον εγκέφαλο. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα για τον πόνο, αλλά επικοινωνήστε πρώτα με τον γιατρό σας. Τα άτομα που έχουν πόνο λόγω σφιχτών μυών μπορεί να λάβουν φάρμακα που βοηθούν στους μυϊκούς σπασμούς.

Οι φυσιοθεραπευτές, οι εργοθεραπευτές και οι γιατροί αποκατάστασης θα σας βοηθήσουν να μάθετε πώς να:

• Ντυθείτε, γαμπρός και φάτε
• Κάντε μπάνιο, ντους και χρησιμοποιήστε την τουαλέτα
• Χρησιμοποιήστε καλάμια, περιπατητές, αναπηρικά αμαξίδια και άλλες συσκευές για να παραμείνετε όσο το δυνατόν πιο φορητοί
• Ενδεχομένως να επιστρέψετε στη δουλειά
• Διατηρήστε όλους τους μυς όσο το δυνατόν πιο δυνατούς και μείνετε όσο το δυνατόν πιο σωματικοί, ακόμα κι αν δεν μπορείτε να περπατήσετε
• Διαχειριστείτε μυϊκούς σπασμούς ή σφίξιμο με ασκήσεις τεντώματος και τιράντες που ταιριάζουν γύρω από τον αστράγαλο, τον αγκώνα, τον ώμο και άλλες αρθρώσεις

ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΜΠΕΛΑ ΚΑΙ ΜΠΟΥΚΕΛ

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να προκληθούν από:

• Βλάβη σε μέρος του εγκεφάλου που βοηθά τα έντερα και την ουροδόχο κύστη να λειτουργούν ομαλά
• Παρατηρώντας την ανάγκη να πάτε στο μπάνιο
• Προβλήματα εγκαίρως στην τουαλέτα

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απώλεια ελέγχου του εντέρου, διάρροια (κινήσεις χαλαρού εντέρου) ή δυσκοιλιότητα (κινήσεις σκληρού εντέρου)
• Απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης, αίσθημα της ανάγκης ούρησης συχνά ή προβλήματα εκκένωσης της ουροδόχου κύστης

Ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης. Μπορεί να χρειαστείτε παραπομπή σε ειδικό για την ουροδόχο κύστη ή το έντερο.

Μερικές φορές, το πρόγραμμα της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου θα βοηθήσει. Μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να τοποθετήσετε μια καρέκλα κομό κοντά στο σημείο όπου κάθεστε περισσότερο. Μερικοί άνθρωποι χρειάζονται έναν μόνιμο καθετήρα ούρων για να αποστραγγίσουν τα ούρα από το σώμα τους.

Για την αποφυγή πληγών στο δέρμα ή την πίεση:

• Καθαρίστε μετά την ακράτεια
• Αλλάζετε τη θέση σας συχνά και μάθετε πώς να μετακινείστε σε ένα κρεβάτι, καρέκλα ή αναπηρική καρέκλα
• Βεβαιωθείτε ότι η αναπηρική καρέκλα ταιριάζει σωστά
• Ζητήστε από τα μέλη της οικογένειας ή άλλους φροντιστές να μάθουν πώς να προσέχουν τις πληγές του δέρματος

ΚΑΤΑΠΛΗΚΤΙΚΗ ΚΑΙ ΦΑΓΕΤΑ ΜΕΤΑ ΤΟ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

Τα προβλήματα κατάποσης μπορεί να οφείλονται στην έλλειψη προσοχής όταν τρώτε ή σε βλάβη στα νεύρα που σας βοηθούν να καταπιείτε.

Τα συμπτώματα των προβλημάτων κατάποσης είναι:

• Βήχας ή πνιγμού, κατά τη διάρκεια ή μετά το φαγητό
• Ήχοι γουργούρισμα από το λαιμό κατά τη διάρκεια ή μετά το φαγητό
• Καθαρισμός λαιμού μετά το πόσιμο ή την κατάποση
• Αργή μάσηση ή φαγητό
• Το φαγητό βήχα δημιουργείται πίσω μετά το φαγητό
• Ο λόξυγγας μετά την κατάποση
• Δυσφορία στο στήθος κατά τη διάρκεια ή μετά την κατάποση

Ένας λογοθεραπευτής μπορεί να βοηθήσει στην κατάποση και στην κατανάλωση προβλημάτων μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορεί να χρειαστούν αλλαγές στη διατροφή, όπως παχυντικά υγρά ή κατανάλωση πουρέ πουρέ. Μερικοί άνθρωποι θα χρειαστούν έναν μόνιμο σωλήνα τροφοδοσίας, που ονομάζεται γαστροστομία.

Μερικοί άνθρωποι δεν παίρνουν αρκετές θερμίδες μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Τροφές υψηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες ή συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν επίσης βιταμίνες ή μέταλλα μπορούν να αποτρέψουν την απώλεια βάρους και να σας κρατήσουν υγιείς.

ΑΛΛΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ

Τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες μπορεί να έχουν προβλήματα με τη σεξουαλική λειτουργία μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Φάρμακα που ονομάζονται αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (όπως Viagra, Levitra ή Cialis) μπορεί να είναι χρήσιμα. Ρωτήστε τον παροχέα σας εάν αυτά τα φάρμακα είναι κατάλληλα για εσάς. Η συζήτηση με έναν θεραπευτή ή σύμβουλο μπορεί επίσης να βοηθήσει.

Οι αλλαγές στη θεραπεία και τον τρόπο ζωής για την πρόληψη άλλου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι σημαντικές. Αυτό περιλαμβάνει την υγιεινή διατροφή, τον έλεγχο ασθενειών όπως ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση και μερικές φορές λήψη φαρμάκων για την πρόληψη άλλου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αποκατάσταση εγκεφαλικού επεισοδίου Εγκεφαλικό αγγειακό ατύχημα - αποκατάσταση Ανάκαμψη από εγκεφαλικό επεισόδιο Εγκεφαλικό επεισόδιο - ανάκαμψη CVA - ανάκτηση

• Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ - καρωτιδική αρτηρία - απόρριψη
• Επισκευή ανευρύσματος εγκεφάλου - εκκένωση
• Χειρουργική καρωτίδα αρτηρίας - απαλλαγή
• Καθημερινό πρόγραμμα φροντίδας του εντέρου
• Πρόληψη ελκών πίεσης
• Εγκεφαλικό επεισόδιο - εκφόρτιση

Ντόμπκιν ΒΗ. Νευρολογική αποκατάσταση. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 57.

Rundek T, Sacco RL. Πρόγνωση μετά από εγκεφαλικό. Σε: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, et al, eds. Εγκεφαλικό: Παθοφυσιολογία, διάγνωση και διαχείριση. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 16

Stein J. Stroke. Σε: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Βασικά στοιχεία της Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 159