Διαλογή και διάγνωση για τον ιό HIV

Σε γενικές γραμμές, ο έλεγχος για τον ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) είναι μια διαδικασία 2 βημάτων που περιλαμβάνει μια εξέταση διαλογής και δοκιμές παρακολούθησης.

Η εξέταση HIV μπορεί να γίνει από:

• Λήψη αίματος από φλέβα
• Δείγμα αίματος με δάκτυλο
• Ένα στοματικό υγρό
• Ένα δείγμα ούρων

ΔΟΚΙΜΕΣ ΠΡΟΒΟΛΗΣ

Αυτές είναι δοκιμές που ελέγχουν εάν έχετε μολυνθεί με HIV. Οι πιο κοινές δοκιμές περιγράφονται παρακάτω.

Μια δοκιμή αντισωμάτων (που ονομάζεται επίσης ανοσοδοκιμασία) ελέγχει για αντισώματα έναντι του ιού HIV. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παραγγείλει τη δοκιμή που πρέπει να έχετε κάνει σε εργαστήριο. Ή, μπορεί να το έχετε κάνει σε ένα κέντρο δοκιμών ή να χρησιμοποιήσετε ένα κιτ σπιτιού. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να εντοπίσουν αντισώματα ξεκινώντας λίγες εβδομάδες μετά τη μόλυνση από τον ιό. Οι δοκιμές αντισωμάτων μπορούν να γίνουν χρησιμοποιώντας:

• Αίμα - Αυτή η δοκιμασία πραγματοποιείται αντλώντας αίμα από φλέβα ή από τσίμπημα δακτύλου. Η εξέταση αίματος είναι η πιο ακριβής επειδή το αίμα έχει υψηλότερο επίπεδο αντισωμάτων από άλλα σωματικά υγρά.
• Στοματικό υγρό - Αυτή η δοκιμή ελέγχει για αντισώματα στα κύτταρα του στόματος. Γίνεται με το σκούπισμα των ούλων και των εσωτερικών μάγουλων. Αυτή η εξέταση είναι λιγότερο ακριβής από την εξέταση αίματος.
• Ούρα - Αυτή η δοκιμή ελέγχει για αντισώματα στα ούρα. Αυτή η εξέταση είναι επίσης λιγότερο ακριβής από την εξέταση αίματος.

Μια δοκιμή αντιγόνου ελέγχει το αίμα σας για ένα αντιγόνο HIV, που ονομάζεται p24. Όταν μολυνθείτε για πρώτη φορά με τον ιό HIV και πριν το σώμα σας έχει την ευκαιρία να δημιουργήσει αντισώματα στον ιό, το αίμα σας έχει υψηλό επίπεδο p24. Η δοκιμή αντιγόνου p24 είναι ακριβής 11 ημέρες έως 1 μήνα μετά τη μόλυνση. Αυτό το τεστ συνήθως δεν χρησιμοποιείται από μόνο του για τον έλεγχο της μόλυνσης από τον ιό HIV.

Μια εξέταση αίματος αντισώματος-αντιγόνου ελέγχει τα επίπεδα και των δύο αντισωμάτων HIV και του αντιγόνου ρ24. Αυτή η δοκιμή μπορεί να ανιχνεύσει τον ιό μόλις 3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

ΔΟΚΙΜΕΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗΣ

Μια δοκιμή παρακολούθησης ονομάζεται επίσης επιβεβαιωτική δοκιμή. Συνήθως γίνεται όταν ο έλεγχος είναι θετικός. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα είδη δοκιμών για:

• Εντοπίστε τον ίδιο τον ιό
• Εντοπισμός αντισωμάτων με μεγαλύτερη ακρίβεια από ό, τι οι εξετάσεις διαλογής
• Πείτε τη διαφορά μεταξύ των 2 τύπων ιών, του HIV-1 και του HIV-2

Δεν απαιτείται προετοιμασία.

Κατά τη λήψη ενός δείγματος αίματος, μερικοί άνθρωποι αισθάνονται μέτριο πόνο. Άλλοι αισθάνονται μόνο ένα τσίμπημα ή τσούξιμο. Στη συνέχεια, μπορεί να υπάρξει κάποιος χτύπημα ή μια μικρή μώλωπα. Αυτό σύντομα εξαφανίζεται.

Δεν υπάρχει δυσφορία με τη δοκιμή στοματικού επιχρίσματος ή τη δοκιμή ούρων.

Ο έλεγχος για λοίμωξη από HIV γίνεται για πολλούς λόγους, όπως για:

• Σεξουαλικά ενεργά άτομα
• Άτομα που θέλουν να δοκιμαστούν
• Άτομα σε ομάδες υψηλού κινδύνου (άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες, χρήστες ναρκωτικών με ένεση και τους σεξουαλικούς τους συντρόφους και επαγγελματίες σεξουαλικοί εργαζόμενοι)
• Άτομα με ορισμένες καταστάσεις και λοιμώξεις (όπως σάρκωμα Kaposi ή πνευμονία Pneumocystis jirovecii)
• Έγκυες γυναίκες, για να αποτρέψουν τη μετάδοσή τους από τον ιό στο μωρό

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της δοκιμής είναι φυσιολογικό. Άτομα με πρώιμη λοίμωξη HIV μπορεί να έχουν αρνητικό αποτέλεσμα εξέτασης.

Ένα θετικό αποτέλεσμα σε μια εξέταση διαλογής δεν επιβεβαιώνει ότι το άτομο έχει λοίμωξη HIV. Απαιτούνται περισσότερες δοκιμές για να επιβεβαιωθεί η μόλυνση από τον ιό HIV.

Ένα αρνητικό αποτέλεσμα της εξέτασης δεν αποκλείει τη μόλυνση από τον ιό HIV. Υπάρχει μια χρονική περίοδος, που ονομάζεται περίοδος παραθύρου, μεταξύ μόλυνσης από HIV και εμφάνισης αντισωμάτων κατά του HIV. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα αντισώματα και το αντιγόνο ενδέχεται να μην μετρηθούν.

Εάν ένα άτομο μπορεί να έχει οξεία ή πρωτογενή λοίμωξη HIV και βρίσκεται στην περίοδο του παραθύρου, μια αρνητική εξέταση διαλογής δεν αποκλείει τη μόλυνση από τον ιό HIV. Απαιτούνται επακόλουθες δοκιμές για τον ιό HIV.

Με την εξέταση αίματος, οι φλέβες και οι αρτηρίες ποικίλλουν σε μέγεθος από τον έναν ασθενή στον άλλο και από τη μία πλευρά του σώματος στην άλλη. Η λήψη αίματος από μερικούς ανθρώπους μπορεί να είναι πιο δύσκολη από ό, τι από άλλους. Άλλοι κίνδυνοι που σχετίζονται με την λήψη αίματος είναι ελαφροί, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υπερβολική αιμορραγία
• Λιποθυμία ή αίσθημα ζάλης
• Πολλαπλές τρύπες για τον εντοπισμό των φλεβών
• Αιμάτωμα (συσσώρευση αίματος κάτω από το δέρμα)
• Λοίμωξη (ελαφρύς κίνδυνος κάθε φορά που το δέρμα είναι σπασμένο)

Δεν υπάρχουν κίνδυνοι με τις εξετάσεις στοματικού επιχρίσματος και ούρων.

Δοκιμή HIV; Διαλογή HIV; Δοκιμή διαλογής HIV; Επιβεβαιωτικό τεστ HIV

• Εξέταση αίματος

Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA. Εργαστηριακές δοκιμές. Σε: Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA, eds. Η ιατρική διαχείριση της μόλυνσης από τον ιό HIV του Bartlett. 17η έκδοση Οξφόρδη, Αγγλία: Oxford University Press; 2019: Κεφάλαιο 2

Ιστοσελίδα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Δοκιμή HIV. www.cdc.gov/hiv/guidelines/testing.html. Ενημερώθηκε στις 16 Μαρτίου 2018. Πρόσβαση στις 23 Μαΐου 2019.

Moyer VA; Ειδική ομάδα προληπτικών υπηρεσιών των ΗΠΑ. Έλεγχος για τον ιό HIV: Δήλωση σύστασης για την ομάδα προληπτικών υπηρεσιών των ΗΠΑ. Ann Intern Med. 2013, 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23698354.