Ανάλυση πνευμικού υγρού

Η ανάλυση των πλευρικών υγρών είναι μια δοκιμή που εξετάζει ένα δείγμα υγρού που έχει συλλεχθεί στον υπεζωκοτικό χώρο. Αυτός είναι ο χώρος μεταξύ της επένδυσης του εξωτερικού των πνευμόνων και του τοιχώματος του θώρακα. Όταν το υγρό συλλέγεται στον υπεζωκοτικό χώρο, η κατάσταση ονομάζεται υπεζωκοτική συλλογή.

Χρησιμοποιείται μια διαδικασία που ονομάζεται θωρακενίαση για τη λήψη δείγματος υπεζωκοτικού υγρού. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εξετάζει το δείγμα για να αναζητήσει:

• Καρκινικά (κακοήθη) κύτταρα
• Άλλοι τύποι κυττάρων (για παράδειγμα κύτταρα αίματος)
• Επίπεδα γλυκόζης, πρωτεϊνών και άλλων χημικών
• Βακτήρια, μύκητες, ιοί και άλλα μικρόβια που μπορούν να προκαλέσουν λοιμώξεις
• Φλεγμονή

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία πριν από τη δοκιμή. Θα πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή ακτινογραφία θώρακος πριν και μετά τη δοκιμή.

ΜΗΝ βήχετε, αναπνέετε βαθιά ή μετακινείτε κατά τη διάρκεια του τεστ για να αποφύγετε τραυματισμό στον πνεύμονα.

Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν παίρνετε φάρμακα για να αραιώσετε το αίμα.

Για τη θωρακέντηση, κάθεστε στην άκρη μιας καρέκλας ή ενός κρεβατιού με το κεφάλι και τα χέρια σας να ακουμπά σε ένα τραπέζι. Ο πάροχος καθαρίζει το δέρμα γύρω από το σημείο εισαγωγής. Το ναρκωτικό (αναισθητικό) εγχέεται στο δέρμα.

Μια βελόνα τοποθετείται μέσω του δέρματος και των μυών του θωρακικού τοιχώματος στον υπεζωκοτικό χώρο. Καθώς το υγρό αποστραγγίζεται σε ένα μπουκάλι συλλογής, μπορεί να βήχετε λίγο. Αυτό συμβαίνει επειδή ο πνεύμονας εκτείνεται εκ νέου για να γεμίσει το χώρο όπου βρισκόταν το υγρό. Αυτή η αίσθηση διαρκεί μερικές ώρες μετά τη δοκιμή.

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε έντονο πόνο στο στήθος ή δύσπνοια.

Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται συχνά για να αποφασίσει πού εισάγεται η βελόνα και για καλύτερη εικόνα του υγρού στο στήθος σας.

Η δοκιμή διενεργείται για τον προσδιορισμό της αιτίας της υπεζωκοτικής συλλογής. Γίνεται επίσης για την ανακούφιση της δύσπνοιας που μπορεί να προκαλέσει μια μεγάλη υπεζωκοτική συλλογή.

Κανονικά η υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχει λιγότερο από 20 χιλιοστόλιτρα (4 κουταλάκια του γλυκού) διαυγές, κιτρινωπό (ορώδες) υγρό.

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα μπορεί να υποδεικνύουν πιθανές αιτίες υπεζωκοτικής συλλογής, όπως:

• Καρκίνος
• Κίρρωση
• Συγκοπή
• Μόλυνση
• Σοβαρός υποσιτισμός
• Τραύμα
• Μη φυσιολογικές συνδέσεις μεταξύ του υπεζωκοτικού χώρου και άλλων οργάνων (για παράδειγμα, του οισοφάγου)

Εάν ο πάροχος υποψιάζεται λοίμωξη, γίνεται καλλιέργεια υγρού για τον έλεγχο βακτηρίων και άλλων μικροβίων.

Η δοκιμή μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για αιμοθώρακα. Αυτή είναι μια συλλογή αίματος στον υπεζωκότα.

Οι κίνδυνοι της θωρακέντρωσης είναι:

• Συμπτυγμένος πνεύμονας (πνευμοθώρακας)
• Υπερβολική απώλεια αίματος
• Επανασυσσώρευση υγρών
• Μόλυνση
• Πνευμονικό οίδημα
• Αναπνευστική δυσφορία
• Βήχας που δεν εξαφανίζεται

Οι σοβαρές επιπλοκές είναι ασυνήθιστες.

Μπλοκ BK. Θωρακέντηση. Σε: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Κλινικές Διαδικασίες της Roberts & Hedges στην Επείγουσα Ιατρική και την Οξεία Φροντίδα. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 9

Broaddus VC, Light RW. Πλευρική συλλογή. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 79.