Θωρακική μαγνητική τομογραφία

Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (μαγνητική τομογραφία) είναι μια δοκιμή απεικόνισης που χρησιμοποιεί ισχυρά μαγνητικά πεδία και ραδιοκύματα για τη δημιουργία εικόνων του θώρακα (θωρακική περιοχή). Δεν χρησιμοποιεί ακτινοβολία (ακτινογραφίες).

Η δοκιμή γίνεται με τον ακόλουθο τρόπο:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να φορέσετε ένα νοσοκομειακό φόρεμα ή ρούχα χωρίς μεταλλικούς συνδετήρες (όπως ρούχα και μπλουζάκι). Ορισμένοι τύποι μετάλλων μπορεί να προκαλέσουν θολές εικόνες ή να είναι επικίνδυνες για χρήση στο χώρο του σαρωτή.
• Ξαπλώνετε σε ένα στενό τραπέζι, το οποίο μπαίνει στον μεγάλο σαρωτή σε σχήμα σήραγγας.
• Πρέπει να είστε ακίνητοι κατά τη διάρκεια της εξέτασης, επειδή η κίνηση προκαλεί θολές εικόνες. Μπορεί να σας ζητηθεί να κρατήσετε την αναπνοή σας για μικρά χρονικά διαστήματα.

Ορισμένες εξετάσεις απαιτούν μια ειδική βαφή που ονομάζεται αντίθεση. Η βαφή χορηγείται συνήθως πριν από τη δοκιμή μέσω φλέβας (IV) στο χέρι ή στο αντιβράχιο σας. Η βαφή βοηθά τον ακτινολόγο να δει συγκεκριμένες περιοχές πιο καθαρά. Μια εξέταση αίματος για τη μέτρηση της νεφρικής σας λειτουργίας μπορεί να γίνει πριν από τη δοκιμή. Αυτό γίνεται για να βεβαιωθείτε ότι τα νεφρά σας είναι αρκετά υγιή για να φιλτράρετε την αντίθεση.

Κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας, το άτομο που χειρίζεται το μηχάνημα θα σας παρακολουθεί από άλλο δωμάτιο. Η δοκιμή διαρκεί συχνότερα 30 έως 60 λεπτά, αλλά μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.

Μπορεί να σας ζητηθεί να μην φάτε ή να πιείτε τίποτα για 4 έως 6 ώρες πριν από τη σάρωση.

Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν είστε κλειστοφοβικοί (φοβάστε κλειστούς χώρους). Μπορεί να σας δοθεί ένα φάρμακο που θα σας βοηθήσει να αισθανθείτε υπνηλία και λιγότερο ανήσυχοι. Ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει μια "ανοιχτή" μαγνητική τομογραφία, στην οποία το μηχάνημα δεν είναι τόσο κοντά στο σώμα σας.

Πριν από τη δοκιμή, ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε:

• Κλιπ ανευρύσματος εγκεφάλου
• Τεχνητές βαλβίδες καρδιάς
• Καρδιακός απινιδωτής ή βηματοδότη
• Εμφυτεύματα εσωτερικού αυτιού (κοχλιακά)
• Νεφρική νόσος ή βρίσκονται σε αιμοκάθαρση (ενδέχεται να μην μπορείτε να λάβετε αντίθεση)
• Τεχνητές αρθρώσεις που τοποθετήθηκαν πρόσφατα
• Αγγειακά στεντ
• Εργάστηκε με λαμαρίνα στο παρελθόν (μπορεί να χρειαστείτε δοκιμές για να ελέγξετε για μεταλλικά κομμάτια στα μάτια σας)

Η μαγνητική τομογραφία περιέχει ισχυρούς μαγνήτες, επομένως δεν επιτρέπονται μεταλλικά αντικείμενα στο δωμάτιο με το σαρωτή μαγνητικής τομογραφίας. Αυτό συμβαίνει επειδή υπάρχει κίνδυνος να τραβηχτούν από το σώμα σας προς το σαρωτή. Παραδείγματα μεταλλικών αντικειμένων που θα πρέπει να αφαιρέσετε είναι:

• Στυλό, μαχαίρια τσέπης και γυαλιά
• Στοιχεία όπως κοσμήματα, ρολόγια, πιστωτικές κάρτες και ακουστικά βαρηκοΐας
• Καρφίτσες, φουρκέτες και μεταλλικά φερμουάρ
• Αφαιρούμενη οδοντιατρική εργασία

Ορισμένες από τις νεότερες συσκευές που περιγράφονται παραπάνω είναι συμβατές με MRI, οπότε ο ακτινολόγος πρέπει να ελέγξει τον κατασκευαστή της συσκευής για να διαπιστώσει εάν είναι δυνατή η μαγνητική τομογραφία.

Μια εξέταση μαγνητικής τομογραφίας δεν προκαλεί πόνο. Εάν έχετε πρόβλημα να ακουμπήσετε ή είστε πολύ νευρικοί, μπορεί να σας δοθεί φάρμακο για να χαλαρώσετε. Η υπερβολική κίνηση μπορεί να θολώσει τις εικόνες MRI και να προκαλέσει σφάλματα όταν ο γιατρός εξετάσει τις εικόνες.

Το τραπέζι μπορεί να είναι σκληρό ή κρύο, αλλά μπορείτε να ζητήσετε κουβέρτα ή μαξιλάρι. Το μηχάνημα παράγει δυνατούς θορύβους χτυπήματος και βουητού όταν είναι ενεργοποιημένος. Μπορείτε να φορέσετε ωτοασπίδες για να μειώσετε τον θόρυβο.

Μια ενδοεπικοινωνία στο δωμάτιο σας επιτρέπει να μιλήσετε με κάποιον ανά πάσα στιγμή. Ορισμένες MRI διαθέτουν τηλεοράσεις και ειδικά ακουστικά που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να βοηθήσετε το πέρασμα του χρόνου.

Δεν υπάρχει χρόνος ανάρρωσης, εκτός εάν σας δοθεί φάρμακο για να χαλαρώσετε. Μετά από σάρωση μαγνητικής τομογραφίας, μπορείτε να συνεχίσετε την κανονική διατροφή, τη δραστηριότητα και τα φάρμακά σας.

Μια θωρακική μαγνητική τομογραφία παρέχει λεπτομερείς εικόνες ιστών εντός της περιοχής του θώρακα. Σε γενικές γραμμές, δεν είναι τόσο καλό να κοιτάζουμε τους πνεύμονες όσο μια αξονική τομογραφία, αλλά μπορεί να είναι καλύτερη για άλλους ιστούς.

Μια μαγνητική τομογραφία θώρακα μπορεί να γίνει για:

• Δώστε μια εναλλακτική λύση στην αγγειογραφία ή αποφύγετε την επανειλημμένη έκθεση σε ακτινοβολία
• Διευκρινίστε τα ευρήματα από προηγούμενες ακτινογραφίες ή αξονικές τομογραφίες
• Διάγνωση μη φυσιολογικών αυξήσεων στο στήθος
• Αξιολογήστε τη ροή του αίματος
• Εμφάνιση λεμφαδένων και αιμοφόρων αγγείων
• Δείξτε τις δομές του στήθους από πολλές γωνίες
• Δείτε εάν ο καρκίνος στο στήθος έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος (αυτό ονομάζεται σταδιοποίηση - βοηθά στην καθοδήγηση της μελλοντικής θεραπείας και παρακολούθησης και σας δίνει μια ιδέα για το τι να περιμένετε στο μέλλον)
• Εντοπίστε όγκους

Ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα σημαίνει ότι η περιοχή του στήθους σας φαίνεται φυσιολογική.

Μια μη φυσιολογική θωρακική μαγνητική τομογραφία μπορεί να οφείλεται σε:

• Ένα δάκρυ στον τοίχο, μια ανώμαλη διεύρυνση ή διογκώσιμο ή στένωση της κύριας αρτηρίας που μεταφέρει αίμα από την καρδιά (αορτή)
• Άλλες μη φυσιολογικές αλλαγές στα κύρια αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες ή στο στήθος
• Συσσώρευση αίματος ή υγρού γύρω από την καρδιά ή τους πνεύμονες
• Καρκίνος του πνεύμονα ή καρκίνος που έχει εξαπλωθεί στους πνεύμονες από αλλού στο σώμα
• Καρκίνος ή όγκοι της καρδιάς
• Καρκίνος ή όγκοι στο στήθος, όπως όγκος θύμου αδένα
• Ασθένεια στην οποία ο καρδιακός μυς εξασθενεί, τεντώνεται ή έχει άλλο δομικό πρόβλημα (καρδιομυοπάθεια)
• Συλλογή υγρού γύρω από τους πνεύμονες (υπεζωκοτική συλλογή)
• Βλάβη και διεύρυνση των μεγάλων αεραγωγών των πνευμόνων (βρογχιεκτασία)
• Διευρυμένοι λεμφαδένες
• Μόλυνση του καρδιακού ιστού ή της καρδιακής βαλβίδας
• Καρκίνος του οισοφάγου
• Λέμφωμα στο στήθος
• Γενετικά ελαττώματα της καρδιάς
• Όγκοι, οζίδια ή κύστεις στο στήθος

Η μαγνητική τομογραφία δεν χρησιμοποιεί ακτινοβολία. Μέχρι σήμερα, δεν έχουν αναφερθεί παρενέργειες από τα μαγνητικά πεδία και τα ραδιοκύματα.

Ο πιο κοινός τύπος σκιαγραφίας (βαφή) που χρησιμοποιείται είναι το γαδολίνιο. Είναι πολύ ασφαλές. Σπάνια εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις στην ουσία. Ωστόσο, το γαδολίνιο μπορεί να είναι επιβλαβές για άτομα με νεφρικά προβλήματα που χρειάζονται αιμοκάθαρση. Εάν έχετε προβλήματα με τα νεφρά, ενημερώστε τον παροχέα σας πριν από τη δοκιμή.

Τα ισχυρά μαγνητικά πεδία που δημιουργούνται κατά τη διάρκεια μαγνητικής τομογραφίας μπορούν να προκαλέσουν τη μη λειτουργία του βηματοδότης της καρδιάς και άλλων εμφυτευμάτων. Μπορεί επίσης να προκαλέσει κίνηση ή μετατόπιση ενός κομματιού μετάλλου στο σώμα σας.

Επί του παρόντος, η μαγνητική τομογραφία δεν θεωρείται πολύτιμο εργαλείο για τον εντοπισμό ή την παρακολούθηση μικρών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό. Οι πνεύμονες περιέχουν κυρίως αέρα και είναι δύσκολο να φανταστούν. Η αξονική τομογραφία τείνει να είναι καλύτερη για την παρακολούθηση αυτών των αλλαγών.

Τα μειονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας περιλαμβάνουν:

• Υψηλό κόστος
• Μεγάλη διάρκεια της σάρωσης
• Ευαισθησία στην κίνηση

Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός - στήθος; Μαγνητική τομογραφία - στήθος; NMR - στήθος; Μαγνητική τομογραφία θώρακα Θωρακική μαγνητική τομογραφία

• Επισκευή ανευρύσματος κοιλιακής αορτής - ανοιχτή - εκκένωση

• Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας
• Σπονδυλική στήλη, θωρακική (μέση πλάτη)
• Θωρακικά όργανα

Ackman JB. Θωρακική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού: τεχνική και προσέγγιση στη διάγνωση. Σε: Shephard J-AO, ed. Τhoracic Imaging: Οι απαιτήσεις. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 3

Gotway MB, Panse PM, Gruden JF, Elicker BM. Θωρακική ακτινολογία: μη επεμβατική διαγνωστική απεικόνιση. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 18