Τεχνητό σφιγκτήρα ούρων

Οι σφιγκτήρες είναι μύες που επιτρέπουν στο σώμα σας να κρατά στα ούρα. Ένας φουσκωτός τεχνητός (τεχνητός) σφιγκτήρας είναι ιατρική συσκευή. Αυτή η συσκευή εμποδίζει τη διαρροή των ούρων. Χρησιμοποιείται όταν ο σφιγκτήρας ούρων δεν λειτουργεί πλέον καλά. Όταν πρέπει να ουρήσετε, η μανσέτα του τεχνητού σφιγκτήρα μπορεί να χαλαρώσει. Αυτό επιτρέπει στα ούρα να ρέουν έξω.

Άλλες διαδικασίες για τη θεραπεία της διαρροής και της ακράτειας ούρων περιλαμβάνουν:

• Κολπική ταινία χωρίς ένταση (σφουγγάρι μουδιεθράλης) και αυτόλογη σφεντόνα (γυναίκες)
• Διογκωτική ουρήθρα με τεχνητό υλικό (άνδρες και γυναίκες)
• Retropubic εναιώρημα (γυναίκες)
• Αρσενική ουρηθρική σφεντόνα (άνδρες)

Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει ενώ είστε κάτω από:

• Γενική αναισθησία. Θα κοιμηθείτε και δεν θα αισθανθείτε πόνο.
• Σπονδυλική αναισθησία. Θα είστε ξύπνιοι αλλά δεν θα μπορείτε να αισθανθείτε τίποτα κάτω από τη μέση σας. Θα σας δοθούν φάρμακα που θα σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε.

Ένας τεχνητός σφιγκτήρας έχει 3 μέρη:

• Μανσέτα που ταιριάζει στην ουρήθρα σας. Η ουρήθρα είναι ο σωλήνας που μεταφέρει ούρα από την ουροδόχο κύστη στο εξωτερικό του σώματός σας. Όταν η μανσέτα διογκώνεται (γεμάτη), η μανσέτα κλείνει την ουρήθρα σας για να σταματήσει τη ροή των ούρων ή τη διαρροή.
• Ένα μπαλόνι, το οποίο τοποθετείται κάτω από τους μυς της κοιλιάς σας. Κρατά το ίδιο υγρό με τη μανσέτα.
• Μια αντλία, η οποία χαλαρώνει τη μανσέτα μετακινώντας υγρό από τη μανσέτα στο μπαλόνι.

Θα γίνει χειρουργική τομή σε μία από αυτές τις περιοχές έτσι ώστε η μανσέτα να μπορεί να τοποθετηθεί:

• Scrotum ή perineum (άνδρες).
• Labia (γυναίκες).
• Κάτω κοιλιά (άνδρες και γυναίκες). Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η τομή ενδέχεται να μην είναι απαραίτητη.

Η αντλία μπορεί να τοποθετηθεί στο όσχεο ενός άνδρα. Μπορεί επίσης να τοποθετηθεί κάτω από το δέρμα στην κάτω κοιλιά ή το πόδι μιας γυναίκας.

Μόλις τεθεί ο τεχνητός σφιγκτήρας, θα χρησιμοποιήσετε την αντλία για να αδειάσετε (ξεφουσκώσετε) τη μανσέτα. Η συμπίεση της αντλίας μετακινεί το ρευστό από τη μανσέτα στο μπαλόνι. Όταν η μανσέτα είναι άδεια, η ουρήθρα σας ανοίγει έτσι ώστε να μπορείτε να ουρήσετε. Η μανσέτα θα φουσκώσει από μόνη της σε 90 δευτερόλεπτα.

Η τεχνητή χειρουργική επέμβαση σφιγκτήρα ούρων γίνεται για τη θεραπεία της ακράτειας του στρες. Η ακράτεια του στρες είναι διαρροή ούρων. Αυτό συμβαίνει με δραστηριότητες όπως περπάτημα, ανύψωση, άσκηση ή ακόμα και βήχα ή φτέρνισμα.

Η διαδικασία συνιστάται για άνδρες που έχουν διαρροή ούρων με δραστηριότητα. Αυτός ο τύπος διαρροής μπορεί να συμβεί μετά από χειρουργική επέμβαση προστάτη. Ο τεχνητός σφιγκτήρας συνιστάται όταν άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν.

Οι γυναίκες που έχουν διαρροή ούρων συχνότερα δοκιμάζουν άλλες επιλογές θεραπείας πριν τοποθετήσουν τεχνητό σφιγκτήρα. Σπάνια χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων σε γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός σας θα συστήσει φάρμακα και επανεκπαίδευση της ουροδόχου κύστης πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Αυτή η διαδικασία είναι πιο συχνά ασφαλής. Ρωτήστε τον παροχέα σας για τις πιθανές επιπλοκές.

Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση γενικά είναι:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος
• Μόλυνση

Οι κίνδυνοι για αυτή τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βλάβη στην ουρήθρα (κατά τη χειρουργική επέμβαση ή αργότερα), στην ουροδόχο κύστη ή στον κόλπο
• Δυσκολία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, η οποία μπορεί να απαιτεί καθετήρα
• Διαρροή ούρων που μπορεί να επιδεινωθεί
• Αποτυχία ή φθορά της συσκευής που απαιτεί χειρουργική επέμβαση για αντικατάσταση ή αφαίρεσή της

Πάντα να ενημερώνετε τον παροχέα σας ποια φάρμακα παίρνετε. Επίσης, ενημερώστε τον πάροχο για τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, βότανα και συμπληρώματα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), βαρφαρίνη (Coumadin) και άλλα φάρμακα που καθιστούν δύσκολη την πήξη του αίματος.
• Ρωτήστε τον πάροχό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασής σας.

Την ημέρα της επέμβασης:

• Συνήθως θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Πάρτε τα φάρμακα που σας είπε ο πάροχός σας να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Ο πάροχός σας θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.

Ο πάροχός σας θα ελέγξει τα ούρα σας. Αυτό θα διασφαλίσει ότι δεν έχετε λοίμωξη ούρων πριν ξεκινήσετε τη χειρουργική επέμβαση.

Μπορείτε να επιστρέψετε από τη χειρουργική επέμβαση με έναν καθετήρα στη θέση του. Αυτός ο καθετήρας θα αποστραγγίσει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη σας για λίγο. Θα αφαιρεθεί πριν φύγετε από το νοσοκομείο.

Δεν θα χρησιμοποιήσετε τον τεχνητό σφιγκτήρα για λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι θα έχετε ακόμα διαρροή ούρων. Οι ιστοί του σώματός σας χρειάζονται αυτή τη στιγμή για να επουλωθούν.

Περίπου 6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα μάθετε πώς να χρησιμοποιείτε την αντλία σας για να διογκώσετε τον τεχνητό σφιγκτήρα σας.

Θα πρέπει να έχετε μαζί σας μια κάρτα πορτοφολιού ή να φοράτε ιατρική ταυτότητα. Αυτό ενημερώνει τους παρόχους ότι έχετε τεχνητό σφιγκτήρα. Ο σφιγκτήρας πρέπει να απενεργοποιηθεί εάν πρέπει να τοποθετήσετε καθετήρα ούρων.

Οι γυναίκες μπορεί να χρειαστεί να αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο κάνουν κάποιες δραστηριότητες (όπως ποδηλασία), καθώς η αντλία τοποθετείται στα χείλη.

Η διαρροή ούρων μειώνεται για πολλά άτομα που έχουν αυτήν τη διαδικασία. Ωστόσο, ενδέχεται να υπάρχει διαρροή. Με την πάροδο του χρόνου, κάποια ή όλη η διαρροή ενδέχεται να επανέλθει.

Μπορεί να υπάρχει αργή φθορά του ιστού της ουρήθρας κάτω από τη μανσέτα.Αυτός ο ιστός μπορεί να γίνει σπογγώδης. Αυτό μπορεί να κάνει τη συσκευή λιγότερο αποτελεσματική ή να την κάνει να διαβρώσει στην ουρήθρα. Εάν η ακράτεια επανέλθει, ενδέχεται να γίνουν αλλαγές στη συσκευή για να την διορθώσετε. Εάν η συσκευή διαβρωθεί στην ουρήθρα, θα πρέπει να αφαιρεθεί.

Τεχνητός σφιγκτήρας (AUS) - ούρα; Φουσκωτό τεχνητό σφιγκτήρα

• Ασκήσεις Kegel - αυτο-φροντίδα
• Αυτο καθετηριασμός - γυναίκα
• Φροντίδα υπεραποβικών καθετήρων
• Προϊόντα ακράτειας ούρων - αυτο-φροντίδα
• Χειρουργική επέμβαση ακράτειας ούρων - γυναίκα - απόρριψη
• Σακούλες αποστράγγισης ούρων
• Όταν έχετε ακράτεια ούρων

• Φουσκωτός τεχνητός σφιγκτήρας - σειρά

Ιστοσελίδα της Αμερικανικής Ουρολογικής Εταιρείας. Τι είναι η ακράτεια ούρων στρες (SUI); www.urologyhealth.org/urologic-conditions/stress-urinary-incontinence-(sui)/printable-version. Πρόσβαση στις 11 Αυγούστου 2020.

Danforth TL, Ginsberg DA. Τεχνητό σφιγκτήρα ούρων. Σε: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Ο Άτλας της Ουρολογικής Χειρουργικής του Hinman. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 102

Thomas JC, Clayton DB, Adams MC. Αναδημιουργία κατώτερου ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά. Σε: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh-Wein. 12η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 37

Wessells H, Vanni AJ. Χειρουργικές επεμβάσεις για σφιγκτηριακή ακράτεια στον άνδρα. Σε: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh-Wein. 12η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 131