Γήρανση αλλαγές στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία

Ορισμένες αλλαγές στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία συμβαίνουν συνήθως με την ηλικία. Ωστόσο, πολλές άλλες αλλαγές που είναι κοινές με τη γήρανση οφείλονται ή επιδεινώνονται από τροποποιήσιμους παράγοντες. Εάν δεν αντιμετωπιστούν, αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακές παθήσεις.

ΙΣΤΟΡΙΚΟ

Η καρδιά έχει δύο πλευρές. Η δεξιά πλευρά αντλεί αίμα στους πνεύμονες για να λαμβάνει οξυγόνο και να απαλλάσσει το διοξείδιο του άνθρακα. Η αριστερή πλευρά αντλεί αίμα πλούσιο σε οξυγόνο στο σώμα.

Το αίμα ρέει έξω από την καρδιά, πρώτα μέσω της αορτής, στη συνέχεια μέσω αρτηριών, οι οποίες διακλαδίζονται και γίνονται όλο και μικρότερες καθώς πηγαίνουν στους ιστούς. Στους ιστούς, γίνονται μικροσκοπικά τριχοειδή.

Τα τριχοειδή αγγεία είναι εκεί όπου το αίμα παραδίδει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στους ιστούς και δέχεται διοξείδιο του άνθρακα και απόβλητα πίσω από τους ιστούς. Στη συνέχεια, τα αγγεία αρχίζουν να συλλέγονται μαζί σε μεγαλύτερες και μεγαλύτερες φλέβες, οι οποίες επιστρέφουν αίμα στην καρδιά.

ΓΕΝΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ

Καρδιά:

• Η καρδιά έχει ένα φυσικό σύστημα βηματοδότη που ελέγχει τον καρδιακό παλμό. Μερικές από τις οδούς αυτού του συστήματος μπορεί να αναπτύξουν ινώδεις ιστούς και εναποθέσεις λίπους. Ο φυσικός βηματοδότης (ο κόμβος σινοατρίου ή SA) χάνει μερικά από τα κύτταρα του. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να οδηγήσουν σε ελαφρώς πιο αργό καρδιακό ρυθμό.
• Μια μικρή αύξηση στο μέγεθος της καρδιάς, ειδικά η αριστερή κοιλία εμφανίζεται σε μερικούς ανθρώπους. Το καρδιακό τοίχωμα πυκνώνει, έτσι η ποσότητα αίματος που μπορεί να συγκρατήσει ο θάλαμος μπορεί στην πραγματικότητα να μειωθεί παρά το αυξημένο συνολικό μέγεθος της καρδιάς. Η καρδιά μπορεί να γεμίσει πιο αργά.
• Οι καρδιακές αλλαγές συχνά προκαλούν το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) ενός φυσιολογικού, υγιούς ηλικιωμένου να είναι ελαφρώς διαφορετικό από το ΗΚΓ ενός υγιούς νεότερου ενήλικα. Οι μη φυσιολογικοί ρυθμοί (αρρυθμίες), όπως η κολπική μαρμαρυγή, είναι πιο συχνές σε ηλικιωμένους. Μπορεί να προκληθούν από διάφορους τύπους καρδιακών παθήσεων.
• Οι φυσιολογικές αλλαγές στην καρδιά περιλαμβάνουν εναποθέσεις της «γήρανσης χρωστικής», λιποφουσκίνη. Τα καρδιακά μυϊκά κύτταρα εκφυλίζονται ελαφρώς. Οι βαλβίδες μέσα στην καρδιά, οι οποίες ελέγχουν την κατεύθυνση της ροής του αίματος, πυκνώνουν και γίνονται πιο άκαμπτες. Ένας καρδιακός θόρυβος που προκαλείται από δυσκαμψία βαλβίδας είναι αρκετά συχνός σε ηλικιωμένους.

Αιμοφόρα αγγεία:

• Οι υποδοχείς που ονομάζονται βαροϋποδοχείς παρακολουθούν την αρτηριακή πίεση και κάνουν αλλαγές για να διατηρήσουν μια αρκετά σταθερή αρτηριακή πίεση όταν ένα άτομο αλλάζει θέσεις ή κάνει άλλες δραστηριότητες. Οι βαροϋποδοχείς γίνονται λιγότερο ευαίσθητοι με τη γήρανση. Αυτό μπορεί να εξηγήσει γιατί πολλά ηλικιωμένα άτομα έχουν ορθοστατική υπόταση, μια κατάσταση στην οποία η αρτηριακή πίεση πέφτει όταν ένα άτομο πηγαίνει από το ψέμα ή το κάθισμα στο όρθιο. Αυτό προκαλεί ζάλη επειδή υπάρχει λιγότερη ροή αίματος στον εγκέφαλο.
• Τα τριχοειδή τοιχώματα πυκνώνουν ελαφρώς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ελαφρώς πιο αργό ρυθμό ανταλλαγής θρεπτικών συστατικών και αποβλήτων.
• Η κύρια αρτηρία από την καρδιά (αορτή) γίνεται παχύτερη, σκληρότερη και λιγότερο εύκαμπτη. Αυτό πιθανότατα σχετίζεται με αλλαγές στον συνδετικό ιστό του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό καθιστά την αρτηριακή πίεση υψηλότερη και κάνει την καρδιά να λειτουργεί σκληρότερα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πάχυνση του καρδιακού μυός (υπερτροφία). Οι άλλες αρτηρίες παχύνουν και σκληραίνουν. Γενικά, τα περισσότερα ηλικιωμένα άτομα έχουν μέτρια αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Αίμα:

• Το ίδιο το αίμα αλλάζει ελαφρώς με την ηλικία. Η κανονική γήρανση προκαλεί μείωση του συνολικού νερού του σώματος. Ως μέρος αυτού, υπάρχει λιγότερο υγρό στην κυκλοφορία του αίματος, έτσι ο όγκος του αίματος μειώνεται.
• Μειώνεται η ταχύτητα με την οποία παράγονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια ως απάντηση στο στρες ή την ασθένεια. Αυτό δημιουργεί μια πιο αργή απόκριση στην απώλεια αίματος και την αναιμία.
• Τα περισσότερα από τα λευκά αιμοσφαίρια παραμένουν στα ίδια επίπεδα, αν και ορισμένα λευκά αιμοσφαίρια που είναι σημαντικά για την ανοσία (ουδετερόφιλα) μειώνουν τον αριθμό και την ικανότητά τους να καταπολεμούν τα βακτήρια. Αυτό μειώνει την ικανότητα να αντιστέκεται στη μόλυνση.

ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΤΩΝ ΑΛΛΑΓΩΝ

Κανονικά, η καρδιά συνεχίζει να αντλεί αρκετό αίμα για να τροφοδοτήσει όλα τα μέρη του σώματος. Ωστόσο, μια ηλικιωμένη καρδιά μπορεί να μην μπορεί να αντλήσει αίμα επίσης όταν το κάνετε πιο σκληρό.

Μερικά από τα πράγματα που κάνουν την καρδιά σας να δουλεύει πιο σκληρά είναι:

• Ορισμένα φάρμακα
• Συναισθηματικό στρες
• Φυσική άσκηση
• Ασθένεια
• Λοιμώξεις
• Τραυματισμοί

ΚΟΙΝΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ

• Στηθάγχη (πόνος στο στήθος που προκαλείται από προσωρινά μειωμένη ροή αίματος στον καρδιακό μυ), δύσπνοια με άσκηση και καρδιακή προσβολή μπορεί να προκύψει από στεφανιαία νόσο.
• Μπορεί να εμφανιστούν ανώμαλοι καρδιακοί ρυθμοί (αρρυθμίες) διαφόρων τύπων.
• Μπορεί να εμφανιστεί αναιμία, πιθανώς σχετιζόμενη με υποσιτισμό, χρόνιες λοιμώξεις, απώλεια αίματος από το γαστρεντερικό σωλήνα ή ως επιπλοκή άλλων ασθενειών ή φαρμάκων.
• Η αρτηριοσκλήρωση (σκλήρυνση των αρτηριών) είναι πολύ συχνή. Οι εναποθέσεις λιπαρών πλακών μέσα στα αιμοφόρα αγγεία τους αναγκάζουν να περιορίσουν και να μπλοκάρουν εντελώς τα αιμοφόρα αγγεία.
• Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια είναι επίσης πολύ συχνή σε ηλικιωμένους. Σε άτομα ηλικίας άνω των 75 ετών, η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται 10 φορές συχνότερα από ό, τι στους νεότερους ενήλικες.
• Η στεφανιαία νόσος είναι αρκετά συχνή. Είναι συχνά αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης.
• Η υψηλή αρτηριακή πίεση και η ορθοστατική υπόταση είναι πιο συχνές με την ηλικία. Οι ηλικιωμένοι με φάρμακα για την αρτηριακή πίεση πρέπει να συνεργαστούν με τον γιατρό τους για να βρουν τον καλύτερο τρόπο για τη διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Αυτό συμβαίνει επειδή η υπερβολική ποσότητα φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει χαμηλή αρτηριακή πίεση και να οδηγήσει σε πτώση.
• Οι ασθένειες της καρδιακής βαλβίδας είναι αρκετά συχνές. Η στένωση της αορτής ή η στένωση της αορτικής βαλβίδας, είναι η πιο κοινή νόσος της βαλβίδας σε ηλικιωμένους ενήλικες.
• Παροδικές ισχαιμικές προσβολές (TIA) ή εγκεφαλικά επεισόδια μπορεί να συμβούν εάν διαταραχθεί η ροή του αίματος στον εγκέφαλο.

Άλλα προβλήματα με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Θρόμβοι αίματος
• Βαθιά θρόμβωση φλέβας
• Θρομβοφλεβίτιδα
• Περιφερική αγγειακή νόσος, με αποτέλεσμα διαλείπουσα πόνο στα πόδια κατά το περπάτημα (χωλότητα)
• Κιρσοί
• Τα ανευρύσματα μπορεί να αναπτυχθούν σε μία από τις κύριες αρτηρίες από την καρδιά ή τον εγκέφαλο. Τα ανευρύσματα είναι μια ανώμαλη διεύρυνση ή διογκώσιμο ενός τμήματος μιας αρτηρίας λόγω αδυναμίας στο τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου. Εάν εκραγεί ένα ανεύρυσμα, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία και θάνατο.

ΠΡΟΛΗΨΗ

• Μπορείτε να βοηθήσετε το κυκλοφορικό σας σύστημα (καρδιά και αιμοφόρα αγγεία). Οι παράγοντες κινδύνου καρδιακών παθήσεων στους οποίους έχετε κάποιον έλεγχο περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση, επίπεδα χοληστερόλης, διαβήτη, παχυσαρκία και κάπνισμα.
• Φάτε μια υγιεινή διατροφή με μειωμένες ποσότητες κορεσμένων λιπαρών και χοληστερόλης και ελέγξτε το βάρος σας. Ακολουθήστε τις συστάσεις του γιατρού σας για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της υψηλής χοληστερόλης ή του διαβήτη. Μειώστε ή σταματήστε το κάπνισμα.
• Οι άνδρες ηλικίας μεταξύ 65 και 75 ετών που έχουν καπνίσει ποτέ θα πρέπει να εξετάζονται για ανευρύσματα στην κοιλιακή αορτή τους συνήθως με εξέταση υπερήχων.

Λάβετε περισσότερη άσκηση:

• Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της παχυσαρκίας και βοηθά τα άτομα με διαβήτη να ελέγχουν το σάκχαρο στο αίμα τους.
• Η άσκηση μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε τις ικανότητές σας όσο το δυνατόν περισσότερο και μειώνει το άγχος.
• Η μέτρια άσκηση είναι ένα από τα καλύτερα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να διατηρήσετε την καρδιά σας και το υπόλοιπο σώμα σας υγιές. Συμβουλευτείτε τον παροχέα σας πριν ξεκινήσετε ένα νέο πρόγραμμα άσκησης. Άσκηση με μέτρο και εντός των δυνατοτήτων σου, αλλά κάνεις τακτικά.
• Τα άτομα που ασκούν συχνά έχουν λιγότερο σωματικό λίπος και καπνίζουν λιγότερο από τα άτομα που δεν ασκούν. Τείνουν επίσης να έχουν λιγότερα προβλήματα αρτηριακής πίεσης και λιγότερες καρδιακές παθήσεις.

Κάντε τακτικούς ελέγχους για την καρδιά σας:

• Ελέγχετε την αρτηριακή σας πίεση κάθε χρόνο. Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις, νεφρικά προβλήματα ή ορισμένες άλλες καταστάσεις, η αρτηριακή σας πίεση μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθείται στενότερα.
• Εάν το επίπεδο της χοληστερόλης σας είναι φυσιολογικό, ελέγχετε κάθε 5 χρόνια. Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις, νεφρικά προβλήματα ή ορισμένες άλλες καταστάσεις, η χοληστερόλη σας μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθείται στενότερα.

Καρδιακές παθήσεις - γήρανση Αθηροσκλήρωση - γήρανση

• Λήψη του καρωτιδικού παλμού σας
• Κυκλοφορία αίματος μέσω της καρδιάς
• Ακτινικός παλμός
• Κανονική ανατομία της καρδιάς (τομή)
• Επιδράσεις της ηλικίας στην αρτηριακή πίεση

Forman DE, Fleg JL, Wenger NK. Καρδιαγγειακές παθήσεις στους ηλικιωμένους. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 88

Howlett SE. Επιδράσεις της γήρανσης στο καρδιαγγειακό σύστημα. Σε: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Το εγχειρίδιο του Brocklehurst της Γηριατρικής Ιατρικής και της Γεροντολογίας. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier, 2017: κεφ. 16.

Seki A, Fishbein MC. Καρδιαγγειακές αλλαγές και ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία. Σε: Buja LM, Butany J, εκδόσεις. Καρδιαγγειακή παθολογία. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: Κεφάλαιο 2.

Walston JD. Συχνές κλινικές συνέπειες της γήρανσης. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 22