Σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου

Το σύνθετο περιφερειακό σύνδρομο πόνου (CRPS) είναι μια μακροχρόνια (χρόνια) κατάσταση πόνου που μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε περιοχή του σώματος, αλλά συχνά επηρεάζει έναν βραχίονα ή ένα πόδι.

Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι τι προκαλεί CRPS. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το συμπαθητικό νευρικό σύστημα παίζει σημαντικό ρόλο στον πόνο. Μια άλλη θεωρία είναι ότι το CRPS προκαλείται από την ενεργοποίηση της ανοσοαπόκρισης, η οποία οδηγεί σε φλεγμονώδη συμπτώματα ερυθρότητας, ζεστασιάς και πρήξιμο στην πληγείσα περιοχή.

Το CRPS έχει δύο μορφές:

• Το CRPS 1 είναι μια μακροχρόνια (χρόνια) νευρική διαταραχή που εμφανίζεται συχνότερα στα χέρια ή τα πόδια μετά από έναν μικρό τραυματισμό.
• Το CRPS 2 προκαλείται από τραυματισμό νεύρου.

Το CRPS θεωρείται ότι οφείλεται σε βλάβη στο νευρικό σύστημα. Αυτό περιλαμβάνει τα νεύρα που ελέγχουν τα αιμοφόρα αγγεία και τους ιδρωτοποιούς αδένες.

Τα κατεστραμμένα νεύρα δεν είναι πλέον σε θέση να ελέγχουν σωστά τη ροή του αίματος, την αίσθηση (αίσθηση) και τη θερμοκρασία στην πληγείσα περιοχή. Αυτό οδηγεί σε προβλήματα:

• Αιμοφόρα αγγεία
• Οστά
• Μυς
• Νεύρα
• Δέρμα

Πιθανές αιτίες CRPS:

• Τραυματισμός απευθείας σε ένα νεύρο
• Τραυματισμός ή λοίμωξη στο χέρι ή στο πόδι

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ξαφνικές ασθένειες όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσουν CRPS. Η κατάσταση μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί χωρίς εμφανή τραυματισμό στο προσβεβλημένο άκρο.

Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας 40 έως 60 ετών, αλλά και οι νεότεροι μπορούν να την αναπτύξουν.

Το βασικό σύμπτωμα είναι ο πόνος που:

• Είναι έντονη και καύση και είναι πολύ ισχυρότερη από ό, τι θα περίμενε κανείς για τον τύπο τραυματισμού που συνέβη.
• Χειροτερεύει, παρά καλύτερα με την πάροδο του χρόνου.
• Αρχίζει στο σημείο του τραυματισμού, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο το άκρο, ή στο χέρι ή το πόδι στην αντίθετη πλευρά του σώματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το CRPS έχει τρία στάδια. Όμως, το CRPS δεν ακολουθεί πάντα αυτό το μοτίβο. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν σοβαρά συμπτώματα αμέσως. Άλλοι μένουν στο πρώτο στάδιο.

Στάδιο 1 (διαρκεί 1 έως 3 μήνες):

• Αλλαγές στη θερμοκρασία του δέρματος, εναλλαγή μεταξύ ζεστού ή κρύου
• Ταχύτερη ανάπτυξη των νυχιών και των μαλλιών
• Μυϊκοί σπασμοί και πόνος στις αρθρώσεις
• Σοβαρό κάψιμο, πόνος που επιδεινώνεται με την παραμικρή αφή ή αεράκι
• Δέρμα που γίνεται αργά κηλίδες, μοβ, ανοιχτόχρωμο ή κόκκινο. λεπτό και γυαλιστερό. πρησμένος; πιο ιδρωμένος

Στάδιο 2 (διαρκεί 3 έως 6 μήνες):

• Συνεχείς αλλαγές στο δέρμα
• Τα νύχια είναι σπασμένα και σπάζουν πιο εύκολα
• Πόνος που χειροτερεύει
• Αργότερη ανάπτυξη μαλλιών
• Σκληρές αρθρώσεις και αδύναμοι μύες

Στάδιο 3 (παρατηρούνται μη αναστρέψιμες αλλαγές)

• Περιορισμένη κίνηση στα άκρα λόγω σφιγμένων μυών και τενόντων (συστολή)
• Σπατάλη μυών
• Πόνος σε ολόκληρο το άκρο

Εάν ο πόνος και άλλα συμπτώματα είναι σοβαρά ή μακροχρόνια, πολλοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν κατάθλιψη ή άγχος.

Η διάγνωση CRPS μπορεί να είναι δύσκολη, αλλά η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα λάβει ιατρικό ιστορικό και θα κάνει φυσική εξέταση. Άλλες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μια δοκιμή για να δείξει αλλαγές θερμοκρασίας και έλλειψη παροχής αίματος στο προσβεβλημένο άκρο (θερμογραφία)
• Σαρώσεις οστών
• Μελέτες αγωγιμότητας νεύρων και ηλεκτρομυογραφία (συνήθως γίνεται μαζί)
• Ακτινογραφίες
• Αυτόνομος έλεγχος νεύρων (μετρά την εφίδρωση και την αρτηριακή πίεση)

Δεν υπάρχει θεραπεία για CRPS, αλλά η ασθένεια μπορεί να επιβραδυνθεί. Ο κύριος στόχος είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η παροχή βοήθειας σε άτομα με αυτό το σύνδρομο να ζήσουν όσο το δυνατόν πιο φυσιολογική ζωή.

Η φυσική και εργασιακή θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Η έναρξη ενός προγράμματος άσκησης και η εκμάθηση να διατηρούνται οι αρθρώσεις και οι μύες κινούνται μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση της νόσου. Μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να κάνετε καθημερινές δραστηριότητες.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα, όπως φάρμακα για τον πόνο, κορτικοστεροειδή, ορισμένα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, φάρμακα απώλειας οστού και αντικαταθλιπτικά.

Κάποιος τύπος θεραπείας ομιλίας, όπως γνωστική συμπεριφορική θεραπεία ή ψυχοθεραπεία, μπορεί να βοηθήσει στη διδασκαλία των δεξιοτήτων που απαιτούνται για να ζήσει με μακροχρόνιο (χρόνιο) πόνο.

Χειρουργικές ή επεμβατικές τεχνικές που μπορεί να δοκιμαστούν:

• Ένεση φαρμάκου που μουδιάζει τα προσβεβλημένα νεύρα ή τις ίνες του πόνου γύρω από τη σπονδυλική στήλη (νευρικό μπλοκ).
• Εσωτερική αντλία πόνου που μεταφέρει άμεσα φάρμακα στον νωτιαίο μυελό (ενδορραχιαία αντλία φαρμάκων).
• Διεγέρτης νωτιαίου μυελού, ο οποίος περιλαμβάνει τοποθέτηση ηλεκτροδίων (ηλεκτρικών αγωγών) δίπλα στον νωτιαίο μυελό. Ένα ηλεκτρικό ρεύμα χαμηλού επιπέδου χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει μια ευχάριστη ή μυρμήγκιασμα στην οδυνηρή περιοχή είναι ο καλύτερος τρόπος για τη μείωση του πόνου σε ορισμένα άτομα.
• Χειρουργική επέμβαση που κόβει τα νεύρα για να καταστρέψει τον πόνο (χειρουργική συμπαθηκτομή), αν και δεν είναι σαφές πόσα άτομα βοηθάει αυτό. Μπορεί επίσης να επιδεινώσει τα συμπτώματα σε μερικούς ανθρώπους.

Οι προοπτικές είναι καλύτερες με την έγκαιρη διάγνωση. Εάν ο γιατρός διαγνώσει την πάθηση στο πρώτο στάδιο, μερικές φορές σημάδια της νόσου μπορεί να εξαφανιστούν (ύφεση) και είναι δυνατή η φυσιολογική κίνηση.

Εάν η πάθηση δεν διαγνωστεί γρήγορα, οι αλλαγές στα οστά και τους μυς μπορεί να επιδεινωθούν και μπορεί να μην είναι αναστρέψιμες.

Σε μερικούς ανθρώπους, τα συμπτώματα εξαφανίζονται από μόνα τους. Σε άλλους ανθρώπους, ακόμη και με τη θεραπεία ο πόνος συνεχίζεται και η κατάσταση προκαλεί αναπηρία, μη αναστρέψιμες αλλαγές.

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:

• Προβλήματα με τη σκέψη και την κρίση
• Κατάθλιψη
• Απώλεια μεγέθους ή δύναμης μυών στο προσβεβλημένο άκρο
• Εξάπλωση της νόσου σε άλλο μέρος του σώματος
• Επιδείνωση του προσβεβλημένου άκρου

Επιπλοκές μπορεί επίσης να εμφανιστούν με μερικές από τις νευρικές και χειρουργικές θεραπείες.

Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε συνεχή, καύση πόνο στο χέρι, στο πόδι, στο χέρι ή στο πόδι.

Δεν υπάρχει γνωστή πρόληψη αυτή τη στιγμή. Η έγκαιρη θεραπεία είναι το κλειδί για την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.

CRPS; RSDS; Αιτία - RSD; Σύνδρομο ώμου Σύνδρομο αντανακλαστικής συμπαθητικής δυστροφίας. Ατροφία Sudeck; Πόνος - CRPS

Aburahma AF. Σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου. Σε: Sidawy AN, Perler BA, eds. Αγγειοχειρουργική και ενδοαγγειακή θεραπεία του Rutherford. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 192.

Σύνδρομο περιφερειακού πόνου Gorodkin R. Complex (αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία). Σε: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ρευματολογία. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 90

Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Χρόνιος πόνος. Σε: Cifu DX, ed. Φυσική Ιατρική και Αποκατάσταση του Μπράντομ 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 37.