Κοχλιακό εμφύτευμα

Ένα κοχλιακό εμφύτευμα είναι μια μικρή ηλεκτρονική συσκευή που βοηθά τους ανθρώπους να ακούνε. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άτομα με προβλήματα ακοής ή με προβλήματα ακοής.

Ένα κοχλιακό εμφύτευμα δεν είναι το ίδιο με ένα ακουστικό βαρηκοΐας. Εμφυτεύεται με χειρουργική επέμβαση και λειτουργεί με διαφορετικό τρόπο.

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι κοχλιακών εμφυτευμάτων. Ωστόσο, συνήθως αποτελούνται από πολλά παρόμοια μέρη.

• Ένα μέρος της συσκευής εμφυτεύεται χειρουργικά στο οστό που περιβάλλει το αυτί (χρονικό οστό). Αποτελείται από έναν διεγέρτη-δέκτη, ο οποίος δέχεται, αποκωδικοποιεί και μετά στέλνει ένα ηλεκτρικό σήμα στον εγκέφαλο.
• Το δεύτερο μέρος του κοχλιακού εμφυτεύματος είναι μια εξωτερική συσκευή. Αποτελείται από ένα μικρόφωνο / δέκτη, έναν επεξεργαστή ομιλίας και μια κεραία. Αυτό το τμήμα του εμφυτεύματος λαμβάνει τον ήχο, μετατρέπει τον ήχο σε ηλεκτρικό σήμα και τον στέλνει στο εσωτερικό μέρος του κοχλιακού εμφυτεύματος.

ΠΟΙΟΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΕΝΑ ΕΜΦΥΓΜΑ;

Τα κοχλιακά εμφυτεύματα επιτρέπουν στους κωφούς να λαμβάνουν και να επεξεργάζονται ήχους και ομιλία. Ωστόσο, αυτές οι συσκευές δεν αποκαθιστούν την κανονική ακοή. Είναι εργαλεία που επιτρέπουν την επεξεργασία του ήχου και της ομιλίας στον εγκέφαλο.

Ένα κοχλιακό εμφύτευμα δεν είναι κατάλληλο για όλους. Ο τρόπος με τον οποίο επιλέγεται ένα άτομο για κοχλιακά εμφυτεύματα αλλάζει καθώς βελτιώνεται η κατανόηση των ακουστικών (ακουστικών) οδών του εγκεφάλου και η τεχνολογία αλλάζει.

Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες μπορούν να είναι υποψήφιοι για κοχλιακά εμφυτεύματα. Άτομα που είναι υποψήφιοι για αυτήν τη συσκευή μπορεί να έχουν γεννηθεί κωφά ή να γίνουν κωφά αφού μάθουν να μιλούν. Τα παιδιά ηλικίας έως 1 έτους είναι τώρα υποψήφια για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Αν και τα κριτήρια είναι ελαφρώς διαφορετικά για ενήλικες και παιδιά, βασίζονται σε παρόμοιες οδηγίες:

• Το άτομο πρέπει να είναι εντελώς ή σχεδόν εντελώς κωφό και στα δύο αυτιά και να μην έχει σχεδόν καμία βελτίωση με τα ακουστικά βαρηκοΐας. Όποιος μπορεί να ακούσει αρκετά καλά με ακουστικά βαρηκοΐας δεν είναι καλός υποψήφιος για κοχλιακά εμφυτεύματα.
• Το άτομο πρέπει να έχει υψηλό κίνητρο. Αφού τοποθετηθεί το κοχλιακό εμφύτευμα, πρέπει να μάθουν πώς να χρησιμοποιούν σωστά τη συσκευή.
• Το άτομο πρέπει να έχει εύλογες προσδοκίες για το τι θα συμβεί μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η συσκευή δεν επαναφέρει ή δημιουργεί "κανονική" ακοή.
• Τα παιδιά πρέπει να εγγραφούν σε προγράμματα που τους βοηθούν να μάθουν πώς να επεξεργάζονται τον ήχο.
• Προκειμένου να προσδιοριστεί εάν ένα άτομο είναι υποψήφιο για κοχλιακό εμφύτευμα, το άτομο πρέπει να εξεταστεί από γιατρό αυτιού, μύτης και λαιμού (ΩΡ) (ωτορινολαρυγγολόγος). Οι άνθρωποι θα χρειαστούν επίσης συγκεκριμένους τύπους τεστ ακοής που θα εκτελούνται με τα ακουστικά τους.
• Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου και του μέσου και του εσωτερικού αυτιού.
• Τα άτομα (ειδικά τα παιδιά) μπορεί να χρειαστεί να αξιολογηθούν από έναν ψυχολόγο για να προσδιορίσουν εάν είναι καλοί υποψήφιοι.

ΠΩΣ ΔΟΥΛΕΥΕΙ

Οι ήχοι μεταδίδονται μέσω του αέρα.Σε ένα κανονικό αυτί, τα ηχητικά κύματα προκαλούν δονήσεις στο τύμπανο και στη συνέχεια τα οστά του μεσαίου αυτιού. Αυτό στέλνει ένα κύμα δονήσεων στο εσωτερικό αυτί (κοχλία). Αυτά τα κύματα στη συνέχεια μετατρέπονται από τον κοχλία σε ηλεκτρικά σήματα, τα οποία αποστέλλονται κατά μήκος του ακουστικού νεύρου στον εγκέφαλο.

Ένα κωφό άτομο δεν έχει λειτουργικό εσωτερικό αυτί. Ένα κοχλιακό εμφύτευμα προσπαθεί να αντικαταστήσει τη λειτουργία του εσωτερικού αυτιού μετατρέποντας τον ήχο σε ηλεκτρική ενέργεια. Αυτή η ενέργεια μπορεί στη συνέχεια να χρησιμοποιηθεί για τη διέγερση του κοχλιακού νεύρου (το νεύρο της ακοής), στέλνοντας σήματα «ήχου» στον εγκέφαλο.

• Ο ήχος λαμβάνεται από ένα μικρόφωνο που φοριέται κοντά στο αυτί. Αυτός ο ήχος αποστέλλεται σε έναν επεξεργαστή ομιλίας, ο οποίος συνήθως συνδέεται με το μικρόφωνο και φοριέται πίσω από το αυτί.
• Ο ήχος αναλύεται και μετατρέπεται σε ηλεκτρικά σήματα, τα οποία αποστέλλονται σε χειρουργικά εμφυτευμένο δέκτη πίσω από το αυτί. Αυτός ο δέκτης στέλνει το σήμα μέσω καλωδίου στο εσωτερικό αυτί.
• Από εκεί, οι ηλεκτρικές παλμοί αποστέλλονται στον εγκέφαλο.

ΠΩΣ ΕΦΑΡΜΟΖΟΝΤΑΙ

Για να κάνετε τη χειρουργική επέμβαση:

• Θα λάβετε γενική αναισθησία, ώστε να κοιμάστε και να μην έχετε πόνο.
• Μια χειρουργική τομή γίνεται πίσω από το αυτί, μερικές φορές μετά το ξύρισμα μέρος των μαλλιών πίσω από το αυτί.
• Ένα μικροσκόπιο και ένα τρυπάνι οστών χρησιμοποιούνται για το άνοιγμα του οστού πίσω από το αυτί (μαστοειδές οστό) για να επιτρέπεται η εισαγωγή του εσωτερικού τμήματος του εμφυτεύματος.
• Η συστοιχία ηλεκτροδίων περνά στο εσωτερικό αυτί (κοχλία).
• Ο δέκτης τοποθετείται σε μια τσέπη που δημιουργήθηκε πίσω από το αυτί. Η τσέπη σας βοηθά να τη διατηρήσετε στη θέση της και να βεβαιωθείτε ότι είναι αρκετά κοντά στο δέρμα για να επιτρέψει την αποστολή ηλεκτρικών πληροφοριών από τη συσκευή. Ένα πηγάδι μπορεί να τρυπηθεί μέσα στο οστό πίσω από το αυτί και έτσι το εμφύτευμα είναι λιγότερο πιθανό να κινείται κάτω από το δέρμα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση:

• Θα υπάρχουν ράμματα πίσω από το αυτί.
• Ενδέχεται να μπορείτε να αισθανθείτε τον δέκτη ως χτύπημα πίσω από το αυτί.
• Τυχόν ξυρισμένα μαλλιά πρέπει να μεγαλώνουν ξανά.
• Το εξωτερικό μέρος της συσκευής θα τοποθετηθεί 1 έως 4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση για να δοθεί ο χρόνος ανοίγματος για να επουλωθεί.

ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ

Ένα κοχλιακό εμφύτευμα είναι μια σχετικά ασφαλής χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις ενέχουν ορισμένους κινδύνους. Οι κίνδυνοι είναι λιγότερο συνηθισμένοι τώρα που η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής χειρουργικής περικοπής, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Προβλήματα επούλωσης πληγών
• Καταστροφή του δέρματος πάνω από την εμφυτευμένη συσκευή
• Μόλυνση κοντά στο σημείο εμφύτευσης

Οι λιγότερο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Βλάβη στο νεύρο που κινεί το πρόσωπο στην πλευρά της επέμβασης
• Διαρροή υγρού γύρω από τον εγκέφαλο (εγκεφαλονωτιαίο υγρό)
• Μόλυνση του υγρού γύρω από τον εγκέφαλο (μηνιγγίτιδα)
• Προσωρινή ζάλη (ίλιγγος)
• Αποτυχία λειτουργίας της συσκευής
• Μη φυσιολογική γεύση

ΑΝΑΚΤΗΣΗ ΜΕΤΑ ΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ

Μπορεί να εισαχθείτε στο νοσοκομείο για μια νύχτα για παρατήρηση. Ωστόσο, πολλά νοσοκομεία επιτρέπουν στους ανθρώπους να πάνε σπίτι την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Ο γιατρός σας θα σας δώσει φάρμακα για τον πόνο και μερικές φορές αντιβιοτικά για την πρόληψη της λοίμωξης. Πολλοί χειρουργοί τοποθετούν ένα μεγάλο ντύσιμο πάνω από το χειρουργικό αυτί. Ο επίδεσμος αφαιρείται την ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μία εβδομάδα ή περισσότερο μετά τη χειρουργική επέμβαση, το εξωτερικό μέρος του κοχλιακού εμφυτεύματος στερεώνεται στον διεγέρτη-δέκτη που εμφυτεύτηκε πίσω από το αυτί. Σε αυτό το σημείο, θα μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη συσκευή.

Μόλις ο χώρος χειρουργικής επουλωθεί καλά και το εμφύτευμα προσαρτηθεί στον εξωτερικό επεξεργαστή, θα αρχίσετε να εργάζεστε με ειδικούς για να μάθετε να "ακούτε" και να επεξεργάζεστε ήχο χρησιμοποιώντας το κοχλιακό εμφύτευμα. Αυτοί οι ειδικοί μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ακτινολόγοι
• Λογοθεραπευτές
• Γιατροί αυτιών, μύτης και λαιμού (ωτορινολαρυγγολόγοι)

Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό μέρος της διαδικασίας. Θα πρέπει να συνεργαστείτε στενά με την ομάδα ειδικών σας για να επωφεληθείτε στο έπακρο από το εμφύτευμα.

ΑΠΟΨΗ

Τα αποτελέσματα με κοχλιακά εμφυτεύματα ποικίλλουν πολύ. Το πόσο καλά εξαρτάται εξαρτάται από:

• Η κατάσταση του νεύρου ακοής πριν από τη χειρουργική επέμβαση
• Οι ψυχικές σας ικανότητες
• Η συσκευή που χρησιμοποιείται
• Το χρονικό διάστημα που ήσασταν κωφοί
• Η χειρουργική επέμβαση

Μερικοί άνθρωποι μπορούν να μάθουν να επικοινωνούν στο τηλέφωνο. Άλλοι μπορούν να αναγνωρίσουν μόνο τον ήχο. Η λήψη των μέγιστων αποτελεσμάτων μπορεί να διαρκέσει έως και αρκετά χρόνια και πρέπει να έχετε κίνητρα. Πολλοί άνθρωποι εγγράφονται σε προγράμματα αποκατάστασης ακοής και ομιλίας.

ΖΩΗ ΜΕ ΕΜΦΑΝΙΣΗ

Μόλις θεραπεύσετε, υπάρχουν μερικοί περιορισμοί. Οι περισσότερες δραστηριότητες επιτρέπονται. Ωστόσο, ο πάροχός σας μπορεί να σας πει να αποφύγετε τα αθλήματα επαφής για να μειώσετε την πιθανότητα τραυματισμού στην εμφυτευμένη συσκευή.

Τα περισσότερα άτομα με κοχλιακά εμφυτεύματα δεν μπορούν να κάνουν μαγνητική τομογραφία, επειδή το εμφύτευμα είναι κατασκευασμένο από μέταλλο.

Απώλεια ακοής - κοχλιακό εμφύτευμα Αισθητηριακό - κοχλιακό; Κωφοί - κοχλιακοί; Κωφή - κοχλιακή

• Ανατομία αυτιών
• Κοχλιακό εμφύτευμα

McJunkin JL, Buchman C. Κοχλιακή εμφύτευση σε ενήλικες. Σε: Myers EN, Snyderman CH, eds. Χειρουργική χειρουργικής ωτορινολαρυγγολογίας κεφαλής και λαιμού. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 137.

Νάπολη JG, Ruckenstein MJ. Κοχλιακό εμφύτευμα. Otolaryngol Clin North Am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Αριστείας Φροντίδας (NICE). Κοχλιακά εμφυτεύματα για παιδιά και ενήλικες με σοβαρή έως βαθιά κώφωση. Οδηγίες αξιολόγησης τεχνολογίας. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Δημοσιεύθηκε στις 7 Μαρτίου 2019. Πρόσβαση στις 23 Απριλίου 2020.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Νευροπροσθετική. Σε: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 109

Vohr B. Απώλεια ακοής στο νεογέννητο βρέφος. Σε: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff και Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 59