Αρθροσκόπηση ώμου

Η αρθροσκόπηση ώμου είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιεί μια μικροσκοπική κάμερα που ονομάζεται αρθροσκόπιο για να εξετάσει ή να επισκευάσει τους ιστούς μέσα ή γύρω από την άρθρωση του ώμου σας. Το αρθροσκόπιο εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής (τομή) στο δέρμα σας.

Η περιστροφική μανσέτα είναι μια ομάδα μυών και των τενόντων τους που σχηματίζουν μια μανσέτα πάνω από την άρθρωση του ώμου. Αυτοί οι μύες και οι τένοντες κρατούν το βραχίονα στην άρθρωση του ώμου. Αυτό βοηθά επίσης τον ώμο να κινείται σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Οι τένοντες στην περιστροφική μανσέτα μπορεί να σκίσουν όταν είναι υπερβολικά χρησιμοποιημένοι ή τραυματισμένοι.

Κατά πάσα πιθανότητα θα λάβετε γενική αναισθησία για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και δεν θα μπορείτε να αισθανθείτε πόνο. Ή, μπορεί να έχετε τοπική αναισθησία.Η περιοχή των βραχιόνων και των ώμων σας θα μουδιάσει, με αποτέλεσμα να μην αισθάνεστε πόνο. Εάν λάβετε τοπική αναισθησία, θα σας δοθεί επίσης φάρμακο που θα σας κάνει να νιώσετε πολύ υπνηλία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός:

• Εισάγει το αρθροσκόπιο στον ώμο σας μέσω μιας μικρής τομής. Το εύρος συνδέεται με μια οθόνη βίντεο στο χειρουργείο.
• Επιθεωρεί όλους τους ιστούς της άρθρωσης του ώμου σας και την περιοχή πάνω από την άρθρωση. Αυτοί οι ιστοί περιλαμβάνουν τον χόνδρο, τα οστά, τους τένοντες και τους συνδέσμους.
• Επισκευάζει τυχόν κατεστραμμένους ιστούς. Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός σας κάνει 1 έως 3 ακόμη μικρές τομές και εισάγει άλλα όργανα μέσω αυτών. Διορθώνεται ένα δάκρυ σε μυ, τένοντα ή χόνδρο. Τυχόν κατεστραμμένος ιστός αφαιρείται.

Ο χειρουργός σας μπορεί να κάνει μία ή περισσότερες από αυτές τις διαδικασίες κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Επισκευή περιστροφικής μανσέτας:

• Τα άκρα του τένοντα ενώνονται. Ο τένοντας συνδέεται στο οστό με ράμματα.
• Μικρά πριτσίνια (που ονομάζονται άγκυρα ράμματος) χρησιμοποιούνται συχνά για να βοηθήσουν στην προσάρτηση του τένοντα στο οστό.
• Οι άγκυρες μπορούν να είναι κατασκευασμένες από μέταλλο ή πλαστικό. Δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση για σύνδρομο πρόσκρουσης:

• Ο κατεστραμμένος ή φλεγμονώδης ιστός καθαρίζεται στην περιοχή πάνω από την άρθρωση του ώμου.
• Ένας σύνδεσμος που ονομάζεται κορακοαρωματικός σύνδεσμος μπορεί να κοπεί.
• Η κάτω πλευρά ενός οστού που ονομάζεται ακρόμιο μπορεί να ξυριστεί. Μια οστική ανάπτυξη (ώθηση) στην κάτω πλευρά του ακρομίου προκαλεί συχνά σύνδρομο πρόσκρουσης. Το κίνητρο μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και πόνο στον ώμο σας.

Χειρουργική επέμβαση για αστάθεια ώμου:

• Εάν έχετε σκισμένο όγκος, ο χειρουργός θα το επισκευάσει. Το φάσμα είναι ο χόνδρος που ευθυγραμμίζει το χείλος της άρθρωσης του ώμου.
• Οι σύνδεσμοι που συνδέονται με αυτήν την περιοχή θα επισκευαστούν επίσης.
• Η βλάβη του Bankart είναι ένα δάκρυ στο όριο στο κάτω μέρος της άρθρωσης του ώμου.
• Μια βλάβη SLAP περιλαμβάνει το όριο και τον σύνδεσμο στο πάνω μέρος της άρθρωσης του ώμου.

Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης, οι τομές θα κλείσουν με ράμματα και θα καλυφθούν με επίδεσμο (επίδεσμος). Οι περισσότεροι χειρουργοί τραβούν φωτογραφίες από την οθόνη βίντεο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να σας δείξουν τι βρήκαν και τις επισκευές που έγιναν.

Ο χειρουργός σας μπορεί να χρειαστεί να κάνει ανοιχτή χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχει μεγάλη ζημιά. Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση σημαίνει ότι θα έχετε μια μεγάλη τομή έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να φτάσει απευθείας στα οστά και τους ιστούς σας.

Μπορεί να συνιστάται αρθροσκόπηση για αυτά τα προβλήματα ώμων:

• Ένα σχισμένο ή κατεστραμμένο δακτύλιο χόνδρου (labrum) ή συνδέσμους
• Αστάθεια στον ώμο, στην οποία η άρθρωση του ώμου είναι χαλαρή και γλιστράει υπερβολικά ή μετατοπίζεται (γλιστρά έξω από την άρθρωση της σφαίρας και της υποδοχής)
• Ένας σχισμένος ή κατεστραμμένος τένοντας δικέφαλου
• Σχισμένη περιστροφική μανσέτα
• Ένα οστά ή μια φλεγμονή γύρω από την περιστροφική μανσέτα
• Φλεγμονή ή κατεστραμμένη επένδυση της άρθρωσης, που συχνά προκαλείται από ασθένεια, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Αρθρίτιδα του άκρου της κλείδα (λαιμός)
• Χαλαρός ιστός που πρέπει να αφαιρεθεί
• Σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου, για να δημιουργηθεί περισσότερος χώρος για να μετακινηθεί ο ώμος

Οι κίνδυνοι αναισθησίας και γενικά χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη

Οι κίνδυνοι της αρθροσκόπησης των ώμων είναι:

• Ακαμψία ώμου
• Αποτυχία της χειρουργικής επέμβασης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων
• Η επιδιόρθωση δεν θεραπεύεται
• Αδυναμία στον ώμο
• Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία ή στα νεύρα
• Βλάβη στον χόνδρο του ώμου (χοντρόλυση)

Ενημερώστε τον γιατρό σας ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη αραιωτικών αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Naprosyn, Aleve) και άλλα φάρμακα.
• Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
• Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακή νόσο ή άλλες ιατρικές παθήσεις, ο χειρουργός σας μπορεί να σας ζητήσει να δείτε τον γιατρό σας που σας θεραπεύει για αυτές τις καταστάσεις.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερα από 1 ή 2 ποτά την ημέρα.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ζητήστε βοήθεια από τον παροχέα σας. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση πληγών και οστών.
• Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν κρύο, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλη ασθένεια που μπορεί να έχετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε.
• Πάρτε οποιαδήποτε φάρμακα που σας ζητείται να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με το πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Φροντίστε να φτάσετε εγκαίρως.

Ακολουθήστε τις οδηγίες απαλλαγής και αυτο-φροντίδας που σας δίνονται.

Η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει 1 έως 6 μήνες. Πιθανότατα θα πρέπει να φοράτε σφεντόνα για την πρώτη εβδομάδα. Εάν είχατε κάνει πολλές επισκευές, ίσως χρειαστεί να φοράτε το σφεντόνα περισσότερο.

Μπορείτε να πάρετε φάρμακο για να ελέγξετε τον πόνο σας.

Όταν μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία ή να παίξετε αθλήματα θα εξαρτηθεί από το τι περιλαμβάνει η χειρουργική σας επέμβαση. Μπορεί να κυμαίνεται από 1 εβδομάδα έως αρκετούς μήνες.

Η φυσική θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να ανακτήσετε την κίνηση και τη δύναμη στον ώμο σας. Η διάρκεια της θεραπείας θα εξαρτηθεί από το τι έγινε κατά τη χειρουργική επέμβαση.

Η αρθροσκόπηση συχνά οδηγεί σε λιγότερο πόνο και δυσκαμψία, λιγότερες επιπλοκές, βραχύτερη (εάν υπάρχει) παραμονή στο νοσοκομείο και ταχύτερη ανάρρωση από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Εάν είχατε μια επιδιόρθωση, το σώμα σας χρειάζεται χρόνο για να επουλωθεί, ακόμη και μετά από αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση, όπως θα χρειαζόταν χρόνο για να αναρρώσετε από την ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Εξαιτίας αυτού, ο χρόνος ανάκτησης μπορεί να είναι ακόμα μεγάλος.

Η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση ενός δακρύου χόνδρου γίνεται συνήθως για να κάνει τον ώμο πιο σταθερό. Πολλοί άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως και ο ώμος τους παραμένει σταθερός. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι ενδέχεται να έχουν ακόμη αστάθεια στους ώμους μετά από αρθροσκοπική επισκευή.

Η χρήση αρθροσκόπησης για επισκευές περιστροφικών μανικιών ή τενοντίτιδα ανακουφίζει συνήθως τον πόνο, αλλά μπορεί να μην ανακτήσετε όλη τη δύναμή σας.

Επισκευή SLAP; Βλάβη SLAP; Ακρομοπλαστική; Επισκευή Bankart; Βλάβη Bankart; Επισκευή ώμου Χειρουργική επέμβαση στον ώμο Επισκευή περιστροφικής μανσέτας

• Ασκήσεις περιστροφικής μανσέτας
• Περιστροφική μανσέτα - αυτο-φροντίδα
• Χειρουργική επέμβαση στον ώμο - απόρριψη
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
• Χρησιμοποιώντας τον ώμο σας μετά τη χειρουργική επέμβαση

• Αρθροσκόπηση ώμου

DeBerardino TM, Scordino LW. Αρθροσκόπηση ώμου. Σε: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez, & Miller’s Orthopedic Sports Medicine. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 39

Phillips BB. Αρθροσκόπηση του άνω άκρου. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 52