Ανακατασκευή ACL

Η ανασυγκρότηση ACL είναι χειρουργική επέμβαση για την ανοικοδόμηση του συνδέσμου στο κέντρο του γόνατός σας. Ο πρόσθιος σταυρωτός σύνδεσμος (ACL) συνδέει το οστό της κνήμης σας (κνήμη) με το οστό του μηρού σας (μηρό). Ένα δάκρυ αυτού του συνδέσμου μπορεί να κάνει το γόνατό σας να παραχωρήσει κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, τις περισσότερες φορές κατά τη διάρκεια κινήσεων πλευρικού βήματος ή crossover.

Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν γενική αναισθησία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και χωρίς πόνο. Άλλα είδη αναισθησίας, όπως τοπική αναισθησία ή μπλοκ, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για αυτήν την επέμβαση.

Ο ιστός για την αντικατάσταση του κατεστραμμένου ACL σας θα προέλθει από το σώμα σας ή από έναν δότη. Ένας δότης είναι ένα άτομο που έχει πεθάνει και επέλεξε να δώσει όλο ή μέρος του σώματός του για να βοηθήσει άλλους.

• Ο ιστός που λαμβάνεται από το σώμα σας ονομάζεται αυτόματο μόσχευμα. Τα δύο πιο συνηθισμένα μέρη για να πάρετε ιστό είναι ο τένοντας του γόνατος ή ο τένοντας. Το κορδόνι σας είναι οι μύες πίσω από το γόνατό σας.
• Ο ιστός που λαμβάνεται από έναν δότη ονομάζεται αλλομόσχευμα.

Η διαδικασία συνήθως εκτελείται με τη βοήθεια της αρθροσκόπησης του γόνατος. Με αρθροσκόπηση, μια μικροσκοπική κάμερα εισάγεται στο γόνατο μέσω μιας μικρής χειρουργικής κοπής. Η κάμερα είναι συνδεδεμένη σε μια οθόνη βίντεο στο χειρουργείο. Ο χειρουργός σας θα χρησιμοποιήσει την κάμερα για να ελέγξει τους συνδέσμους και άλλους ιστούς του γόνατός σας.

Ο χειρουργός σας θα κάνει άλλες μικρές περικοπές γύρω από το γόνατό σας και θα εισαγάγει άλλα ιατρικά εργαλεία. Ο χειρουργός σας θα διορθώσει τυχόν άλλες βλάβες που εντοπίστηκαν και στη συνέχεια θα αντικαταστήσει το ACL σας ακολουθώντας αυτά τα βήματα:

• Ο σχισμένος σύνδεσμος θα αφαιρεθεί με ξυριστική μηχανή ή άλλα όργανα.
• Εάν ο δικός σας ιστός χρησιμοποιείται για τη δημιουργία του νέου σας ACL, ο χειρουργός σας θα κάνει μεγαλύτερη περικοπή. Στη συνέχεια, το αυτόματο μόσχευμα θα αφαιρεθεί μέσω αυτής της περικοπής.
• Ο χειρουργός σας θα κάνει σήραγγες στα οστά σας για να περάσει ο νέος ιστός. Αυτός ο νέος ιστός θα τοποθετηθεί στο ίδιο μέρος με το παλιό σας ACL.
• Ο χειρουργός σας θα συνδέσει το νέο σύνδεσμο στο οστό με βίδες ή άλλες συσκευές για να το κρατήσει στη θέση του. Καθώς θεραπεύεται, οι σήραγγες των οστών γεμίζουν. Αυτό κρατά το νέο σύνδεσμο στη θέση του.

Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός σας θα κλείσει τις περικοπές σας με ράμματα (ράμματα) και θα καλύψει την περιοχή με σάλτσα. Μπορεί να μπορείτε να δείτε φωτογραφίες μετά τη διαδικασία του τι είδε ο γιατρός και τι έγινε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Εάν δεν έχετε ανακατασκευάσει το ACL σας, το γόνατό σας μπορεί να συνεχίσει να είναι ασταθές. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα να έχετε δακρύρροιο μηνίσκου. Η ανοικοδόμηση ACL μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αυτά τα προβλήματα στο γόνατο:

• Γόνατο που δίνει δρόμο ή αισθάνεται ασταθές κατά τη διάρκεια καθημερινών δραστηριοτήτων
• Πόνος στο γόνατο
• Αδυναμία επιστροφής σε αθλήματα ή άλλες δραστηριότητες
• Όταν τραυματίζονται και άλλοι σύνδεσμοι
• Όταν σχίζεται ο μηνίσκος σας

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τον χρόνο και την προσπάθεια που θα χρειαστείτε για να ανακάμψετε. Θα χρειαστεί να ακολουθήσετε ένα πρόγραμμα αποκατάστασης για 4 έως 6 μήνες. Η ικανότητά σας να επιστρέψετε σε πλήρη δραστηριότητα θα εξαρτηθεί από το πόσο καλά ακολουθείτε το πρόγραμμα.

Οι κίνδυνοι από οποιαδήποτε αναισθησία είναι:

• Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα

Οι κίνδυνοι από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αιμορραγία
• Μόλυνση

Άλλοι κίνδυνοι από αυτή τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Θρόμβος αίματος στο πόδι
• Αποτυχία του συνδέσμου να επουλωθεί
• Αποτυχία της χειρουργικής επέμβασης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων
• Τραυματισμός σε ένα κοντινό αιμοφόρο αγγείο
• Πόνος στο γόνατο
• Δυσκαμψία στο γόνατο ή χαμένο εύρος κίνησης
• Αδυναμία στο γόνατο

Πάντα να ενημερώνετε τον παροχέα σας ποια φάρμακα παίρνετε, ακόμη και φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.

Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

• Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που καθιστούν δυσκολότερο το πήγμα του αίματός σας. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), ναπροξένη (Naprosyn, Aleve) και άλλα φάρμακα.
• Ρωτήστε τον πάροχό σας ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασής σας.
• Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλες ιατρικές παθήσεις, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να δείτε τον πάροχο που σας θεραπεύει για αυτές τις καταστάσεις.
• Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερα από 1 ή 2 ποτά την ημέρα.
• Εάν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την επούλωση πληγών και οστών. Ζητήστε βοήθεια από τους παρόχους σας εάν τη χρειάζεστε.
• Πάντα ενημερώστε τον πάροχό σας για τυχόν κρυολόγημα, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα έρπητα ή άλλες ασθένειες που μπορεί να έχετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Την ημέρα της επέμβασης:

• Συχνά θα σας ζητηθεί να μην πίνετε ή να φάτε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από τη διαδικασία.
• Πάρτε τα φάρμακά σας που σας έχουν πει να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
• Θα σας πει πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να πάνε σπίτι την ημέρα της επέμβασης. Ίσως χρειαστεί να φορέσετε ένα στήριγμα στο γόνατο για τις πρώτες 1 έως 4 εβδομάδες. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε πατερίτσες για 1 έως 4 εβδομάδες. Τα περισσότερα άτομα επιτρέπεται να κινούν το γόνατό τους αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της δυσκαμψίας. Μπορεί να χρειαστείτε φάρμακο για τον πόνο σας.

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει πολλούς ανθρώπους να ανακτήσουν κίνηση και δύναμη στο γόνατό τους. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και 4 έως 6 μήνες.

Το πόσο σύντομα θα επιστρέψετε στη δουλειά θα εξαρτηθεί από το είδος της εργασίας που κάνετε. Μπορεί να είναι από μερικές ημέρες έως μερικούς μήνες. Η πλήρης επιστροφή σε δραστηριότητες και αθλήματα θα διαρκέσει συχνά 4 έως 6 μήνες. Τα αθλήματα που συνεπάγονται γρήγορες αλλαγές στην κατεύθυνση, όπως ποδόσφαιρο, μπάσκετ και ποδόσφαιρο, μπορεί να απαιτούν έως και 9 έως 12 μήνες αποκατάστασης.

Οι περισσότεροι άνθρωποι θα έχουν ένα σταθερό γόνατο που δεν παραχωρεί μετά την ανοικοδόμηση ACL. Καλύτερες χειρουργικές μέθοδοι και αποκατάσταση οδήγησαν σε:

• Λιγότερο πόνο και δυσκαμψία μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Λιγότερες επιπλοκές με την ίδια τη χειρουργική επέμβαση.
• Ταχύτερος χρόνος αποκατάστασης.

Επισκευή πρόσθιου συνδέσμου Χειρουργική επέμβαση στο γόνατο - ACL; Αρθροσκόπηση γόνατος - ACL

• Ανασυγκρότηση ACL - απαλλαγή
• Προετοιμασία του σπιτιού σας - χειρουργική επέμβαση γόνατος ή ισχίου
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή

Brotzman SB. Τραυματισμοί πρόσθιου συνδέσμου. Σε: Giangarra CE, Manske RC, eds. Κλινική Ορθοπεδική Αποκατάσταση: Ομαδική Προσέγγιση. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 47

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Τραυματισμοί πρόσθιου συνδέσμου. Σε: Miller MD, Thompson SR, eds. Ορθοπεδικά Αθλητικά Ιατρικά της DeLee Drez & Miller. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2020: κεφ. 98

Noyes FR, Barber-Westin SD. Πρωτοβάθμια ανοικοδόμηση του πρόσθιου συνδέσμου: διάγνωση, χειρουργικές τεχνικές και κλινικά αποτελέσματα Σε: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Χειρουργική επέμβαση, αποκατάσταση, κλινικά αποτελέσματα Noyes 'διαταραχές στο γόνατο. 2η έκδοσηΦιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 7

Phillips BB, Mihalko MJ. Αρθροσκόπηση του κάτω άκρου. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 51.