Παροδική ταχυπνοία - νεογέννητο

Η παροδική ταχυπνοία του νεογέννητου (TTN) είναι μια αναπνευστική διαταραχή που παρατηρείται λίγο μετά τον τοκετό σε πρώιμα ή πρόωρα πρόωρα μωρά.

• Παροδικό σημαίνει ότι είναι βραχύβια (συνήθως λιγότερο από 48 ώρες).
• Tachypnea σημαίνει ταχεία αναπνοή (ταχύτερη από τα περισσότερα νεογέννητα, τα οποία συνήθως αναπνέουν 40 έως 60 φορές ανά λεπτό).

Καθώς το μωρό μεγαλώνει στη μήτρα, οι πνεύμονες δημιουργούν ένα ειδικό υγρό. Αυτό το υγρό γεμίζει τους πνεύμονες του μωρού και τους βοηθά να αναπτυχθούν. Όταν το μωρό γεννιέται εν τέλει, οι ορμόνες που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια του τοκετού λένε στους πνεύμονες να σταματήσουν να παράγουν αυτό το ειδικό υγρό. Οι πνεύμονες του μωρού αρχίζουν να το αφαιρούν ή να το απορροφούν ξανά.

Οι πρώτες αναπνοές που παίρνει ένα μωρό μετά τον τοκετό γεμίζουν τους πνεύμονες με αέρα και βοηθούν στην απομάκρυνση του περισσότερου από το υπόλοιπο υγρό των πνευμόνων.

Το εναπομείναν υγρό στους πνεύμονες αναγκάζει το μωρό να αναπνέει γρήγορα. Είναι πιο δύσκολο για τους μικρούς αερόσακους των πνευμόνων να παραμείνουν ανοιχτοί.

Το TTN είναι πιο πιθανό να συμβεί σε μωρά που ήταν:

• Γεννήθηκε πριν από την κύηση των 38 εβδομάδων (πρώιμη θητεία)
• Παραδίδεται από το τμήμα C, ειδικά εάν η εργασία δεν έχει ήδη ξεκινήσει
• Γεννήθηκε σε μητέρα με διαβήτη ή άσθμα
• δίδυμα
• Αρσενικό σεξ

Τα νεογέννητα με TTN έχουν αναπνευστικά προβλήματα αμέσως μετά τη γέννηση, τις περισσότερες φορές εντός 1 έως 2 ωρών.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Μπλε χρώμα δέρματος (κυάνωση)
• Ταχεία αναπνοή, η οποία μπορεί να συμβεί με θορύβους, όπως γκρίνια
• Φουσκωτά ρουθούνια ή κινήσεις μεταξύ των πλευρών ή του στήθους που είναι γνωστές ως συστολές

Η ιστορία της εγκυμοσύνης και της εργασίας της μητέρας είναι σημαντική για τη διάγνωση.

Οι δοκιμές που πραγματοποιούνται στο μωρό μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αριθμός αίματος και καλλιέργεια αίματος για να αποκλειστεί η μόλυνση
• Ακτινογραφία θώρακα για να αποκλειστούν άλλες αιτίες αναπνευστικών προβλημάτων
• Αέριο αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων διοξειδίου του άνθρακα και οξυγόνου
• Συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων οξυγόνου του μωρού, της αναπνοής και του καρδιακού ρυθμού

Η διάγνωση του TTN γίνεται συχνότερα μετά την παρακολούθηση του μωρού για 2 ή 3 ημέρες. Εάν η κατάσταση εξαφανιστεί εκείνη τη στιγμή, θεωρείται παροδική.

Το μωρό σας θα λάβει οξυγόνο για να διατηρήσει το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα σταθερό. Το μωρό σας θα χρειαστεί συχνά το περισσότερο οξυγόνο μέσα σε λίγες ώρες μετά τη γέννηση. Οι ανάγκες σε οξυγόνο του μωρού θα αρχίσουν να μειώνονται μετά από αυτό. Τα περισσότερα βρέφη με TTN βελτιώνονται σε λιγότερο από 24 έως 48 ώρες, αλλά μερικά θα χρειαστούν βοήθεια για μερικές ημέρες.

Η πολύ γρήγορη αναπνοή σημαίνει συνήθως ότι ένα μωρό δεν μπορεί να φάει. Τα υγρά και τα θρεπτικά συστατικά θα χορηγούνται μέσω φλέβας έως ότου το μωρό σας βελτιωθεί. Το μωρό σας μπορεί επίσης να λάβει αντιβιοτικά έως ότου ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχει λοίμωξη. Σπάνια, τα μωρά με TTN θα χρειαστούν βοήθεια με την αναπνοή ή τη σίτιση μια εβδομάδα ή περισσότερο.

Η κατάσταση συνήθως εξαφανίζεται εντός 48 έως 72 ωρών μετά τον τοκετό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μωρά που είχαν TTN δεν έχουν περαιτέρω προβλήματα από την πάθηση. Δεν θα χρειαστούν ειδική φροντίδα ή παρακολούθηση εκτός από τους ρουτίνες τους ελέγχους. Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι τα μωρά με TTN ενδέχεται να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για προβλήματα συριγμού αργότερα κατά τη βρεφική ηλικία.

Αργά πρόωρα ή πρόωρα μωρά (που έχουν γεννηθεί περισσότερες από 2 έως 6 εβδομάδες πριν από την ημερομηνία λήξης τους) που έχουν γεννηθεί με C-section χωρίς τοκετό μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο για μια πιο σοβαρή μορφή γνωστή ως «κακοήθης TTN»

TTN; Υγροί πνεύμονες - νεογέννητα Διατηρούμενο εμβρυϊκό υγρό των πνευμόνων. Παροδικό RDS; Παρατεταμένη μετάβαση; Νεογνά - παροδική ταχυπνία

Ahlfeld SK. Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 122

Crowley MA. Νεογνικές αναπνευστικές διαταραχές. Σε: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: Ασθένειες του εμβρύου και του βρέφους. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2020: Κεφάλαιο 66

Greenberg JM, Haberman BE, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Νεογνικές νοσηρότητες προγεννητικής και περιγεννητικής προέλευσης. Σε: Creasy RK, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Η μητρική-εμβρυϊκή ιατρική του Creasy και του Resnik: Αρχές και πρακτική. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2019: κεφ. 73