Οξυγόνωση εξωσωματικής μεμβράνης

Η οξυγόνωση της εξωσωματικής μεμβράνης (ECMO) είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιεί μια αντλία για την κυκλοφορία του αίματος μέσω ενός τεχνητού πνεύμονα πίσω στην κυκλοφορία του αίματος ενός πολύ άρρωστου μωρού. Αυτό το σύστημα παρέχει υποστήριξη παράκαμψης καρδιά-πνεύμονα έξω από το σώμα του μωρού. Μπορεί να βοηθήσει στη στήριξη ενός παιδιού που περιμένει μεταμόσχευση καρδιάς ή πνεύμονα.

ΓΙΑΤΙ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ Ο ECMO;

Το ECMO χρησιμοποιείται σε βρέφη που είναι άρρωστα λόγω αναπνευστικών ή καρδιακών προβλημάτων. Ο σκοπός του ECMO είναι να παρέχει αρκετό οξυγόνο στο μωρό, ενώ επιτρέπει χρόνο για τους πνεύμονες και την καρδιά να ξεκουραστούν ή να επουλωθούν.

Οι πιο συνηθισμένες συνθήκες που ενδέχεται να απαιτούν ECMO είναι:

• Συγγενής διαφραγματική κήλη (CDH)
• Γενετικά ελαττώματα της καρδιάς
• Σύνδρομο αναρρόφησης μεκόνιο (MAS)
• Σοβαρή πνευμονία
• Σοβαρά προβλήματα διαρροής αέρα
• Σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες των πνευμόνων (PPHN)

Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς.

ΠΩΣ ΕΙΝΑΙ ΜΩΡΟ ΣΕ ECMO;

Η εκκίνηση του ECMO απαιτεί μια μεγάλη ομάδα φροντιστών για τη σταθεροποίηση του μωρού, καθώς και την προσεκτική ρύθμιση και προετοιμασία της αντλίας ECMO με υγρό και αίμα. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για την προσάρτηση της αντλίας ECMO στο μωρό μέσω καθετήρων που τοποθετούνται σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία στο λαιμό ή τη βουβωνική χώρα του μωρού.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΚΙΝΔΥΝΟΙ ΤΟΥ ECMO;

Επειδή τα μωρά που θεωρούνται ECMO είναι ήδη πολύ άρρωστα, διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μακροχρόνιων προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Μόλις το μωρό τοποθετηθεί σε ECMO, οι πρόσθετοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• Σχηματισμός θρόμβων αίματος
• Μόλυνση
• Προβλήματα μετάγγισης

Σπάνια, η αντλία μπορεί να έχει μηχανικά προβλήματα (σπασίματα σωλήνων, στάσεις αντλίας), τα οποία μπορούν να βλάψουν το μωρό.

Ωστόσο, τα περισσότερα μωρά που χρειάζονται ECMO πιθανόν να πεθάνουν εάν δεν το χρησιμοποιούσαν.

ECMO; Παράκαμψη καρδιάς-πνεύμονα - βρέφη Παράκαμψη - βρέφη Νεογνική υποξία - ECMO; PPHN - ECMO; Αναρρόφηση μεκονίου - ECMO; MAS - ECMO

• ECMO

Ahlfeld SK. Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 122

Patroniti N, Grasselli G, Pesenti A. Εξωσωματική υποστήριξη ανταλλαγής αερίου. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 103

Πελαργός ΕΚ. Θεραπεία για καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια στο νεογνό. Σε: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff και Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA; Elsevier; 2020: κεφ. 70