Κοιλιακή συσκευή υποβοήθησης

Οι κοιλιακές συσκευές υποβοήθησης (VADs) βοηθούν την καρδιά σας να αντλεί αίμα από έναν από τους κύριους θαλάμους άντλησης στο υπόλοιπο σώμα σας ή στην άλλη πλευρά της καρδιάς. Αυτές οι αντλίες εμφυτεύονται στο σώμα σας. Στις περισσότερες περιπτώσεις συνδέονται με μηχανήματα έξω από το σώμα σας.

Μια κοιλιακή συσκευή υποβοήθησης έχει 3 μέρη:

• Μια αντλία. Η αντλία ζυγίζει 1 έως 2 κιλά (0,5 έως 1 κιλό). Τοποθετείται μέσα ή έξω από την κοιλιά σας.
• Ένας ηλεκτρονικός ελεγκτής. Ο ελεγκτής είναι σαν έναν μικρό υπολογιστή που ελέγχει τον τρόπο λειτουργίας της αντλίας.
• Μπαταρίες ή άλλη πηγή ισχύος. Οι μπαταρίες μεταφέρονται έξω από το σώμα σας. Συνδέονται στην αντλία με ένα καλώδιο που μπαίνει στην κοιλιά σας.

Εάν τοποθετείτε εμφυτευμένο VAD, θα χρειαστείτε γενική αναισθησία. Αυτό θα σας κάνει να κοιμηθείτε και να είστε χωρίς πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης:

• Ο χειρουργός ανοίγει τη μέση του στήθους σας με χειρουργική τομή και στη συνέχεια διαχωρίζει το στήθος σας. Αυτό επιτρέπει την πρόσβαση στην καρδιά σας.
• Ανάλογα με την αντλία που χρησιμοποιείται, ο χειρουργός θα δημιουργήσει χώρο για την αντλία κάτω από το δέρμα και τον ιστό σας στο πάνω μέρος του τοιχώματος της κοιλιάς σας.
• Στη συνέχεια ο χειρουργός θα τοποθετήσει την αντλία σε αυτόν τον χώρο.

Ένας σωλήνας θα συνδέσει την αντλία με την καρδιά σας. Ένας άλλος σωλήνας θα συνδέσει την αντλία με την αορτή σας ή μία από τις άλλες μεγάλες αρτηρίες σας. Ένας άλλος σωλήνας θα περάσει από το δέρμα σας για να συνδέσει την αντλία με τον ελεγκτή και τις μπαταρίες.

Το VAD θα πάρει αίμα από την κοιλία σας (έναν από τους κύριους θαλάμους άντλησης της καρδιάς) μέσω του σωλήνα που οδηγεί στην αντλία. Στη συνέχεια, η συσκευή θα αντλήσει το αίμα πίσω σε μια από τις αρτηρίες σας και μέσω του σώματός σας.

Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί συχνότερα 4 έως 6 ώρες.

Υπάρχουν άλλοι τύποι VAD (που ονομάζονται διαδερμικές κοιλιακές συσκευές υποβοήθησης) που μπορούν να τοποθετηθούν με λιγότερο επεμβατικές τεχνικές για να βοηθήσουν την αριστερή ή τη δεξιά κοιλία. Ωστόσο, αυτά συνήθως δεν μπορούν να παρέχουν τόσο μεγάλη ροή (υποστήριξη) όσο και τα χειρουργικά εμφυτευμένα.

Μπορεί να χρειαστείτε ένα VAD εάν έχετε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια που δεν μπορεί να ελεγχθεί με φάρμακα, συσκευές βηματοδότησης ή άλλες θεραπείες. Ενδέχεται να λάβετε αυτήν τη συσκευή ενώ βρίσκεστε σε λίστα αναμονής για μεταμόσχευση καρδιάς.Μερικοί άνθρωποι που πάσχουν από VAD είναι πολύ άρρωστοι και μπορεί ήδη να χρησιμοποιούν μηχανή υποστήριξης καρδιακών πνευμόνων.

Δεν είναι όλοι υποψήφιοι για σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια για αυτήν τη διαδικασία.

Οι κίνδυνοι για αυτήν τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• Θρόμβοι αίματος στα πόδια που μπορεί να ταξιδέψουν στους πνεύμονες
• Θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται στη συσκευή και μπορούν να ταξιδέψουν σε άλλα μέρη του σώματος
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο
• Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα αναισθησίας που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
• Λοιμώξεις
• Αιμορραγία
• Θάνατος

Πολλοί άνθρωποι θα βρίσκονται ήδη στο νοσοκομείο για θεραπεία της καρδιακής τους ανεπάρκειας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που φορούν VAD περνούν από μερικές έως αρκετές ημέρες στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να μείνετε στο νοσοκομείο για μια εβδομάδα ή περισσότερο μετά την τοποθέτηση της αντλίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα μάθετε πώς να φροντίζετε την αντλία.

Λιγότερα επεμβατικά VAD δεν έχουν σχεδιαστεί για περιπατητικούς ασθενείς και αυτοί οι ασθενείς πρέπει να παραμείνουν στο ΜΕΘ για τη διάρκεια της χρήσης τους. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται ως γέφυρα για χειρουργικό VAD ή καρδιακή ανάρρωση.

Ένα VAD μπορεί να βοηθήσει άτομα που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια να ζήσουν περισσότερο. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Συσκευή υποβοήθησης δεξιάς κοιλίας. Αριστερή κοιλιακή συσκευή υποβοήθησης. Δυοκοιλιακή συσκευή υποβοήθησης; Αντλία καρδιάς Σύστημα υποβοήθησης της αριστερής κοιλίας. LVAS; Εμφυτεύσιμη κοιλιακή συσκευή υποβοήθησης. Καρδιακή ανεπάρκεια - VAD; Καρδιομυοπάθεια - VAD

• Στηθάγχη - απαλλαγή
• Καρδιακή προσβολή - απαλλαγή
• Καρδιακή ανεπάρκεια - απαλλαγή
• Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή

• Καρδιά - τομή μέσω της μέσης

Aaronson KD, Pagani FD. Μηχανική κυκλοφορική υποστήριξη. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 29

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Μετεγχειρητική διαχείριση VAD: χειρουργείο για εκκένωση και μετά: χειρουργικές και ιατρικές παραμέτρους. Σε: Kirklin JK, Rogers JG, εκδόσεις. Μηχανική κυκλοφορική υποστήριξη: Ένας σύντροφος στην καρδιακή νόσο του Braunwald. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 12

Peura JL, Colvin-Adams Μ, Francis GS, et αϊ. Συστάσεις για τη χρήση μηχανικής υποστήριξης του κυκλοφορικού: στρατηγικές συσκευών και επιλογή ασθενούς: μια επιστημονική δήλωση από την American Heart Association. Κυκλοφορία. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, et al. Δήλωση συναίνεσης κλινικών εμπειρογνωμόνων SCAI / ACC / HFSA / STS 2015 σχετικά με τη χρήση διαδερμικών μηχανικών συσκευών κυκλοφοριακής υποστήριξης στην καρδιαγγειακή φροντίδα: εγκρίθηκε από την American Heart Association, την Καρδιολογική Εταιρεία της Ινδίας και το Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; επιβεβαίωση της αξίας από την Καναδική Ένωση Παρεμβατικής Καρδιολογίας-Σύνδεσης Canadienne de Cardiologied'intervention. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.