Καρκίνος του πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι καρκίνος που ξεκινά στους πνεύμονες.

Οι πνεύμονες βρίσκονται στο στήθος. Όταν αναπνέετε, ο αέρας περνά από τη μύτη σας, κάτω από τον αγωγό (τραχεία) και στους πνεύμονες, όπου ρέει μέσω σωλήνων που ονομάζονται βρόγχοι. Οι περισσότεροι καρκίνοι του πνεύμονα ξεκινούν στα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν αυτούς τους σωλήνες.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα:

• Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC) είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του πνεύμονα.
• Ο καρκίνος των πνευμόνων μικρών κυττάρων (SCLC) αποτελεί περίπου το 20% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα.

Εάν ο καρκίνος του πνεύμονα αποτελείται και από τους δύο τύπους, ονομάζεται μικτός καρκίνος μικρών κυττάρων / μεγάλων κυττάρων.

Εάν ο καρκίνος ξεκίνησε κάπου αλλού στο σώμα και εξαπλωθεί στους πνεύμονες, ονομάζεται μεταστατικός καρκίνος στον πνεύμονα.

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ο θανατηφόρος τύπος καρκίνου τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες. Κάθε χρόνο, περισσότεροι άνθρωποι πεθαίνουν από καρκίνο του πνεύμονα παρά από καρκίνο του μαστού, του παχέος εντέρου και του προστάτη.

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι πιο συχνός σε ηλικιωμένους ενήλικες. Είναι σπάνιο σε άτομα κάτω των 45 ετών.

Το κάπνισμα είναι η κύρια αιτία καρκίνου του πνεύμονα. Σχεδόν το 90% του καρκίνου του πνεύμονα σχετίζεται με το κάπνισμα. Όσο περισσότερα τσιγάρα καπνίζετε την ημέρα και όσο νωρίτερα ξεκινήσατε το κάπνισμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για καρκίνο του πνεύμονα. Ο κίνδυνος μειώνεται με την πάροδο του χρόνου μετά τη διακοπή του καπνίσματος. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι το κάπνισμα τσιγάρων χαμηλής περιεκτικότητας σε πίσσα μειώνει τον κίνδυνο.

Ορισμένοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα μπορούν επίσης να επηρεάσουν άτομα που δεν έχουν καπνίσει ποτέ.

Ο παθητικός καπνός (αναπνέει τον καπνό άλλων) αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα.

Τα ακόλουθα μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα:

• Έκθεση στον αμίαντο
• Έκθεση σε χημικές ουσίες που προκαλούν καρκίνο όπως ουράνιο, βηρύλλιο, χλωριούχο βινύλιο, χρωμικά νικέλιο, προϊόντα άνθρακα, αέριο μουστάρδας, χλωρομεθυλαιθέρες, βενζίνη και καυσαέρια
• Έκθεση σε αέριο ραδόνιο
• Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του πνεύμονα
• Υψηλά επίπεδα ατμοσφαιρικής ρύπανσης
• Υψηλά επίπεδα αρσενικού στο πόσιμο νερό
• Ακτινοθεραπεία στους πνεύμονες

Ο πρώιμος καρκίνος του πνεύμονα δεν μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο του καρκίνου που έχετε, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στήθος
• Βήχας που δεν εξαφανίζεται
• Βήχας αίμα
• Κούραση
• Χάνοντας βάρος χωρίς προσπάθεια
• Απώλεια όρεξης
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Συριγμός

Άλλα συμπτώματα που μπορεί επίσης να εμφανιστούν με καρκίνο του πνεύμονα, συχνά στα τελευταία στάδια:

• Οστικός πόνος ή ευαισθησία
• Γέρνοντας τα βλέφαρα
• Παράλυση προσώπου
• Βροχόπτωση ή αλλαγή φωνής
• Πόνος στις αρθρώσεις
• Προβλήματα νυχιών
• Πόνος στον ώμο
• Δυσκολία κατάποσης
• Οίδημα στο πρόσωπο ή στα χέρια
• Αδυναμία

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να οφείλονται σε άλλες, λιγότερο σοβαρές καταστάσεις, επομένως είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας.

Ο καρκίνος του πνεύμονα βρίσκεται συχνά όταν γίνεται ακτινογραφία ή αξονική τομογραφία για άλλο λόγο.

Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο του πνεύμονα, ο πάροχος θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό. Θα ερωτηθείτε εάν καπνίζετε. Εάν ναι, θα ερωτηθείτε πόσο καπνίζετε και για πόσο καιρό καπνίζετε. Θα ερωτηθείτε επίσης για άλλα πράγματα που μπορεί να σας έχουν θέσει σε κίνδυνο για καρκίνο του πνεύμονα, όπως η έκθεση σε ορισμένες χημικές ουσίες.

Όταν ακούτε το στήθος με στηθοσκόπιο, ο πάροχος μπορεί να ακούσει υγρό γύρω από τους πνεύμονες. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει καρκίνο.

Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν για τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα ή για να διαπιστωθεί εάν έχει εξαπλωθεί περιλαμβάνουν:

• Σάρωση οστών
• Ακτινογραφια θωρακος
• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC)
• Αξονική τομογραφία στήθους
• Μαγνητική τομογραφία θώρακα
• Σάρωση τομογραφίας εκπομπών ποζιτρονίων (PET)
• Δοκιμή πτυέλων για αναζήτηση καρκινικών κυττάρων
• Θωρακέντηση (δειγματοληψία συσσώρευσης υγρών γύρω από τον πνεύμονα)

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα κομμάτι ιστού αφαιρείται από τους πνεύμονές σας για εξέταση με μικροσκόπιο. Αυτό ονομάζεται βιοψία. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να το κάνετε αυτό:

• Βρογχοσκόπηση σε συνδυασμό με βιοψία
• Βιοψία βελόνας κατευθυνόμενης με CT-scan
• Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα οισοφάγου (EUS) με βιοψία
• Μεσοαστινοσκόπηση με βιοψία
• Ανοιχτή βιοψία πνεύμονα
• Πλευρική βιοψία

Εάν η βιοψία δείχνει καρκίνο, γίνονται περισσότερες εξετάσεις απεικόνισης για να ανακαλυφθεί το στάδιο του καρκίνου. Το στάδιο σημαίνει πόσο μεγάλος είναι ο όγκος και πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί. Η σταδιοποίηση βοηθά στην καθοδήγηση της θεραπείας και της παρακολούθησης και σας δίνει μια ιδέα για το τι να περιμένετε.

Η θεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα εξαρτάται από τον τύπο του καρκίνου, πόσο προχωρημένος είναι και πόσο υγιής είστε:

• Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου μπορεί να γίνει όταν δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τους κοντινούς λεμφαδένες.
• Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα και να σταματήσει την ανάπτυξη νέων κυττάρων.
• Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ισχυρές ακτινογραφίες ή άλλες μορφές ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα.

Οι παραπάνω θεραπείες μπορούν να γίνουν μόνες ή σε συνδυασμό. Ο πάροχός σας μπορεί να σας πει περισσότερα για τη συγκεκριμένη θεραπεία που θα λάβετε, ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου του πνεύμονα και σε ποιο στάδιο είναι.

Μπορείτε να ανακουφίσετε το άγχος της ασθένειας συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης καρκίνου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνος.

Το πόσο καλά κάνετε εξαρτάται κυρίως από το πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος του πνεύμονα.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα καρκίνου του πνεύμονα, ειδικά εάν καπνίζετε.

Εάν καπνίζετε, τώρα είναι η ώρα να σταματήσετε. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με το κλείσιμο, μιλήστε με τον παροχέα σας. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι που θα σας βοηθήσουν να σταματήσετε, από ομάδες υποστήριξης έως συνταγογραφούμενα φάρμακα. Επίσης, προσπαθήστε να αποφύγετε τον παθητικό καπνό.

Καρκίνος - πνεύμονας

• Χειρουργική επέμβαση πνευμόνων - απαλλαγή

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, et αϊ. Καρκίνος του πνεύμονα: μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα και μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 69

Gillaspie EA, Lewis J, Leora Horn L. Καρκίνος του πνεύμονα. Σε: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Τρέχουσα θεραπεία 2020 του Conn. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: 862-871.

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Μη μικροκυτταρική θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 7 Μαΐου 2020. Πρόσβαση στις 14 Ιουλίου 2020.

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Μικροκυτταρική θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 24 Μαρτίου 2020. Πρόσβαση στις 14 Ιουλίου 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Κλινικές πτυχές του καρκίνου του πνεύμονα. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 53